Название этого тяжелого инфекционного заболевания происходит от греческих слов, в переводе на русский означающих “серый” и “спинной мозг”. Оно поражает в основном серое вещество спинного мозга, вызывая параличи, патологические процессы в слизистой носоглотки и кишечника, которые нередко принимают за ОРЗ или кишечные инфекции.
Возбудителем полиомиелита являются поливирусы первого, второго и третьего типов. Причинами вспышек эпидемий в большинстве случаев является вирус первого типа. Основную группу риска составляют дети в возрасте от полугода до 6 лет.
Вакцины от полиомиелита
Поскольку возбудителем полиомиелита являются вирусы, единственным действенным способом профилактики является вакцинация.
Для прививки используют два вида вакцин:
- ОПВ – оральную живую полиомиелитную вакцину. ОПВ содержит измененные ослабленные живые поливирусы и представляет собой раствор для закапывания в рот.;
- ИПВ — инактивированную полиомиелитную вакцину. В ИПВ входят убитые возбудители заболевания. Ее вводят в организм посредством подкожной или внутримышечной инъекции.
И в первом, и во втором препарате содержатся все типы вирусов, т.е. они предупреждают заражение всеми разновидностями болезни.
ИПВ вводят как отдельно, так и в составе комбинированного препарата тетракок — профилактического средства против полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка. Противополиемиелитная вакцина может использоваться одновременно с иммуноглобулином.
Оральная полиомиелитная вакцина
ОПВ – розоватое вещество жидкой консистенции, обладающее солоновато-горьким вкусом. Его закапывают в рот, причем детям младшей возрастной категории – на лимфоидную ткань в глотке, более старшим – на небные миндалины, в которых начинается формирование иммунитета.
Поскольку в указанных местах нет вкусовых сосочков, дети не чувствуют горечи, из-за раздражающего действия которой может начаться обильное выделение слюны, провоцирующее заглатывание препарата (при попадании в желудок разрушается под действием ферментов).
Закапывание ОПВ производится при помощи одноразовой капельницы из пластмассы или шприца. Дозировка определяется в зависимости от концентрации используемой вакцины: по 2 или 4 капли.
В случае срыгивания непосредственно после закапывания средства необходимо повторить процедуру. При повторном срыгивании больше не повторяют попыток введения препарата и назначают проведение процедуры через 1,5 месяца.
После закапывания ОПВ малышу нельзя давать еды или напитков.
Специалисты считают, что полной гарантией зашиты от полиомиелита является пятикратное введение живой вакцины. Проводят его по следующей схеме:
- в трехмесячном возрасте, затем в возрасте 4,5 и 6 месяцев;
- после проводят ревакцинацию: в 18 месяцев, 20 месяцев и в 14-летнем возрасте.
Реакция детского организма
В основном реакция со стороны организма отсутствует. В отдельных случаях могут наблюдаться:
- субфебрильная температура через 5-14 дней;
- учащение стула (у младшей возрастной группы) – проходит максимум через 2 дня и не требует лечения.
Данные признаки не могут считаться осложнениями.
Принцип действия живой вакцины
После попадания в кишечник живая вакцина сохраняет жизнеспособность в течение месяца и стимулирует формирование иммунитета. Процесс аналогичен имеющему место вследствие перенесенной инфекции: на слизистой оболочке кишечника и в крови производятся защитные белки (антитела), препятствующие проникновению дикого вируса в организм.
Одновременно синтезируются особые иммунные клетки, распознающие и уничтожающие возбудителей полиомиелита.
Кроме того, “поселившиеся” в кишечнике “вакцинные” вирусы предотвращают проникновение “диких” вирусов.
По этой причине в областях с широким распространением заболевания для защиты малышей на первом месяце жизни прививку производят непосредственно после рождения, в роддоме. Такая прививка получила название нулевой, поскольку не формирует длительной иммунной защиты.
Еще одним преимуществом живой вакцины является стимулирование синтеза в организме противовирусного вещества – интерферона.
Осложнения
В редких случаях (около 5%) наблюдается аллергическая реакция.
Единственным серьезным осложнением является развитие ВАП (вакциноассоциированного полиомиелита) в результате введения живой вакцины. Такие случаи крайне редки (примерно один на 2,5 миллионов). Заражение полиомиелитом вследствие вакцинации может произойти:
- при введении живой вакцины малышу с врожденным иммунодефицитом;
- больному СПИД-ом в иммунодефицитной стадии болезни;
- при наличии врожденных пороков развития ЖКТ.
Инактивированная полиомиелитная вакцина
ИПВ производят в жидкой форме, расфасованной в 0,5 –миллилитровые шприц-дозы.
Препарат вводят посредством инъекции:
- детям до 18 лет – в область под лопаткой, плечо (подкожно) или бедро (внутримышечно);
- в более старшем возрасте – в плечо.
После прививки нет ограничений в приеме пищи или употреблении напитков.
Схема вакцинации:
Первичный курс: 2-3 вакцинации с 1,5-2-месячным интервалом.
Формирование иммунитета происходит уже после второго введения ИПВ, однако в некоторых случаях для формирования стойкого иммунного ответа целесообразно проведение дополнительной вакцинации – например, при ослабленном иммунитете ребенка вследствие:
- наличия хронических заболеваний;
- иммунодефицитных состояний;
- перенесенной хирургической операции.
Первая ревакцинация предусмотрена спустя год после третьей прививки, а вторая – через 5 лет.
Реакция организма
В редких случаях (у 5-7%) могут наблюдаться общие или местные реакции:
- незначительное повышение температуры;
- состояние беспокойства;
- краснота;
- отек.
Принцип действия ИПВ
После введения вакцины начинается выработка антител в крови. В отличие от ОПВ, прививка инактивированной полиомиелитной вакцины не приводит к формированию антител на слизистой оболочке кишечника и синтезу защитных клеток, распознающих и уничтожающих вирусы полиомиелита. Но применение ИПВ никогда не приводит к заражению полиомиелитом. Ее можно использовать даже при наличии у ребенка иммунодефицита.
Осложнения
При применении инактивированной вакцины возможно развитие местной реакции, не считающееся осложнением.
Иногда могут наблюдаться:
- слабость
- незначительное повышение температуры;
- недомогание.
Противопоказания
- При наличии иммунодефицита или при контакте с больным вместо ОПВ ставят ИПВ.
- Введение ОПВ не показано при появлении осложнений неврологического характера в результате предыдущей вакцинации.
- ИПВ не ставят при аллергической реакции на некоторые антибиотики: стрептомицин, канамицин, неомицин, полимиксин Б.
- ИПВ противопоказан также при наличии серьезной аллергической реакции на предыдущее введение препарата.
