Пролежни на пятках и ягодицах

Пролежни – это мертвые участки мягких тканей, которые образуются в результате нарушения кровоснабжения и проведения нервных импульсов, вследствие сдавливания этих участков на протяжении длительного времени.

Пролежни могут возникать у тех людей, которые длительное время проводят в постели в связи с особенностями своего состояния здоровья. Например, пожилые люди с замедленным кровообращением очень подвержены этому. Также все лежачие больные (после инсультов, травм и повреждений спинного мозга).

Следует помнить, что на первых стадиях, когда пролежни только появляются, с этой проблемой возможно справиться, но при несоблюдении элементарных правил и ухода пролежни могут приводить к ампутации конечностей и другим серьезным заболеваниям.

Причины развития пролежней

Если разобраться в механизме образования пролежней, то становится ясно, что причиной появления пролежня является давление на определенный участок тела на протяжении более чем двух часов. Это объясняется неравноценной нагрузкой на кожу и находящиеся под ней ткани, то есть когда давление на кожные покровы снаружи превышает давление, оказываемое на стенки капилляров изнутри. Такой процесс приводит к нарушению снабжения кислородом тканей и, как следствие, к возникновению пролежней.

Такие процессы особенно актуальны для лежачих больных, которые в силу ограниченных физических возможностей не могут даже перевернуться в постели, чтобы сменить положение тела и, тем самым, предотвратить развитие пролежня.

Иногда пролежни могут развиваться при давлении гипсовой повязки, которая наложена не совсем правильно. Еще реже бывают случаи появления пролежней на слизистой оболочке рта от механического воздействия зубного протеза, который также установлен неидеально.

Где чаще всего возникают пролежни

В большинстве случаев пролежни возникают в тех местах, где на участки тела оказывается постоянное и длительное механическое воздействие или давление. Это могут быть следующие места:

• Область ягодиц;
• Область крестца;
• Область вертелов бедренной кости;
• Область седалищной кости;
• Локтевые суставы;
• Колени;
• Лодыжки;
• Ребра;
• Лобок;
• Скулы;
• Пятки;
• Стопы;

Очень редкими, но все же возможными местами образования пролежней являются такие места, как:

• Голова, затылок;
• Уши;
• Пальцы рук.

Стадии пролежней

Как уже упоминалось выше, пролежни возникают в тех местах, которые наиболее подвержены длительному давлению, при этом процесс кровоснабжения в этих местах замедлен. Классифицируют пролежни, в основном, по степени повреждения мягких тканей в глубину, то есть оценивают, насколько глубоко поражены ткани.

1. Первая стадия – характеризуется уплотнением тканей в области пораженного участка, сильным его покраснением (гиперемией). На этой стадии пролежни весьма удачно подвержены лечению с помощью антибактериальных, ранозаживляющих лекарственных средств;
2. Вторая стадия – характеризуется появлением в области пораженных участков эрозивных изменений. Однако на данной стадии еще не происходит поражения подкожной ткани. Поврежден только верхний слой кожи. Данная стадия также подлежит лечению и при грамотно подобранной и проведенной терапии возможно значительное улучшение состояния;
3. Третья стадия – является уже более серьезной, характеризуется более глубокими поражениями тканей, находящихся под кожей. Происходит поражение подкожного слоя, что приводит к негативным некротическим поражениям. Данная стадия очень трудно поддается лечению;
4. Четвертая стадия характеризуется сильными поражениями мягких тканей, нарушением кровообращения в пораженных местах. Такие изменения приводят к возникновению некротических участков и дальнейшему заражению и отравлению всего организма.

Следует знать, что на любой стадии при неправильном уходе и лечении, может произойти усугубление и значительное ухудшение состояния пораженного участка. При несоблюдении асептических условий возможно заражение раны патогенными микроорганизмами, что может привести к развитию серьезных заболеваний.

Поскольку не всегда удается только по внешнему виду определить, на какой именно стадии развития находится то или иное поражение кожи, то зачастую для точной постановки диагноза используют такие методы, как биопсия тканей из пролежней и культуральный метод. Они позволяют более детально изучить содержимое из раны и практически стопроцентно определить, какая стадия развития пролежни у пациента.

Постановка точного диагноза имеет огромное значение в назначении адекватного, правильного, а главное, своевременного лечения.

Методы лечения пролежней

Для достижения наилучшего эффекта при лечении пролежней необходимо соблюдать основные принципы лечения пролежней:

1. Во-первых, восстановить нормальное снабжение кровью, кислородом и питательными веществами пораженного участка тела;
2. Во-вторых, провести манипуляции, помогающие избавиться от уже омертвевших тканей, чтобы они не отравляли организм;
3. В-третьих, провести лечение, способствующее заживлению ран и предотвращению попадания в раны микробов.

Соблюдая эти принципы, можно добиться неплохих результатов. Во многом успех лечения зависит от того, на какой стадии развития пролежни обратились за помощью. Естественно, что на первых стадиях вероятность облегчения этого состояния и полного избавления от пролежней, намного выше, чем на последних.

Именно поэтому людям, ухаживающим за лежачими больными следует не только выполнять основные обязанности, но и проявлять внимательность и ответственность, чтобы не навредить и не усугубить и без того непростое состояние больного человека.

Лекарственные средства для лечения

Применение многих лекарственных препаратов направлено на достижение антибактериального эффекта, чтобы на участке пролежня не развивалась патогенная микрофлора. Очень эффективны препараты, содержащие ионы серебра:

• Хлоргексидин;
• Мазь «Солкосерил»;
• Мазь «Ируксол»;
• Аргокрем;
• Аргогель;
• Арговит.

Кроме того, используются препараты, улучшающие микроциркуляцию, оказывающие противовоспалительное действие:

• Трибенозид;
• Пирикарбат;
• Дексаметазон;
• Гидрокортизон;
• Преднизолон;

Важное значение также имеют лекарственные средства, оказывающие заживляющее действие:

• Метилурацил;
• Винилин;
• Декспантенол;

В некоторых случаях применяются некролитические препараты:

• Трипсин;
• Химотрипсин;
• Коллагеназа;

Народная медицина:

• Камфорным спиртом 10 % смазывать участки кожи, где возможно появление пролежней до двух-трех раз в день;
• Примочки с сырым измельченным картофелем и медом накладывать на ранки несколько раз в день;
• Примочки с масляным экстрактом зверобоя использовать до 3 раз в день;
• Маслом чайного дерева смазывать участки кожи, где начинают появляться пролежни;
• Смесью оливкового масла с водкой смазывать пролежни несколько раз в день;
• Растительное (оливковое) масло с воском, сливочным маслом, ладаном и канифолью – этой смесью смазывать пролежни два раза в день;
• Настой цветков календулы использовать для примочек, при этом важно часто их менять, примерно каждый час;
• Настой ромашки и донника использовать в качестве примочек дважды в день;
• Соком каланхоэ обрабатывать пролежни до 3-4 раз в день;
• Пить настой из лопуха, орешника, подорожника, фиалки по пол стакана в первой половине дня и перед сном;
• Распаренные в горячем молоке листья черной бузины прикладывать к ранам два раза в день;
• Масло шиповника использовать для смазывания пролежней три раза в день;

Процедуры по обработке пролежней:

• Облучение пораженных участков ультрафиолетовым излучением;
• Процедура электростатического душа;
• Воздушные ванны для пораженных участков кожи;
• Массаж тканей, расположенных рядом с пролежнями, не затрагивая пораженные участки;
• Ударно-волновая терапия;
• При последних стадиях проводится хирургическое лечение, пересадка кожи;

Как избежать появления пролежней

Пролежни являются весьма острой и деликатной проблемой, поскольку очень трудно их лечить. Поэтому при возможности их появления самой лучшей тактикой в борьбе с ними является их предотвращение. Для того, чтобы избежать появления пролежней, рекомендуется выполнять следующие правила:

1. Важно регулярно и тщательно осуществлять уход за кожей: протирать участки кожи, которые имеют непосредственный контакт с поверхностью кровати; при малейшем появлении на кожи повреждений своевременно осуществлять обработку и лечение;
2. Регулярно осуществлять смену постельного белья, не допуская, чтобы в постель попадали крошки или другие частицы, способные вызвать повреждение кожных покровов;
3. Использовать специальный водный или пневматический матрас, способствующий равномерному распределению массы тела и улучшающий микроциркуляцию крови;
4. Осуществлять смену положения больного, переворачивая его, не менее, чем через каждые два часа с бока на бок, со спины на живот и обратно. Переворачивать можно только в такие позы, которые разрешил врач, так как чрезмерное вращение может сильно навредить больному;
5. Необходимо правильно питаться, чтобы рацион был богат белковой пищей. И не менее важное значение имеет потребление суточного объема жидкости (1,5 л). Можно в качестве питья использовать практические любые свежевыжатые соки. Очень полезны капустный, морковный, яблочный, томатный, апельсиновый и виноградный соки;
6. Использовать по мере необходимости специальный противопролежневый круг, который кладут под участки тела, наиболее подверженные сдавливанию (область ягодиц, таза). Или использовать мешочки, наполненные зерном и также подкладывать их под те места, где это необходимо;
7. Хороший эффект дает имитация движения мышц, чтобы они выполняли работу, при этом потреблялся кислород и осуществлялось питание мышц. Это можно проводить с помощью массажа или специального оборудования (в Канаде разработали электрическое белье), которое подает импульс в мышцу, позволяя ей думать, что она работает сама.