Пульпит

Пульпит – это воспалительный процесс в пульпе зуба, состоящей из сосудистых и нервных волокон. Патология развивается в качестве ответной реакции организма на попадание в нее инородных раздражителей. В большинстве случаев таковыми являются болезнетворные микроорганизмы, значительно реже – химические агенты или травматическое воздействие. Пульпит является одним из наиболее распространенных стоматологических патологий, развивающихся при запущенном, неправильно леченном или недолеченном кариесе.

Симптомы пульпита

Заболевание имеет несколько разновидностей. Клиническая картина меняется в определенной степени в зависимости от конкретной формы.

1. Основным симптомом острого пульпита является приступообразная боль высокой интенсивности. Она возникает неожиданно, по характеру бывает пульсирующей и рвущей. Болевые ощущения становятся нестерпимыми и особенно усиливаются в вечерние и ночные часы.
2. Боль иррадирует в ухо, висок, глазницу.
3. В промежутках между приступами болевой синдром может вовсе отсутствовать, однако по мере прогрессирования заболевания так называемых «светлых периодов» становится все меньше.

Хроническое течение болезни начинается при отсутствии лечения острой стадии пульпита или при неправильном лечении кариеса.

Клиническая картина хронической формы отлична от вышеописанной. Основной отличительной особенностью является смягчение симптомов. В некоторых случаях наблюдается даже бессимптомное протекание патологического процесса.

1. Боли бывают ноющего характера и возникают в основном в ночное время.
2. Больные испытывают дискомфорт при употреблении твердой или горячей пищи.

При обострении хронического процесса наблюдаются симптомы, аналогичные симптоматике острого пульпита. При любом течении болезни не фиксируется изменений общего состояния организма. Температура также остается в пределах нормы.

Для диффузного и острого очагового пульпита характерны следующие признаки:

1. Сильнейшие боли, иррадирующие в висок, ухо, иногда распространяются на половину головы.
2. Иррадирование боли происходит по направлению ветвей тройничного нерва.
3. Боли усиливаются в ночное время.
4. Больной зуб становится сверхчувствительным поотношению к механическому или термическому воздействию, при этом боль не стихает даже после устранения раздражающего воздействия.
5. Перкуссия (постукивание) выявляет значительное снижение или полную потерю чувствительности зуба.

Течение фиброзного хронического пульпита почти бессимптомное,за исключением несущественных неприятных ощущений во время еды или питья.

Гипертрофическая форма хронического пульпита может развиваться в том случае, когда зубная коронка оказывается большей частью разрушенной, что приводит к обнажению пульпы и ее постоянному механическому и термическому раздражению. В большинстве случаев незащищенность пульпы становится причиной проникновения инфекции и последующего развития воспалительного процесса.

1. Характерной особенностью данной формы пульпита является возникновение боли ноющего характера под воздействием разных факторов. Следует отметить, что в отдельных случаях боль может отсутствовать.
2. Кровоточивость пульпы — провоцируется пережевыванием грубой пищи, вследствие чего больные стараются разжевывать еду на здоровой стороне.
3. Внешний вид зуба следующий: коронковая область подвержена сильным разрушениям, при этом из образовавшейся полости виднеются выбухающие кровоточащие пульпозные разрастания в форме полипа. Уже сформировавшийся полип представляет собой бледно-розовое опухолеподобное образование.
4. Вследствие постоянного разжевывания пищи на здоровой стороне на больной стороне в большом количестве образуется зубной налет.
5. Галитоз (неприятный запах изо рта) – возникает вследствие ухудшения гигиены полости рта. Этот симптом не является специфичным.
6. Постукивание может обнаруживать чувствительность зуба.
7. Нет значительных изменений костной ткани верхушек корней (определяется при рентгенограмме).

Гангренозный хронический пульпит развивается в результате длительного течения пульпита.

1. Боль носит ноющий характер, усиливается под воздействием любых раздражителей, особенно при прикосновении горячей пищи. При этом болевой синдром не исчезает после прекращения контакта с раздражителем, а иногда возникает самопроизвольно.

Спровоцировать появление болевых ощущений может даже смена температурного режима – например, выход из теплого помещения или вход в него в холодное время года.

2. При гангренозном пульпите кариозный дефект имеет следующую характеристику:

• кариозная полость довольно широкая и глубокая;
• она наполнена размягченным дентином;
• сообщается с пульпарной полостью.

3. Отличительной особенностью данной разновидности хронического пульпита является наличие неприятного запаха изо рта.

Лечение пульпита

Лечение пульпита проводится двумя способами: консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение назначается молодым людям (до 30 лет) на первых стадиях воспалительного процесса (если с момента проявления симптомов прошло не более двух суток) и при отсутствии патологий внутренних органов.

Последовательность процедуры следующая:

1. Проводится местная анестезия.
2. Пораженные участки зуба полностью тщательно удаляются.
3. Дно образовавшейся полости заполняется лечебной пастой.
4. Коронка зуба реставрируется при помощи пломбировочного вещества, вкладок, накладок.

Лечебная паста оказывает противовоспалительное действие и стимулирует процесс регенерации тканей. Если лечение проводится в одно посещение, то пораженный зуб сразу восстанавливается с помощью пломбы.

Если предусмотрено два посещения, при первом зубную полость закрывают временной пломбой. При отсутствии болей во время второго посещения временная пломба заменяется постоянной.

Хирургический способ лечения проводится двумя методами:

1. Экстирпационным, при котором удаляется вся пульпа.
2. Ампутационным – производится удаление коронковой части.

Ампутационный способ применяется в случае острого пульпита. Последовательность действий хирурга такова:

1. Проведение местной анестезии.
2. Раскрытие полости зуба.
3. Срезание пульпы ниже точки сужения зубной полости.
4. Промывание раневой поверхности при помощи растворов медикаментов нитрофуранового ряда.
5. Наложение пасты с окисью цинка с эвгенолом или гидроокисью кальция.
6. Наложение изолирующей прокладки.
7. Пломбирование зуба.

При данном способе лечения пульпа удаляется двумя способами:

1. Витальным – применяется при всех формах пульпита. Пульпа удаляется после общего или местного обезболивания.
2. Девитальным – пульпу удаляют после умерщвления (некротизации) нерва.

Витальный способ практикуется наиболее часто, поскольку позволяет завершить лечение за одно посещение.