Причины и симптомы цирроза печени

Цирроз печени представляет собой явление в организме человека, в ходе которого происходит замещение паренхиматозной ткани печени тканью фиброзной или стромой. По сути – это значит, что живые клетки одного из важнейших органов человеческого организма замещаются рубцовой тканью, не имеющей полезного действия. Фиброзные ткани и строма формируют узлы, которые демонстрируют наличие серьезных проблем органа, а также служат одним из факторов, по которому классифицируется состояние больной печени.

В этой статье мы рассмотрим только причины и симптомы цирроза печени. Информацию о лечении и прогнозе вы можете найти в этой статье.

Причины возникновения и развития цирроза

К циррозу обычно приводят различные внешние факторы, связанные с инфекционными или химическими поражениями, различными врожденными заболеваниями, а также дисфункцией других органов человеческого тела. Кроме того, есть также ряд случаев, когда этиология возникновения болезни считается неизвестной.

• Первой по частоте причиной появления цирроза печени в странах со средним и слабым уровнем экономики считается вирусный гепатит (категории C и B) (см. подробнее «Гепатит C», «Гепатит B»). Особенную опасность имеет гепатит C, который провоцирует цирроз в девяноста семи процентах случаев, специфика заболевания при этом делает протекания воспалительных и замещающих процессов в печени скрытыми, что приводит к возможности выявить поражение лишь на поздних этапах;
• Статистически по всему миру, особенно в странах с высоким достатком, основной причиной возникновения цирроза печени становится алкоголизм или злоупотребление алкогольными напитками. Так называемый алгокольный гепатит выявляется у мужчин чаще, чем у женщин, возникает он в срок 10-15 лет с начала активного злоупотребления алкоголем, при этом критическая суточная норма у мужчин 60 грамм, а у женщин всего 20;
• Аутоимунный гепатит – ситуация, когда организм начинает воспринимать собственные живые клетки как чужеродные и начинает с ними борьбу посредством функций иммунитета;
• Химическое, либо токсическое повреждение печени в результате невозможности справиться с объемом поступающих в организм веществ из лекарственных препаратов, пищи или в результате отравления. Цирроз может развиваться также после укусов ядовитых змей, амфибий, насекомых и т.д.;
• Редкие случаи наследственных или иных метаболических заболеваний — болезнь Вильсона-Коновалова, возникновение дефицита Альфа 1-антитрипсина, гемохроматоз, тирозимоз, гепатолентикулярная дегенерация и т.д.;
• Холестаз длительного характера – ситуация, когда нарушается отток желчи в силу произошедшей закупорки желчных путей как внутри печени, так и за ее пределами;
• Нарушения кровообращения, венозный застой в части печени и сосудов к ней подходящих. Может быть вызван сердечной недостаточностью, констриктивным перикардитом, венооклюзионной болезнью и иными нарушениями.

Кроме того, существует тройная классификация относительно ситуаций цирроза с невыявленной этиологией:

• Первичный билиарный тип;
• Индийский детский тип;
• Наиболее распространенный при определении – криптогенный тип.

Протекание и симптоматика цирроза печени

В результате происходящего замещения живых, активных клеток печени рубцовой тканью орган начинает терять возможность выполнения своих функций. Нарушается, а затем может и прекратиться ряд важных для организма процессов.

• · Нарушение процесса синтеза белков крови, необходимых для ее свертываемости при возникновении кровотечения;
• · Нарушение процесса синтеза глобулинов и альбуминов (белков в плазме крови);
• · Потеря печенью возможности к нейтрализации токсинов.

Данные дисфункции могут быть диагностированы при возникновении симптомов цирроза и подтвердить предполагаемый диагноз. Кроме того, основным признаком цирроза становится портальная гипертензия – возникновение повышенного давления на воротную вену печени, отвечающую за транспорт очищенной от токсинов крови по организму через структуру органов. Воротная вена оказывается сдавлена нарастающими в органе дефектными клетками, ток крови осложняется и может полностью прекратиться.

В ходе портальной гипертензии организм пытается находить пути обхода для движения крови, минуя печень, в качестве обходных каналов определяются коллатерали, которые начинают выполнять функции, ранее активные, и находят внешнее проявление. Признаки портальной гипертензии:

• появление вен вокруг пупка, которое, в силу своей ветвистой формы и расположения получает название «голова медузы»;
• происходит процесс расширения геморроидальных вен расположенных в кишечнике;
• расширение и проявление на поверхности тела под кожей извитых вен в нижней части пищевода (нижней части);
• кровотечения в нижней трети пищевода;
• нарушения нормы оттока желчи, приводящие к возникновению желтухи;
•  геморроидальные кровотечения.

Кроме того, цирроз печени можно определить по ряду иных симптомов, возникающих как на ранней, так и на запущенных стадиях болезни.

На раннем этапе:

• возникновение слабости;
• снижение аппетита и закономерное истощение организма;
• возникновение ноющей боли правого подреберья или в районе верхней половины живота, ощущение тяжести и дискомфорта в том же районе;
• печень на 25-50% увеличивается в размерах;
• также может происходить некоторое увеличение селезенки.

На поздних этапах:

• возникновение явления асцита при резком увеличении живота в ходе накопления жидкости в рамках брюшной полости;
• уменьшение пораженной печени в размерах;
• тошнота, горечь во рту, метеоризм, задержка в процессе мочеотделения, отрыжка;
•  возникновение кровоточивости десен, кровотечений внутреннего и внешнего характера.

Финальным, наиболее опасным симптомом, является печеночная кома, когда орган перестает выполнять свои задачи, и в организме человека начинают неконтролируемо накапливаться токсины.

Стадии развития цирроза печени

Цирроз печени, вызванный гепатитом или воздействием алкоголя, развивается медленно, он может подразделяться на три стадии с характерными признаками.

Стадии компенсации:

• компенсация – 1-я стадия, при которой в органе проходят воспалительные процессы и первый этап замещения живых клеток. На этом этапе живые клетки компенсируют работу поврежденных и замененных рубцовых тканей, но постепенно, с ростом поражения, они утрачивают свою эффективность;
• субкомпенсация – 2-я стадия, при которой начинают проявляться симптомы ранних стадий, происходит увеличение печени в размере за счет развития рубцовой ткани, проявляются первые узлы, боль при пальпации (давлении);
• декомпенсация – замещение фиброзной тканью большей части объема пораженного органа, проявление всех признаков поздних этапов развития болезни, возникновение вероятности печеночной комы.

Помимо стадий компенсации развитие болезни печени может также подсчитываться по шкале Чайлда-Пью – 5 параметров по три стадии, уровни болезни по нарастающей сложности A, B, C.

Также цирроз может разделяться на IV стадии от начального этапа повреждения капилляров до клинической картины деструкции органа с запущенной портальной гипертензией.