СОЭ (скорость оседания эритроцитов) является неспецифическим лабораторным показателем, в котором выражается соотношение фракций плазменных белков. Он показывает скорость, с которой происходит процесс оседания эритроцитов во взятой пробе крови.
Простота теста сделала его одним из самых популярных методов диагностики. Он проводится при каждом общем анализе крови. Данный показатель называют еще РОЭ, или реакцией оседания эритроцитов. Его нельзя считать специфическим (т.е. изолированно он не может ничего означать). Однако при некоторых заболеваниях СОЭ меняется еще до первых признаков развития патологического процесса.
Принцип метода
Проба основывается на свойстве эритроцитов оседать под воздействием силы земного притяжения в несвертывающейся крови. Первым делом у пациента забирают кровь и помещают в установленную вертикально пробирку. Чтобы образец не свертывался, в него добавляют антикоагулянт, после чего пробирку оставляют на один час.
Поскольку удельный вес эритроцитов выше удельного веса плазмы, под влиянием гравитации красные кровяные клетки опускаются на дно. Кровь делится на два слоя: наверху оказывается плазма, внизу – эритроциты. Спустя час проводится оценка скорости оседания красных телец в соответствии с измеряемой в миллиметрах высотой плазменного слоя. Это и есть скорость оседания эритроцитов, выражаемая в миллиметрах в час.
От каких факторов зависит скорость оседания красных клеток?
На данный показатель оказывают влияние ряд обстоятельств.
- Во-первых, это сила тяжести.
- Во-вторых, способность эритроцитов склеиваться, в результате чего образуется относительно тяжелая масса, которая оседает на дно.
Сам факт склеивания эритроцитов уже считается отклонением от нормы, поскольку клейкость красных кровяных клеток повышается при наличии в организме воспалительного процесса и некоторых других патологических изменениях. Это связано с выработкой и накоплением определенных веществ, повышающих способность эритроцитов склеиваться.
Норма СОЭ в крови
Норма, как правило, зависит от ряда факторов;
- возраста;
- пола;
- общего состояния.
Различные источники указывают разные данные о том, какие показатели следует считать нормой. Поэтому приведенные цифры не являются стопроцентным ориентиром при диагностике.
Норма СОЭ в детском возрасте находится в зависимости от возраста ребенка:
- у новорожденных она составляет от 0 до 2 мм/ч (согласно другим данным, верхний уровень – 2,8); на восьмой день после рождения ребенка СОЭ может подниматься до 8 мм/ч.
- у детей до полугода – от 2 до 6 мм/ч (в соответствии с другими источниками, до 10);
- от 6 месяцев до года – от 4 до 14 мм/ч (другие специалисты считают нормой от 3 до 15 мм/ч);
- от 1 года и старше — 4-12 мм/ч (согласно другим данным, до 15)
Нормой СОЭ у женщин принято считать следующие показатели:
- в возрасте до 20 лет – ниже 18 мм/ч;
- от 20 до 55 лет – меньше 21 мм/ч;
- от 55 до 90 лет – меньше 23 мм/ч.
Отдельные источники нормальным показателем для взрослой женщины считают СОЭ в диапазоне от 2 до 15 мм/ч.
Норма СОЭ для мужчин также находится в зависимости от возрастной категории:
- до 20-летнего возраста величина должна быть меньше 12 мм/ч;
- от 20 до 55 лет – меньше 14 мм/ч;
- от 55 до 90 лет – меньше 19 мм/ч.
В соответствии с некоторыми источниками, показатель СОЭ для взрослого мужчины должен быть в пределах 2-10 мм/ч.
Отдельно следует сказать о норме СОЭ при беременности.
Во время вынашивания ребенка скорость оседания эритроцитов может как увеличиваться, так и уменьшаться. Как правило, в первом и втором триместре она уменьшается, но не всегда: в отдельных случаях именно в этот период наблюдается повышение СОЭ, причем многократное.
Приблизительно с 10-11 недели беременности СОЭ начинает увеличиваться. Максимальное значение фиксируется примерно к середине третьего триместра.
Высокий уровень СОЭ наблюдается также после родов – на протяжении 4 недель. В основном это бывает обусловлено:
Во время беременности нормальный показатель составляет до 45 мм/ч, хотя некоторые специалисты считают относительной нормой СОЭ до 60 мм/ч, поскольку развивающаяся в период вынашивания ребенка анемия может привести к значительному разжижению крови и повышению скорости оседания красных кровяных клеток.
Причины повышения СОЭ
Факт повышения СОЭ при воспалительных процессах и других патологических состояниях не вызывает сомнения, однако в целом данный показатель не может считаться специфическим, т.е. с точностью указывать на определенное заболевание. Определение конкретной причины повышения СОЭ становится возможным только в результате ряда дополнительных обследований.
1. Согласно медицинской статистике, почти в 40% случаев СОЭ повышается в результате инфекционных заболеваний. Наиболее частыми из них являются:
Среди заболеваний вызываемых бактериями:
- инфекции верхних дыхательных путей;
- патологии нижних дыхательных путей;
- воспаление мочеточников (пиелонефрит, цистит);
- туберкулез легких и некоторые внелегочные формы.
Из вирусных патологий: вирусные гепатиты.
Среди грибковых заболеваний причиной повышения СОЭ могут стать системные грибковые инфекции
2. В 23% причиной повышения СОЭ становятся злокачественные заболевания. Они делятся на две группы:
Онкогематологические патологии:
- лимфома;
- лейкоз;
- плазмоцитома;
- макроглобулинемия Вальденстрема;
- миеломная болезнь.
Злокачественные опухоли:
- бронхов;
- легких;
- носоглотки;
- яичников;
- молочной железы;
- матки;
- предстательной железы;
- почек;
- толстой кишки;
- поджелудочной железы.
3. В 17% случаев СОЭ повышается по причине ревматологических болезней:
- ревматизма;
- височного артериита;
- ревматической полимиалгии;
- системной красной волчанки.
4. Почечные патологии составляют 3% случаев, провоцирующих повышение СОЭ. Наиболее частые из них:
- нефротический синдром;
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит.
5. Среди других причин повышения скорости оседания эритроцитов (они составляют 8%) необходимо назвать следующие:
- воспалительные заболевания органов малого таза: простатит, аднексит;
- анемия;
- воспаление желчного пузыря, толстого кишечника, поджелудочной железы;
- отиты, тонзиллиты, синуситы;
- зубные гранулемы;
- флебиты, сопровождающие варикозное расширение вен;
- саркоидоз;
- сахарный диабет;
- переломы, травмы;
- некоторые состояния, развивающиеся в результате хирургических вмешательств;
- беременность.
У детей СОЭ повышается по тем же причинам, что и у взрослых. Наиболее часто это происходит:
- вследствие инфекционных патологий – в том числе хронического характера;
- в результате интоксикации;
- аллергических болезней;
- гельминтоза;
- аутоиммунных патологий;
- полученных травм;
- прорезывания зубов.
Для нормализации СОЭ необходимо довольно много времени. Поэтому родителям не стоит впадать в панику по причине повышенного показателя. При успешном лечении основной патологии он обычно приходит в норму через 1-1,5 месяца.
Повышенный показатель может быть зафиксирован также в результате неправильного проведения теста. При хранении пробирки в помещении с температурой выше 27 градусов результат пробы получается завышенным.
Кроме того, нормальная скорость оседания эритроцитов не является стопроцентной гарантии отсутствия болезни: в отдельных случаях даже при наличии злокачественного новообразования СОЭ остается в пределах нормы.
Объективно высокий уровень также не во всех случаях указывает на заболевание: иногда очень высокий уровень СОЭ фиксируется у совершенно здоровых пациентов.
Лечение повышенного СОЭ
Поскольку высокий показатель СОЭ не является самостоятельной патологией, а лишь указывает на наличие определенной болезни, его нормализация возможна только в результате лечения основного заболевания.
Если повышение СОЭ связано с беременностью, рекомендуется принять меры для избавления от анемии. В основном будущим мамам назначают пищевые добавки и безопасные препараты с содержанием железа, а также соответствующую диету.
