Стригущий лишай – грибковое кожное заболевание, при котором происходит поражение волос, кожи, ногтей. Его возбудители – два вида паразитических грибков: Trichophyton и Microsporum. Первые приводят к развитию трихофитии, вторые – микроспории.
Это одно из самых распространенных детских болезней.
Грибок может проникнуть в организм через мелкие повреждения, царапины. В группе риска оказываются малыши с ослабленным иммунитетом.
В зависимости от источника заражения болезнь делится на две разновидности:
- антропонозную;
- зоонозную.
При антропонозной форме грибок передается от человека к человеку посредством попадания чешуек кожи, волос на кожный покров. Заражение может произойти через предметы гигиены, быта (расчески, белье, полотенце, головные уборы) или при непосредственном контакте.
Зоонозная форма распространена больше. При ней источником заражения являются больные животные. Для трихофитии характерно заражение от лошадей, коров, телят, грызунов (морских свинок, мышей, хомяков), для микроспории — от кошек и собак. В подавляющем большинстве случаев дети заражаются во время непосредственного контакта с больным животным, а также с предметами или вещами, инфицированными кожными чешуйками или шерстью зараженного животного.
Пики заболеваемости зоонозной формой лишая приходятся на время появления приплода у кошек (конец лета, осень).
В результате исследований было выявлено, что находящиеся в волосах, шерсти, кожных чешуйках грибки сохраняют свойства до 1,5 лет и более, в почве – около 2 месяцев. Зафиксированы случаи заражения при игре детей в песочнице.
Что способствует развитию заболевания?
Благоприятным фоном для развития стригущего лишая являются следующие факторы:
- ослабление защитных сил организма;
- авитаминоз или гиповитаминоз;
- повреждения кожного покрова;
- наличие хронических или остро протекающих заболеваний.
Заражение может произойти в результате несоблюдения правил гигиены, в условиях повышенной влажности воздуха.
Одиночный очаг может распространиться в результате мытья губкой или мочалкой.
Виды болезни
Различают три вида стригущего лишая:
- поверхностный;
- хронический;
- инфильтративно-нагноительный.
Каждая разновидность имеет определенный инкубационный период.
При наиболее распространенном поверхностном типе он длится от 5 дней до недели, а при инфильтративно-нагноительном может составлять 2 месяца.
Что касается хронического типа, то его развитие связано с неполным или неправильным лечения поверхностного лишая.
Чтобы отличить стригущий лишай от других заболеваний, почитайте статью о видах лишая, где можно найти краткое описание с фото.
Симптомы стригущего лишая
Дети страдают от стригущего лишая намного чаще взрослых. Он поражает волосистую часть головы или гладкую кожу.
На голове ребенка начинают появляться покрытые белыми чешуйками пятна. Они могут быть как мелкими, так и крупными. Волосы теряют блеск, начинают обламываться на уровне от 4 до 8 мм. От них остаются характерные пеньки. Данный процесс и дал название заболеванию.
Ногтевые пластинки поражаются намного реже. При развитии патологического процесса они отслаиваются, крошатся, приобретают сероватый оттенок.
При расположении очага на коже появляются узелки, со временем переходящие в пятна круглой или овальной формы (вначале может быть одно пятно). Они покрыты чешуйками, корочками. Пациенты жалуются лишь на появление несильного зуда.
Воспаление отсутствует, за исключением случаев, когда инфекция заносится при расчесывании очага поражения.
При ослабленном иммунитете возможно тяжелое течение заболевания, для которого характерно нагноение высыпаний, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов.
При значительном поражении кожного покрова и запущенной форме заболевания возможно полное облысение и сохранение глубоких шрамов и рубцов.
Поводом отвести ребенка к дерматологу должны стать следующие признаки:
- наличие на голове или коже розовато-красных круглых или овальных пятен с четкими или размазанными краями;
- сильное шелушение пятен и появление обильной перхоти (кожных чешуек);
- тусклость и ломкость волос;
- зуд разной интенсивности, заставляющий ребенка постоянно чесаться.
Диагностика и лечение
Подтвердить наличие патологии может только дерматолог при осмотре больного.
Для постановки диагноза применяется особая люминесцентная лампа (лампа Вуда), в лучах которой очаги поражения дают характерное зеленое свечение. Также проводится обследование кусочков кожи под микроскопом и посев кожных чешуек и образцов волос в питательную среду. В течение трех дней при наличии микроспорума наблюдается рост его колоний.
Своевременное лечение стригущего лишая у детей приводит к полному выздоровлению.
Если патогенный очаг находится на коже и не распространяется на волосы, можно ограничиться местным лечением.
Как правило, в таких случаях используют противогрибковые препараты и медикаменты на мазевой основе.
- По утрам пораженный участок следует смазывать 2-5% спиртовым настоем йода. Можно применять также средства на основе йодового настоя: йодинол, повидон-йод, йодобак.
- После этого используют какую-либо противогрибковую мазь.
- Один раз в неделю рекомендуется применять препараты тербинафина: ламизил (в виде спрея или крема), экзифин, залаин (1 или 2 раза в день).
- Трижды в день в течение 3-4 недель употребляют фунгинал, канестен, клотримазол.
- Микогель, фунгур, миконазол — дважды в день от 2 до 6 недель.
- Лоцерил, батрафен, экзодерил — в течение 2 недель дважды в день.
- Можно использовать также салициловую дегтярно-серную мазь и мазь Вилькинсона.
Применять их следует по вечерам от 3 до 4 недель.
При распространении инфекции на волосистую часть головы или пушковые волосы наряду с местным лечением необходимо принимать внутрь антигрибковые средства.
Местная терапия почти аналогична описанному способу, но в данном случае йодовую настойку рекомендуется сочетать с фунгицидными мазями. Волосы на пораженном участке необходимо удалить.
При локализации патогенного очага на голове волосы надо сбривать раз в неделю или 10 дней, после чего мыть с помощью обычного мыла и щетки.
Рекомендуется применять специальные лечебные шампуни с антигрибковым составом: фридерм-тар, низорал, бетадин. Процедуру следует проводить каждый день до смазывания пораженного очага йодом.
Удаление пушковых волос осуществляется при помощи мази Ариевича. Готовится она посредством смешивания салициловой, молочной кислот с добавлением вазелина. Применяют ее дважды в день в течение 3 или 4 дней.
От волосяного покрова можно избавиться также с помощью коллодийной пленки (салициловая кислота+молочная кислота+коллодий+резорцин). Пленку оставляют на 3 дня, предварительно наложив на нее салициловый компресс, после чего удаляют с волосками.
Если поражены ресницы и брови, волосы удаляются ручным способом. После этого на край века наносится противогрибковое средство – в данном случае раствор зеленки (синьки).
При микроспории назначают гризеофульвин. Его доза составляет 22 мг в расчете на 1 кг веса. Схема лечения: трижды в день до еды. Для оптимального усваивания рекомендуется принимать с растительным маслом (1 столовой ложкой).
Раз в день пациента обследуют на грибы. При первом же отрицательном анализе доза должна быть снижена: препарат начинают использовать через день (14 дней), потом дважды в неделю (также 14 дней).
Общий курс длится 6-8 недель.
При лечении гризеофульвином необходимо ежедневно проводить анализ крови, поскольку препарат препятствует всасыванию витаминов группы В, в некоторых случаях провоцирует эозинофилию, лейкопению, снижает неспецифический иммунитет.
При приеме гризеофульвина назначают также иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы.
Если есть определенные противопоказания к употреблению двух указанных групп медикаментов, используютпрепараты кетоконазола (ороназол, низорал). Однако они не отличаются высокой эффективностью и оказывают ряд побочных эффектов.
После окончания лечения пациенты в течение 3 месяцев должны находиться под врачебным присмотром. После указанного срока проводится осмотр при помощи культуральных исследований и люминесцентной лампы.
Отрицательные результаты свидетельствуют о полном излечении.
