Зуд в заднем проходе

Анальный зуд – неприятное ощущение раздражения, покалывания кожи заднего прохода и перианальной зоны, вызывающее желание чесать беспокоящий участок. Зуд кожи в заднем проходе – характерный симптом многих заболеваний, от инфицирования глистами до воспалений прямой кишки и сахарного диабета. Для быстрого устранения дискомфорта важно точно определить причину возникновения зуда.

Причины анального зуда

Самостоятельной патологией зуд заднего прохода может быть в редких случаях (идиопатический анальный зуд), когда из-за снижения тонуса сфинктера часть слизи попадает на кожу перианальной, расположенной вокруг ануса, области, что и вызывает раздражение.

Определение причины вторичного зуда, возникающего в качестве симптома какого-то заболевания, не такая простая задача.

1. Анальный зуд может возникнуть в результате раздражения кожи вокруг ануса из-за:

• несоблюдения правил личной гигиены;
• редкой смены нижнего белья;
• ношения тесного белья из синтетических тканей с грубыми швами;
• использования грубой туалетной бумаги.

Раздражение слизистой ануса и появление опрелостей в промежности и области заднего похода может увеличиваться из-за повышенной потливости и при заболеваниях, отягощенных поносом.

2. Наиболее часто зуд в заднем проходе возникает из-за заражения:

• паразитами (глистами). При инфицировании острицами зуд усиливается в вечернее и ночное время, когда эти глисты откладывают яйца в складках кожи, выбравшись из прямой кишки. При аскаридозе зуд может сопровождаться болями в животе и поносом;
• бактериями или при грибковой инфекции (лямблиоз, описторхоз, тениидоз, амебиоз, гонорею, трихомониоз);
• папилломавирусами (остроконечные кондиломы и аногенитальные бородавки).
• лобковыми вшами. При лобковом педикулезе зудит не только кожа в области заднего прохода, но и вся промежность.

3. Нередко анальный зуд свидетельствует об увеличении сахара в крови, т. е. служит первичным симптомом начинающегося сахарного диабета. При этом заболевании зуд возникает в разных местах, в том числе и в области заднего прохода.

При первых же признаках диабета нужно принимать меры для коррекции уровня сахара в крови. Легкомысленное отношение к недугу быстро приведет к необратимым последствиям, например к диабетической полиневропатии или изменениям сосудов.

4. Трещины заднего прохода, свищи, геморрой, полипы, доброкачественные опухоли помимо анального зуда сопровождаются болями, жжением и кровотечениями.

Эти проблемы часто встречаются при малоподвижном образе жизни и/или у людей, страдающих запорами. При раннем выявлении проблемы врач-проктолог назначает комплексное лечение, в сложных случаях показана операция.

5. Дерматологические заболевания (псориаз, экзема, аллергический дерматит), характеризующиеся кожными высыпаниями, также могут проявляться зудом в области заднего прохода.

6. Зуд заднего прохода может быть проявлением аллергической реакции на пищу, включая кофе, так как некоторые содержащиеся в продуктах-провокаторах аллергии компоненты, выходя при дефекации, раздражают кожу заднего прохода.

7. Анальный зуд может возникать при интоксикации, в том числе алкогольной.

8. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язве, гастрите, дисбактериозе, колитах, дискинезии, заболеваниях печени и поджелудочной железы) нарушается флора кишечника, появляются патогенная флора и грибки, что может вызвать зуд в области заднего прохода.

Среди наиболее опасных причин анального зуда: хронические воспаления и злокачественные опухоли прямой и сигмовидной кишок.

9. Лечение антибиотиками тетрациклиновой группы и эритромицином в качестве побочного эффекта тоже может отягощаться анальным зудом, так как нарушает баланс микрофлоры кишечника, а это прямой путь к дисбактериозу.

Зуд заднего прохода может привести к расчесам (трещинкам, ранкам), что ведет к возникновению вторичной инфекции, а она, в свою очередь, может спровоцировать парапроктит – гнойное заболевание, в лечении которого без хирурга не обойтись. Терапия заболеваний, перешедших в хроническую стадию, проходит сложнее и занимает гораздо больше времени.

Во всех случаях возникновения зуда заднего прохода, не связанных с нарушением гигиены заднего прохода, следует обратиться к проктологу, а не заниматься самолечением. Даже если выяснится, что причиной раздражения является не проктологическое заболевание, доктор поможет сориентироваться к врачу какой специализации обратиться за помощью.

Диагностика основной причины анального зуда происходит по результатам осмотра области заднего прохода на наличие геморроидальных узлов, анализа жалоб больного, включая выяснение:

• когда и как начался анальный зуд;
• зависит ли его проявление от времени суток;
• характера и формы зуда (влажный зуд или сухой);
• наличия жжения или покалывания при дефекации;
• покраснения и микротрещин на коже.

НА ЗАМЕТКУ! Анальный зуд, связанный с опорожнением кишечника, указывает на слабость сфинктера ануса (при геморрое или вследствие перенесенной операции). Проявление зуда в области заднего прохода на фоне приема острой пищи может быть связано с воспалением сигмовидной и прямой кишки.

При необходимости дополнительно назначаются:

• анализы крови, общий, биохимический и на содержание сахара;
• мочи;
• кала на скрытую кровь, бактериальный посев, яйца глист;
• осмотр внутренней поверхности толстой кишки с помощью оптического зонда;
• биопсия, при подозрении на злокачественную опухоль;
• консультации узких специалистов: уролога, гинеколога, проктолога, гастроэнтеролога, дерматолога, инфекциониста, аллерголога, венеролога.

Подробнее о причинах возникновения анального зуда рассказывает этот видеосюжет.

Лечение анального зуда

В качестве профилактики и для снижения дискомфорта больного при анальном зуде рекомендованы ежедневные гигиенические процедуры, после испражнения для очищения кожи вокруг ануса можно использовать влажные антибактериальные салфетки или прохладную проточную воду, предпочтение лучше отдать свободному нижнему белью из натуральных тканей, хорошо пропускающему воздух.

В сложных случаях доктор может назначить прием глюкокортикостероидных гормонов, обработку зудящей области кортикостероидными мазями, охлаждающими водно-спиртовыми растворами с анестезином, ментолом, лидокаином, новокаином. успокаивающие свечи.

Лучше исключить:

• острую пищу, которая может способствовать выработке секрета, вызывающего раздражение кожи и слизистой заднего прохода;
• стрессы, так как кожный зуд может быть следствием общего нервно-эмоционального перенапряжения.

ВАЖНО! Полностью избавиться от зуда в заднем проходе можно только устранив его причину.

По результатам обследования и установления причины возникновения анального зуда назначается курсовое медикаментозное лечение. Лекарственные средства могут применяться внутривенно, перорально и местно, на воспаленную область.

• При аллергии следует провести антигистаминную терапию и исключить продукты-провокаторы из рациона.
• При дерматите рекомендованы подсушивающие мази: салициловая или цинковая, а также гидрокортизон.
• При грибковой инфекции используются противогрибковые мази: Клотримазол, Постеризан, Тридерм, Онабет.
• При геморрое применяют Гепатромбин, Проктозан, Релиф, Безорнил, Детралекс, Ультрапрокт. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
• При глистной инвазии назначаются противогельминтные средства: Немозол, Пирантел, Вормил, Вермокс, Декарис и другие. Нижнее белье стирают с хозяйственным мылом в горячей воде и проглаживают утюгом для предотвращения повторного заражения.

При появлении зуда в области анального отверстия нужно подмыться с хозяйственным мылом, сменить белье, и, если причиной дискомфорта является не нарушение правил гигиены заднего прохода, лучше не заниматься самолечением, а сразу обратиться к специалисту. При правильной постановке диагноза и быстро назначенном лечении неприятные симптомы исчезают за несколько дней.