Анальная трещина, или трещина заднего прохода, — это разрыв слизистой оболочки прямой кишки различной глубины. Возникают анальные трещины у тех людей, кто ведет малоподвижную жизнь или страдает хроническими запорами. Анальные трещины диагностируются у двадцати процентов пациентов, которые обращаются с вопросами дискомфорта в области прямой кишки. Встречаются чаще у женщин репродуктивного возраста.
Симптомы
Основной симптом, который ощущает пациент, — острая режущая боль во время дефекации и незначительное выделение крови на туалетной бумаге. В последующие разы боль сохраняется, а количество крови может увеличиться (по мере увеличения глубины анальной трещины). При первых таких признаках пациенты должны немедленно обратиться к проктологу, даже если трещина быстро зажила и не беспокоит далее. Грамотно обследовать и назначить лечение может только специалист, а самодиагностика и самолечение может только усугубить положение. Чаще всего, если пациент обращается сразу, лечение консервативное и заключается в назначении свечей и мазей, а при запущенном случае может понадобиться хирургическое вмешательство.
Итак, что же такое анальная трещина? Это линейный разрыв (расхождение) оболочки прямой кишки. Трещина может быть как небольшой – несколько миллиметров, так и значительной – до двух сантиметров. Локализуются трещины чаще на задней и передней стенках кишки. Обычно маленькие трещины слабо ощущаются пациентом и быстро затягиваются.
Причины анальных трещин разнообразны
- Проблемы с кровоснабжением в области ануса. Обычно возникают у тех, кто ведет сидячий образ жизни, мало занимается физкультурой.
- Травмы прямой кишки при анальном сексе или запоре, вызванные неестественным расширение щели анального отверстия.
- Наличие геморроя. Именно геморроидальные узлы часто травмируются, поскольку сосуды истончены и не выдерживают нагрузки.
- Послеродовые трещины. Возникают при стремительных родах, крупном плоде или неправильном ведении родов.
- Длительный сфинктерный спазм, который возник из-за нарушения иннервации прямой кишки.
В зависимости от течения заболевания различают острые и хронические анальные трещины. Острые анальные трещины возникают внезапно – например, слизистая оболочка может разорваться при прохождении тугих каловых масс при запоре, чрезмерном натуживании при дефекации. В большинстве случаев такие трещины не приносят длительного дискомфорта – они заживают за пару дней без специального лечения. Симптомы острой анальной трещины: непродолжительная, но сильная боль в области заднего прохода, возникающая во время акта дефекации и некоторое время после него; спазм сфинктера (невозможность полного естественного раскрытия сфинктера при дефекации, сжатость ануса); кровотечение различного характера, но чаще всего несколько капель; затруднение дефекации.
Хронические трещины возникают из незаживших маленьких трещин в случае, если травмирующий фактор постоянно воздействует на анальное отверстие. Помимо этого, усугубляет положение и инфицирование трещины болезнетворными микроорганизмами, которые заносятся из каловых масс. Края длительно не зарастающих трещин становятся плотными, из-за этого они не закрываются в течение нескольких месяцев.
Симптомы хронических трещин: длительная непреходящая боль в заднем проходе, боль не только при дефекации, но и во время сидения. Боль приносит пациентам значительный дискомфорт, они становятся раздражительными, плохо спят по ночам. Из-за боязни снова почувствовать боль, пациенты по возможности избегают акта дефекации, принимают слабительные препараты. При данном состоянии спазм сфинктера выражен меньше, а к кровотечению добавляется выделение гноя (из-за занесения в трещину инфекции).
Анальные трещины возникают не только у взрослых, а могут наблюдаться и у детей. Наиболее частая причина трещин у детей – запоры из-за неправильно организованного питания или введения прикорма в младенческом возрасте. Симптоматика та же самая, как и у взрослых, — болезненность при дефекации и появление крови. При появлении это признака родители должны тщательно проанализировать питание ребенка и изменить набор продуктов, наблюдая за последующей дефекацией. Если запор прошел, и анальная трещина зажила, то продукт, вызвавший запор, необходимо исключить или вводить с достаточным количеством клетчатки.
Трещины во время беременности – также частый спутник будущих мамочек. Возникает он из-за изменения кровообращения в малом тазу и хрупкости сосудов, давления растущей матки на вены. Вдобавок к этому беременные страдают и геморроем. При обращении к врачу назначается консервативное лечение, направленное на улучшение эластичности стенок сосудов, заращение трещин и устранение запоров.
Обнаружив боль во время дефекации, пациентам не стоит тянуть с визитом к врачу. Во-первых, симптом анальной трещины схож с такими заболеваниями, как геморрой или рак прямой кишки – затягивание с лечением этих болезней чревато серьезными последствиями. Также затягивание с лечением анальной трещины может привести к возникновению осложнений – острому парапроктиту, обильным кровотечениям, свищам, простатиту или колиту.
Определить анальную трещину специалисту не сложно – обычно уже на стадии наружного осмотра можно заметить гиперемированным, отечные участки и нарушение целостности слизистой оболочки. Если трещина ведет вглубь анального отверстия, врач применяет пальцевое исследование. С его помощью определяется степень спазма сфинктера, при сильном спазме врач не может ввести палец. Если спазм сфинктера слабый, то проктолог может прочувствовать края трещины, определить ее размер. В случае проблем при диагностировании вводится ректороманоскоп – специальный аппарат, который позволяет осмотреть прямую кишку изнутри на глубине до двадцати сантиметров. Диагностируя заболевание, проктолог обязательно учитывает возможность связи с такими заболеваниями, как туберкулез прямой кишки, актиномикоз, сифилис, СПИД, язвенный колит.
Лечение трещин
Лечение анальных трещин наиболее эффективно на раннем этапе, когда края трещин лучше срастаются. Обычно анальные трещины поддаются консервативному лечению, однако не исключена и необходимость оперативного вмешательства (например, если они вызваны иным тяжелым заболеванием).
На начальном этапе лечения с больным проводят консультации по правильному питанию. Назначается местное лечение свечи или мази, способствующие заращение трещины. Среди наиболее популярных и эффективных препаратов назначают Гепатромбин, Релиф, Проктозан, Метилурацил, Альгинатол (детям), Натальсид, свечи с облепиховым маслом, Анузол, Постеризан, Ультрапрокт, Прокто-Гливенол. Ставить такие свечи лучше на ночь, а перед этим принять сидячую ванночку с лекарственными травами (ромашка, череда, красавка, кора дуба, календула). Длительность лечения свечами – до двух недель. В дальнейшем, если проблема осталась, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Суть операции – в удалении трещины и ушивании краев раны. Обычно уже на пятый день после операции края раны плотно стягиваются, и не остается и следа от операции. Для того, чтобы не было рецидивов, волокна жома рассекают, а после операции место закрывают турундой, пропитанной лекарственным средством. Восстановление после операции не сложное, однако, больные должны помнить о нормализации стула (своевременной дефекации, нормализации питания), правильном уходе за анальным отверстием после операции.
