Скарлатина — острое заболевание инфекционного характера, выражающееся признаками общей интоксикации, точечной сыпью, лихорадкой, ангиной. Ее возбудителем является бета-гемолитический токсикогенный стрептококк группы А, вызывающий в том числе другие стрептококковые инфекции: хронический тонзиллит, острый гломерулонефрит, ревматизм, рожу, ангину, стрептодермию.
В основном заболеванию подвержены дети дошкольного и раннего школьного возраста, но оно может поражать также взрослых.
Время наибольшей распространенности – осень и зима.
Как происходит заражение?
Главным источником инфекции являются больные. Заразиться можно и от носителей штаммов стрептококков — здоровых или перенесших какое-либо стрептококковое заболевание.
Основной способ передачи возбудителя болезни – воздушно-капельный. Возможно также заражение через игрушки, бытовые предметы, перевязочный материал, предметы ухода, инфицированные продукты.
Патогенный микроорганизм может проникнуть через слизистую рта, глотки, поврежденный кожный покров, раневую поверхность. В редких случаях входными воротами являются легкие.
В случае заражения через слизистую ротоглотки проявляется фарингеальная форма скарлатины. Возбудитель приводит к развитию воспалительного процесса и проявлению симптомов ангины. Из ротовой полости инфекция разносится по всему организму, может поражать ЦНС, почки, сердце.
Если стрептококк проникает в организм через легкие, ожоговую или иную раневую поверхность, развивается экстрафарингеальная (внеглоточная) разновидность заболевания.
Симптомы скарлатины у детей
Инкубационный период длится от одной недели до 12 дней.
Клиническая картина болезни обусловлена попаданием в кровь выделяемых стрептококками токсинами.
Начинается заболевание остро: температура повышается до 38-40 градусов, возникает ощущение общей слабости, недомогания, головные боли, жжение и боль при глотании.
Может быть тошнота, рвота, в тяжелых случаях развиваются судороги, иногда наблюдается бред.
Воспаление расположенных под нижней челюстью лимфоузлов приводит к тому, что открывать рот становится трудно.
Для клинической картины патологии свойственно проявление ангины с характерным покраснением мягкого неба и увеличением миндалин. Часто они покрываются налетом.
В отдельных случаях появляются сильные боли в животе, аналогичные болям при аппендиците.
На первый или второй день кожа покрывается мелкой сыпью красного или ярко-розового цвета. Пятнышки немного выступают над поверхностью кожи, их диаметр может достигать до 2 мм. Постепенно сыпь распространяется по всему телу, кожный покров начинает напоминать окрашенную в красный цвет гусиную кожу.
Сильная концентрация высыпаний наблюдается на локтевом сгибе и в области подмышек.
В некоторых случаях возможен зуд.
Лицо ребенка приобретает характерный вид: оно покрывается розовой сыпью, сосредоточенной в области лба и висков, на щеках появляется болезненный румянец. Бледность сохраняется на верхней губе, носу и подбородке. Губы выраженно яркие, что особенно заметно на фоне бледности носугубного треугольника. Небо, небные дужки, миндалины, язык ярко-красные. На миндалинах могут образовываться гнойнички и скапливаться гной.
Сыпь, как правило, держится около 5 дней, затем бледнеет, температура постепенно снижается.
К началу второй недели кожный покров начинает шелушиться. Этот процесс может продолжаться до 20 дней.
Вначале язык бывает обложен, но на вторые или третьи сутки он начинает очищаться. На четвертый день отмечается характерный для скарлатины вид: ярко-красная окраска и выраженные сосочки.
В отдельных случаях болезнь осложняется распространением гнойного процесса на некоторые внутренние органы. На фоне перенесенной скарлатины может развиться ревматизм.
Признаки заболевания у взрослых
Следует отметить, что различают три формы скарлатины:
- экстрабуккальную;
- токсико-септическую;
- стертую.
Взрослые в основном болеют двумя последними типами.
Для стертой разновидности характерно появление светлой сыпи, небольшое изменение окраски и состояния слизистой ротовой полости и носоглотки.
Как правило, клиническая картина выражена достаточно слабо, сыпь проходит за короткое время, что становится причиной игнорирования болезни.
Токсико-септическая форма – заболевание достаточно редкое, но весьма тяжелое и чреватое серьезными последствиями. Дети ему практически не подвержены.
Основные симптомы патологии: слабый, плохо прощупывающийся пульс и приглушенный стук сердца, снижение артериального давления, холодные верхние и нижние конечности (ладони, стопы). Температура значительно повышается.
Данная форма скарлатины нередко приводит к серьезным осложнениям: поражению суставов, почек, сердца, некротической ангине.
Другие возможные осложнения
Заболевание может стать причиной ряда осложнений. Их условно подразделяют на группы: ранние и поздние.
Ранние возникают в результате распространения инфекционного процесса на близлежащие ткани. Вследствие данного процесса возникают синуситы, отиты и т.д.
Поздние развиваются вследствие поражения некоторых органов, систем, иммунных нарушений. Это может быть гломерулонефрит, ревматизм, сердечные или почечные патологии.
Возможны осложнения аллергического характера, возникающие в основном в результате неправильного лечения.
Диагностирование
Проводится дифференциальная диагностика с корью, краснухой, дерматитами, псевдотуберкулезом.
При специфических налетах фибринозного характера, особенно когда они распространяются за пределы миндалин, требуется дифференциация от дифтерии.
Назначаются лабораторные анализы. В рамках экспресс-диагностики применяют РКА для выявления антигенов стрептококка.
Как лечить скарлатину
Первым шагом должно стать изолирование больного. Ребенок не должен посещать детский сад или школу, требуется изоляция также от сестер и братьев особенно если они не переболели скарлатиной.
Продолжительность данного периода определяется тяжестью течения и формой заболевания. При легкой форме достаточно изолировать малыша на неделю или 10 дней.
Рекомендовано соблюдение постельного режима. Рацион должен быть обогащен свежими фруктами и овощами, приготовленными из них соками, пюре и т.д. Для профилактики обезвоживания и эффективного выведения из организма вырабатываемых стафилококками токсинов необходимо давать ребенку как можно больше жидкости.
Симптоматическое лечение направлено на снятие признаков ангины и контролирование температуры. Принимать меры по устранению сыпи не следует – она проходит самостоятельно. Для предупреждения возможного образования нагноений в период болезни прием ванны противопоказан.
Чтобы сбить температуру, используют парацетамол. Если ребенок старше 7 лет, можно применять (с осторожностью) аспирин. Конкретное жаропонижающее должен назначить врач.
Для устранения симптомов ангины применяют препараты пенициллинового ряда в течение 5-7 дней. В случае их непереносимости может быть назначен азитромицин, эритромицин и другие альтернативные средства. Из локальных антисептиков показано использование фалиминта, септолете, стрепсилса, себидина.
Основным в лечении скарлатины является применение антибиотиков.
Скарлатина у взрослых лечится аналогично. В легких случаях лечение проводится в домашних условиях. Госпитализация требуется при наличии некоторых осложнений.
Поскольку для первых дней болезни характерно наличие боли при глотании, пациентам рекомендуют щадящую диету. Питание должно быть дробным, небольшими порциями.
Основу рациона составляют жидкие и полужидкие блюда. Следует отказаться от острых, пряных, соленых, жирных продуктов, шоколада.
Этиотропное лечение состоит в использовании пенициллина. Дополнительно больным назначают макролиды первого поколения, а также цефалоспорины.
Проводят санацию очага воспаления при помощи фурацилинового раствора или настоев лекарственных трав: ромашки, календулы, листьев эвкалипта.
При тяжелой интоксикации целесообразно проведение инфузии раствором глюкозы или гемодеза.
Методы народной медицины
Применение рецептов народной медицины помогает снять симптомы болезни и предупредить осложнения.
- Натереть крупную черную редьку, выложить на марлю. Приложить к горлу, обмотать пищевой пленкой и теплым шарфом. Компрессы повторять дважды в день в течение недели.
- Мелко нарезать прополис. Чайную ложку залить стаканом молока, нагревать на водяной бане (15-20 минут). Готовое средство размешать, принимать в течение ночи небольшими глотками.
- Полоскать ротовую полость настоем хрена. Для его приготовления натереть овощ на терке, залить литром теплой воды, после чего настаивать около 3 часов. Полоскать горло и рот несколько раз в день в течение 10 дней.
