Уретрит у женщин

Уретрит у женщин, независимо от формы течения этого заболевания (острой и хронической), представляет собой воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку мочеиспускательного канала.

Несмотря на то, что это заболевание не представляет совершенно никакой опасности для жизни пациентки, его симптомы могут доставить много неприятных минут, нарушать планы, а самое главное – при отсутствии адекватной терапии приводить к распространению инфекции по мочевыделительным путям.

Несмотря на то, что большинство наших современников считают, что уретрит – это патология, которая чаще встречается у мужчин, представительницы прекрасного пола также страдают воспалением мочеиспускательного канала. Нельзя ставить себе диагноз самостоятельно – невозможно правильно интерпретировать ощущения, огромная ошибка — назначение лечения без получения результатов анализов.

При воспалении уретры приходится назначать средства противомикробной терапии – неверная тактика такого лечения приводит к развитию устойчивости микроорганизмов, что затрудняет выбор эффективных антибиотиков, да и дисбактериоз, часто возникающий как побочный эффект лечения, требует дополнительной профилактики.

Причины уретрита у женщин

Провоцировать развитие воспалительного процесса в мочеиспускательном канале у женщин могут следующие факторы:

• переохлаждение организма (как общее, так и местное) — в результате этого локального спазма кровеносных сосудов нарушается местный иммунитет, и представители условно-патогенной и патогенной флоры получают возможность проникать в клетки эпителия, выстилающего уретру;
• инфекции, передающиеся при сексуальных контактах (ЗППП), «классические» венерические заболевания – их возбудители могут как сами становиться причиной уретрита, так и активизировать банальную патогенную микрофлору;
• гинекологические заболевания – острые, а также хронические (с латентным течением или во время обострения);
• нарушения системного иммунитета организма;
• травмы уретры – повреждение возможно при проведении некоторых медицинских и гинекологических манипуляций, при отхождении конкрементов из вышележащих отделов мочевых путей;
• острый и хронический цистит – в этом случае возможно как нисходящее распространение инфекции (воспаление мочевого пузыря первично), так и восходящая инфекций – уретрит возникает первым;
• начало половой жизни – при первом сексуальном контакте в организм девушки неизбежно попадает «чужая» микрофлора, которая может провоцировать появление признаков инфекции;
• погрешности в питании.

Симптомы воспаление уретры

Практически никогда симптомы уретрита у женщины не достигают такой выраженности, как у представителей сильной половины человечества – мочеиспускательный канал у женщин прямой и очень короткий, поэтому инфекция «смывается» при каждом мочеиспускании.

У мужчины уретра гораздо длиннее, имеет несколько физиологических изгибов и сужений, поэтому воспалительный процесс может практически беспрепятственно развиваться. Тем не менее, любой уретрит требует системного подхода к обследованию пациента и назначению лечения.

К основным симптомам уретрита у женщин относятся:

• жжение и боль в момент мочеиспускания – в отличие от цистита, боль при уретрите сохраняется все время опорожнения мочевого пузыря;
• покраснение (гиперемия) области наружных половых органов и наружного отверстия уретры;
• гнойные выделения из наружного отверстия уретры – их цвет может изменяться от белесого до насыщенно-желтого и зеленоватого (зависит от возбудителя);
• зуд наружных половых органов и влагалища, который усиливается непосредственно перед началом менструации.

При хроническом уретрите основной жалобой человека становится появление боли в нижних отделах живота, в надлобковой области – ее интенсивность очень незначительна, и на нее редко обращают должное внимание, что затрудняет своевременную диагностику заболевания.

По происхождению воспаление мочеиспускательного канала у женщин может быть:

• специфическим – возникающим на фоне любой инфекции, передающейся половым путем (гонореи, хламидиоза, микоплазмоза);
• неспецифическим – возникающим на фоне активации условно-патогенных микроорганизмов, которые присутствуют на слизистой наружных половых органов и могут распространяться по уретре вверх (при отсутствии воспаления слизистая уретры стерильна).

Самым частым вариантом специфического уретрита у женщин и мужчин остается воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала на фоне гонореи. Это заболевание передается в 90% случаев половым путем и между моментом заражения и появлением первых признаков уретрита существует инкубационный период (от 12 часов до 10 дней). Вариантом не гонорейного воспаления уретры является уретрит на фоне хламидиоза или микоплазмоза – для этих инфекций присуща склонность к развитию хронического варианта заболевания, и возникновение обострения на фоне провоцирующих факторов.

Лечение воспаления уретры у женщины

Вне зависимости от формы уретрита и выраженности клинической картины заболевания его лечение должно назначаться врачом, который опирается не только на жалобы пациентки, но и на результаты лабораторного и инструментального обследования – без выявления истинного возбудителя болезни все мероприятия будут приносить только временное облегчение, и рецидив неизбежен.

Симптоматическое лечение только на короткое время улучшает состояние женщины, но создает предпосылки для распространения инфекции по мочевым путям вверх.

Обязательными компонентами схемы лечения должны быть:

• антибиотики широкого спектра действия — амоксиклав, норфлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин,нолицин, азитромицин, доксициклин. Обязательным условием эффективной антибактериальной терапии становится выделение возбудителя (после взятия мазка со слизистой уретры) и определение его чувствительности к лекарственным препаратам;
• местное лечение – сидячие ванночки с растворами аптечных антисептиков (перманганат калия) или отварами лекарственных трав (календула, ромашка, спорыш);
• физиотерапевтические процедуры – согревающие аппликации, электрофорез на зону крестца и лобка;
• внутривлагалищное введение тампонов с лекарственными мазями и растворами;
• инсталляции в уретру растворов уросептиков – протаргола, колларгоал, мирамистина, хлоргексидина;
• назначение иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, поливитаминно-минеральных комплексов.

Обязательным компонентом лечения уретрита у женщины должна становится диета – из рациона исключают соленую и острую пищу, маринады и копчености, показано обильное питье и соблюдение молочно-растительной диеты в период острой стадии (обострении хронического воспаления).

На период лечения важно уменьшить физические нагрузки, исключить алкогольные напитки, курение и переохлаждение, ограничить сексуальные контакты.

Критерием успешности лечения становится нормализации состояния и лабораторных показателей (бакпосев мазка со слизистой уретры).