Псориаз

Под псориазом понимается хронический дерматоз, характеризующийся появлением шелушащихся папулёзных высыпаний на коже, сопровождающихся зудом. Встречается у 2% населения, преимущественно в возрасте 20-25 лет, но в последние годы наблюдается “омоложение” заболевания. В медицинской терминологии для обозначения данной патологии иногда используется термин “чешуйчатый лишай”.

При псориазе может пострадать любой участок тела человека, в большинстве случаев проявления заболевания локализуются на голове, локтях, ладонях, ступнях ног, в редких случаях – на ногтях, мягких тканях рта, гениталиях. Кроме того, у 20% пациентов наблюдается развитие воспаления артритов, что получило название псориатического артрита.

Течение патологии упорное и длительное с периодами ремиссий длительностью в несколько месяцев, но заболевание продолжается до самой смерти. Только в редких случаях наблюдается излечение пациента.

Причины заболевания

На сегодняшний день до конца не выяснена причина возникновения у человека псориаза, хоть и выдвинуто несколько теорий, пытающихся объяснить возникновение этой патологии. Теории:

• эндокринная;
• нейрогенная;
• инфекционная (сюда включается и вирусная);
• аутоиммунная;
• обменная;
• инфекционно-аллергическая;
• аллергическая;
• паразитарная;
• наследственная.

Каждая теория базируется на многочисленных наблюдениях и результатах лабораторных исследованиях.

Старейшей теорией считается инфекционная, так как ещё в XIX веке было замечено возникновения псориаза после некоторых инфекционных заболеваний (грипп, скарлатина). В пользу этой теории свидетельствовало длительное рецидивирующее течение, системность поражения, особенности эволюции кожных высыпаний и связь обострений с некоторыми гелиофизиологическими и метеорологическими факторами. Даже выдвигалась теория взаимосвязи псориаза с сифилисом и туберкулёзом, хотя в дальнейшем подобная гипотеза не выдержала критики.

Наследственная теория базируется на описанных случаях развития заболеваний в течение нескольких поколений.

В пользу обменной теории говорит снижение заболеваемости в периоды голода, нарушения жирового обмена, повышение содержания в бляшках фосфора.

В своё время эндокринная теория имела много приверженцев, что можно объяснить нарушением у многих больных псориазом функции половых желёз, протекания беременности, менструального цикла, периода лактации.

Кроме того, было замечено, что у части больных псориаз запускается нервным потрясением, что говорит в пользу нейрогенной теории. У таких пациентов были выявлены снижение сопротивляемости к стрессам и его последствиям.

Симптомы заболевания

Типичными местами высыпаний являются локти, крестец, колени и волосистая часть головы. На коже появляются красные узелки, которые покрыты белыми чешуйками. Изначально размер такого узелка совпадает с величиной булавочной головки, но в дальнейшем он увеличивается до размеров монеты. При их слиянии на коже образуются бляшки, которые по форме могут напоминать топографические карты.

Псориаз на ладонях и подошвах

Псориаз на кистях рук

Псориаз пустулёзный генерализованный

Период высыпаний может сопровождаться повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов, зудом и жжением кожи. В редких случаях наблюдаются нетипичные высыпания подмышками, под молочными железами и на половых органах.

Стадии псориаза

Во время первой, прогрессирующей, стадии, отмечается появление на коже высыпаний и увеличение их размеров. В этой фазе появление новых папул может быть вызвано даже мелким или незначительным повреждением кожи, что получило название симптом Кебнера. К примеру, после солнечного ожога, укола инъекционной иглы или при царапинах. При отсутствии лечения и по мере прогрессирования заболевания образуется псориатическая эритродермия.

После того как появление новых папул прекращается и отмечается увеличение их шелушения, вплоть до поражения практически всего кожного покрова, заболевание переходит в так называемый стационарный период. Для этого периода характерно наличие на коже нуммулярных, лентикулярных и милиарных папул. По мере рассасывания элементов наблюдается временная гипопигментация кожи, реже — гиперпигментация.

На третьей, регрессивной (обратной), стадии отмечается постепенное исчезновение высыпаний. У части пациентов на этой стадии сохраняется зуд, при этом субъективные ощущения или отсутствуют полностью, или слабо выражены.

У ряда больных псориаз поражает суставы, что получило название псориатического артрита. Как правило, поражаются межфаланговые суставы, в редких случаях – крупные, в исключительных случаях – суставы позвоночника и крестцово-подвздошные сочленения. На начальной стадии больные жалуются на боль в суставах, к которой со временем присоединяется их припухлость, ограниченность в движениях. Возможны вывихи и подвывихи поражённых суставов. Процесс при отсутствии лечения заканчивается анкилозом и стойкой деформацией сустава, что приводит к инвалидности.

Диагностика и лечение

Диагностика псориаза основана на характерном поражении и внешнем виде кожи.

Следует заметить, что сегодня не существует специфических исследований для постановки диагноза псориаза. При активном и прогрессирующем псориазе в анализе крови можно обнаружить изменения, характерные для аутоиммунных, воспалительных и ревматических процессов, а также биохимические и эндокринные нарушения. В сложных случаях прибегают к биопсии кожи для исключения другой патологии.

Лечение напрямую зависит от локализации поражений, истории заболевания пациента, степени тяжести и непереносимости лекарственных препаратов. Следует заметить, что на сегодняшний день разработано 20 методик лечения псориаза. Правда, ни одна из них так и не позволила добиться полного излечения, что обусловлено отсутствием единой концепции и теории этиопатогенеза заболевания.

Какие мази рекомендуют врачи при псориазе, ознакомьтесь здесь.

Что рекомендует народная медицина при лечении псориаза.

При лёгких формах проводят местное лечение, которое заключается в назначении терапии ультрафиолетовыми лучами. При непереносимости данной методики переходят к системному лечению.

Важной частью лечения является диета, которая предполагает исключение из рациона животных жиров, острых блюд, алкоголя, курения.

На стадии прогрессии назначаются антигистаминные и гип сенсибилизирующие препараты, витамины. Седативная терапия проводится препаратами валерианы, брома, элениума. В качестве наружных средств используются кортикостероидные мази.

В период стационарной стадии хорошо себя зарекомендовали инъекции стафилококкового анатоксина, пирогенал, аутогемотерапия, ультрафиолетовое облучение.

Тяжёлые формы требуют назначения цитостатиков, кортикостероидных препаратов, плазмафереза, гемосорбции.