Рак шейки матки представляет собой злокачественное новообразование в слизистой оболочке матки. Эта разновидность опухоли занимает второе место по распространенности (после рака груди). Ежегодно регистрируется около полумиллиона новых случаев заболевания, причем подавляющее большинство на последних стадиях, когда излечение проблематично, а иногда и невозможно.
При ранней диагностике рак шейки успешно лечится. Систематические осмотры у гинеколога позволяют диагностировать патологию в самом начале развития.
Причины рака
Причина любого злокачественного новообразования заключается в нарушении генетической структуры клеток. У специалистов пока нет ответа на вопрос, что запускает этот процесс в каждом отдельном случае.
В ходе наблюдений выявлен ряд факторов, способствующих развитию заболевания.
- Обнаружена прямая зависимость между раком маточной шейки и вирусом папилломы человека (ВПЧ), приводящим к неправильному развитию тканей (дисплазии) эпителия шейки. Отсутствие лечения приводит к переходу данного состояния в злокачественное новообразование.
- Вирус герпеса, как и ВПЧ, находясь в шейке матки в течение длительного времени, провоцирует мутации, приводящие в дальнейшем к образованию опухоли.
- Венерические болезни.
- Раннее начало интимных отношений приводит к изменениям еще не сформировавшихся клеток.
- Наличие большого количества случайных половых партнеров провоцирует изменение микрофлоры влагалища и нарушение состава клеток.
- Различные травмы шейки, которые могут случаться в результате родов, при половом акте.
- Бесконтрольное длительное использование оральных контрацептивов приводит к изменению гормонального фона, нарушению микрофлоры внутренних половых органов и стимулирует рост раковых клеток.
- Протеиновые компоненты в составе спермы могут являться причиной структурных изменений в клетках эпителия.
- По мнению некоторых специалистов, причиной появления новообразования может стать курение. Данный фактор оказывает не прямое, а косвенное воздействие: сигаретный дым оказывает разрушительное действие на стенки сосудов, приводит к ухудшению кровоснабжения половых органов, что в свою очередь способствует развитию застойных явлений, размножению патогенных микроорганизмов и нарушению микрофлоры слизистой оболочки, которое провоцирует клеточные изменения.
- Рак шейки может быть следствием наличия других опухолей во влагалище или в области вульвы. Примерно 84% данной разновидности опухоли возникает за счет трансформации плоских клеток, в остальных 16% видоизменяются клетки эпителия расположенных в области цервикального канала желез. Зафиксированы случаи сочетания изменений в обоих типах клеток.
Раковые клетки могут попадать в кровеносные или лимфатические сосуды и распространяться по организму, доходя до отдаленных органов и систем.
Виды, стадии болезни
Есть несколько классификаций рака шейки. Гистологическая классификация выделяет две разновидности опухоли:
- Плоскоклеточную– развивается в результате патологических изменений в клетках плоского эпителия, который выстилает влагалище.
- Железистый рак – возникает из цилиндрического эпителия маточной шейки.
Другое разделение основано на изменении состояния эпителия:
- Неороговевающая опухоль.
- Ороговевающая опухоль.
В своем течении заболевание проходит четыре стадии.
Нулевая — ее называют “рак на месте”.
Диагностирование патологии на этой стадии дает почти стопроцентную гарантию полного излечения.
Первая стадия – в свою очередь делится на два подвида:
- А – проникновение опухоли в ткани максимум на 5 мм;
- В – новообразование проникает в подэпителиальный слой на 3 и более мм (инвазивный рак).
Вторая стадия – опухоль проникает в матку, однако верхняя 1/3 часть влагалища и тазовые стенки оказываются невовлеченными в патологический процесс.
Третья стадия – Опухоль распространяется на верхнюю часть влагалища и стенки таза. Вследствие одностороннего перекрытия мочеточника и нарушения функции почек нередко развивается гидронефроз.
Четвертая стадия – патология охватывает мочевой пузырь, прямую кишку, тазовые кости. Для данной (последней) стадии характерно множественное метастазирование.
Симптомы рака шейки матки
На начальной стадии рак протекает бессимптомно и может быть обнаружен только случайно. Основные признаки патологии можно разделить на общие и специфические.
К общим относятся:
- слабость;
- утомляемость;
- головокружения;
- потеря аппетита;
- повышенная потливость;
- высокая температура;
- заметная бледность и сухость кожи.
Специфическими признаками рака шейки являются:
- кровянистые выделения или бели (могут появляться после полового акта или во время него, вследствие чего получили название “контактные”);
- болевые ощущения во время полового акта;
- кровотечения из влагалища (возникают между менструальными выделениями крови);
- редкие выделения жидкой консистенции (появляются вследствие поражения лимфатических капилляров в области эпителия);
- длительные и тяжелые менструации;
- зловонные выделения гнойного характера вследствие распада опухоли;
- появление болевых ощущений – данный симптом присоединяется на более поздних стадиях, когда злокачественный процесс распространяется на параметральную клетчатку;
- боль возникает также вследствие сдавливания нервных окончаний в околокрестцовой области – при этом она локализуется в пояснице, нижней части живота, прямой кишке, бедре или крестце (причиной являются развивающиеся около тазовых стенок инфильтраты;
- лимфостаз: сдавливание лимфатических сосудов приводит к застою лимфы в нижних конечностях;
- отек конечностей, половых органов характерен для поздних стадий, развивается в результате метастазирования опухоли в лимфатические узлы таза и закупорки отвечающих за отток крови сосудов;
- задержка мочи вследствие сдавливания мочеточника – приводит к почечным нарушениям, гидронефрозу, при котором происходит интоксикация организма продуктами распада;
- нарушения функции кишечника и акта дефекации в результате распространения опухоли на область прямой кишки – могут появиться запоры, кишечная атония, примесь крови в каловых массах, образование свищей;
- гематурия – кровь в моче;
- на последних стадиях нередко развиваются осложнения: перитонит, уремия и др.
Диагностика рака
В первую очередь проводится обследование больной, после чего назначается гинекологический осмотр. Из шейки матку берут мазок. При наличии заболевания в нем присутствуют клетки с измененной структурой.
После выявления изменений в слизистой оболочке необходимо проведение биопсии. Суть метода заключается в гистологическом исследовании образца ткани.
В случае подтверждения подозрений на наличие опухоли выполняют кольпоскопию: слизистая оболочка обследуется при помощи особого эндоскопа. Данный способ дает возможность выявления участков слизистой оболочки с признаками предракового состояния или ракового новообразования. Образец ткани с измененных участков должен пройти повторную биопсию, после чего диагноз подтверждается или отклоняется.
При диагностике применяются также:
- ультразвуковое исследование;
- магнитно-резонансную томографию;
- компьютерную томографию.
Лечение рака шейки матки
При раннем обнаружении рака шейки лечение проходит весьма эффективно.
На 1 или 2 стадии проводят облучение. Оно может быть двух видов:
- Дистанционное – извне.
- Внутриполостное – через влагалище.
Если больная в молодом возрасте к планирует родить ребенка, проводятся операции с сохранением органов:
- скальпельное иссечение пораженного участка;
- облучение лазером;
- удаление пораженной части при помощи воздействия жидким азотом –криодеструкция;
- удаление шейки матки посредством ультразвука.
Если опухоль проросла в ткани на глубину не более 3 мм, у женщин репродуктивного возраста матка удаляется без придатков, а у женщин климактерического возраста – с придатками.
Если опухоль дошла до стадии В, удаляются также расположенные поблизости лимфатические узлы. После операции назначается лучевая терапия.
- В стадии распространения опухоли на соседние ткани проводят комбинированное оперативное вмешательство с удалением матки и метастазированных частей органов.
- Если опухоль достигла неоперабельных размеров, назначается лучевая терапия (для ее уменьшения), после которой проводят операцию.
- Последние стадии рака требуют проведения паллиативных операций для сокращения симптоматики.
- Метастазы в другие органы лечат посредством химиотерапии.
Благо, сейчас даже с такой бедой научились бороться. У сестры 1 стадия, прошла через химию и лучевую, перенесла их нормально, пила только эменд и зофран от рвоты помимо того, чтов больнице давали. А сейчас ей предстоитнебольшая операция — сказали, иссекут кусочек, и все. И потом она даже сможет родить, только для вынашивания будут кольцо ставить, но его ведь и здоровым ставят иногда.
А маме мы берем эменд с ондансетроном, тоже хорошо помогало от рвоты. Но у нее другая проблема началась: формула крови стала меняться, лейкоциты упали, сейчас пробуем поднять.