Рак губы

Рак губы – это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток плоского эпителия нижней или верхней губы. В большинстве случаев поражается нижняя губа. Это обусловлено ее анатомическими и физиологическими особенностями (недостаток смазки) и большей подверженностью воздействию канцерогенных и других раздражающих факторов.

Патология чаще встречается у мужчин, причем старшей возрастной группы, откуда и произошло ее второе название – “болезнь старости”. Основную группу риска составляют сельские жители мужского пола от 60 до 80 лет, хотя следует заметить, что рак губы может встречаться также у молодых людей.

Причины рака губы

К основным причинам, которые могут спровоцировать развитие данной патологии, относятся:

• курение;
• влияние высокого температурного режима;
• механические травмы;
• постоянный контакт слизистой губ с острыми краями зубов или пораженных кариесом зубами;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• ношение некорректно подобранных протезов;
• употребление жевательных смесей: бетеля, насвая;
• нехватка витаминов А, С, Е, бета-каротина;
• длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
• наличие повреждений, микротравм – например, вследствие пирсинга;
• воздействие агрессивных химических соединений;
• развитие воспалительного процесса инфекционной или неинфекционной этиологии;
• болезни органов ЖКТ, печеночная недостаточность;
• пол пациента и принадлежность к старшей возрастной категории.

Из перечисленных факторов самым опасным является курение. Оно стимулирует образование опухоли не только на губах, но и в ротовой полости.

Развитие рака губы вследствие курения обусловлено одновременным воздействием двух провоцирующих обстоятельств: на кожный покров и слизистую оболочку оказывают раздражающее влияние высокая температура сигаретного дыма и содержащиеся в нем канцерогенные химические вещества. К тому же губы заядлых курильщиков отличаются повышенной сухостью, покрыты микротрещинами и раздражены – а значит, совершенно беззащитны перед агрессивными факторами окружающей среды.

Заболевание редко возникает как первичное. В основном оно является следствием других патологических изменений, наличия трещин, ран, папиллом, воспалительного процесса на слизистой оболочке губ.

В большинстве случаев последовательность развития болезни следующая: долго не заживающие раны, хронические трещины, папилломы, воспаление на губе переходят в хейлит Манганотти, бородавчатую форму дискератоза, лейкоплакию, эритроплакию, эрозивные разновидности плоского лишая. Все перечисленные патологии относятся к предраковым состояниям.

Сильную тенденцию к злокачественному перерождению имеют кератоакантома и диффузный дискератоз. У молодых людей рак может развиться из-за травмы губ в результате пирсинга.Основной опасностью рака является метастазирование в кости нижней челюсти. Кроме того, раковые клетки могут переноситься посредством лимфотока и приводить к развитию новых злокачественных образований.

Симптомы и фото рака губы

К первым проявлениям злокачественного новообразования относятся:

• появление на губе уплотнения небольшого размера с шероховатой поверхностью;
• ощущение дискомфорта во время еды;
• незначительный болевой синдром;
• зуд больной губы;
• сильное слюноотделение.

Перечисленные признаки не являются характерными для рака губы. Они могут проявляться и при других заболеваниях ротовой полости – например, при герпесе. В любом случае их наличие должно стать поводом обращения к врачу для постановки точного диагноза.

Признаками общего характера, сопровождающими любое онкологическое заболевание (в том числе и рак губы) являются:

• ухудшение общего самочувствия;
• повышенная утомляемость;
• слабость;
• резкое похудение;
• высокая температура (в основном появляется на поздних стадиях).

Что касается характерной клинической картины, то неизменным симптомом данной патологии является образование коричневого или розового шероховатого бугорка, по внешнему виду напоминающего бородавку. По мере развития патологического процесса на нем постепенно увеличивается слой ороговевшего эпителия, под которым в смеси лимфы и крови располагаются мелкие сосочки белого цвета. Развивается экзофитная форма рака губы. Во многих случаях происходит трансформация экзофитной формы в эндофитную, или язвенную. Для нее характерно наличие уплотнения в форме блюдца с расположенной посередине язвой.

Другими признаками, указывающими на злокачественное новообразование, являются:

• значительное увеличение размеров губы;
• в некоторых случаях отечность щеки на пораженной стороне;
• затруднение, а впоследствии и невозможность приема пищи;
• самопроизвольное вытекание слюны в результате нарушения подвижности губы;
• наличие неприятного запаха изо рта;
• изменение цвета слизистой оболочки ротовой полости (она становится синюшного оттенка);
• нарушение подвижности нижней челюсти;
• изменение тембра голоса, охриплость;
• постоянные болевые ощущения в горле в результате увеличения близлежащих лимфатических узлов.

Отличительной особенностью данной формы рака является локальное метастазирование и отсутствие отдаленных метастазов (точнее, они появляются в крайне редких случаях). При местном метастазировании поражаются нижняя челюсть, подбородок, а на последних стадиях – глубоко расположенные надключичные и шейные лимфатические узлы.

Лечение губы

При назначении определенного лечения учитывается несколько факторов:

• стадия болезни;
• особенности и степень распространения опухоли;
• ее тип;
• возраст пациента.

Независимо от конкретной методики лечения воздействие должно оказываться на сам очаг поражения и области регионарного метастазирования.

На первой и второй стадиях лечение рака губы проводится следующими способами:

1. Криогенным, суть которого заключается в воздействии на новообразование жидким азотом. Криотерапия является одним из наиболее щадящих методов и поэтому подходит для лечения пациентов пожилого возраста. На ранних стадиях она гарантирует стопроцентный результат.

2. Лучевым, включающим:

• близкофокусную рентгенотерапию;
• электронную терапию;
• внутритканевую радиевую терапию.

3. Методом фотодинамической терапии, в которую входят:

• облучение пораженных опухолью тканей при помощи лазера;
• введение фотосенсибилизирующих препаратов.

Указанный способ применяется только при наличии ограниченных поверхностных поражений.

4. Хирургическим – данный метод является наиболее радикальным и показан к применению лишь в том случае, когда нет возможности использовать лучевую терапию и криотерапию или когда развитие болезни выходит из-под контроля и намечается тенденция к стремительному распространению опухоли.

При раке губы первой стадии удаление лимфатических узлов нижней челюсти не проводится.

При переходе во вторую стадию назначают курс лечения первичного очага, после чего удаляют подчелюстные, подбородочные и верхние шейные лимфатические узлы.

На третьей стадии развития опухоли, если метастазирование отсутствует, основу лечения составляет комбинированное воздействие на саму опухоль и близлежащие ткани.

При наличии клинической картины третьей и четвертой стадий опухолевого процесса проводятся:

• лучевая терапия;
• электрорезекция, суть которой заключается в удалении губы при помощи электрического ножа;
• в случае необходимости (при большой распространенности опухоли) назначается также электрорезекция тканей ротовой полости, нижней челюсти, удаление пораженных лимфатических узлов и окружающих их тканей.

После операции проводится пластика и хирургическая коррекция губ.

При тяжелом течении болезни и ее переходе в четвертую стадию с целью остановки дальнейшего распространения опухоли и продления жизни больного возможно проведение курса химиотерапии. При этом используются препараты:

• метотрексат;
• платина;
• фторурацил;
• блеомицин.

На последней стадии практикуется также паллиативная терапия, целью которой является облегчение симптомов болезни с целью улучшения качества жизни пациентов.