Легкие человека, а также внутренняя часть грудной клетки, к которой они прилегают, обволакивает серозная оболочка — плевра. Воспаление этой оболочки называется плевритом. Такое заболевание протекает достаточно болезненно и может иметь серьезные последствия.
Симптомы и признаки плеврита
Симптомы плеврита бывают разными, в зависимости от его вида. Плеврит может быть сухим или экссудативным.
При сухом плеврите на поверхности серозной оболочки появляются наложения фибрина. Это происходит из-за выпота в плевральную полость, после которого часть жидкости поглощается обратно плеврой, а фибрин оседает на ее поверхности. Данное явление приводит к травмированию плевры во время дыхания. При таком течении болезни наблюдаются:
- Колющие боли в груди. Они усиливаются при дыхании, кашле и вообще при любом движении. Человеку становится гораздо легче, если он лежит на больном боку, так как это ограничивает движение грудной клетки.
- Поверхностное дыхание.
- Отставание пораженной половины грудной клетки во время дыхания.
- При прослушивании врач легко различает шум трения серозной оболочки. Также он отмечает ослабленность дыхания именно в больной части легких.
- Повышенная температура.
- Озноб.
- Слабость.
- Ночной пот.
Если это диафрагмальный плеврит, то могут наблюдаться даже боли в подреберье, брюшной полости, грудной клетке, икота, метеоризм, повышенный тонус мышц брюшного пресса.
Экссудативный плеврит отличается тем, что между прилегающими друг к другу оболочками (в плевральной полости) накапливается жидкость, сдавливающая легкие и мешающая нормальному дыханию. Жидкость накапливается в том случае, если она не успевает поглотиться плеврой из-за слишком быстрого выпота в полость.
Сначала признаки такой разновидности заболевания похожи на симптомы сухого плеврита, а именно:
- Тупая боль в боку, пораженном плевритом, в начале болезни.
- Мучительный сухой кашель.
- Отставание больной половины грудной клетки при дыхании.
- Шум трения оболочки.
- Повышенная температура.
- Слабость.
- Потеря аппетита.
- Потливость.
Со временем в плевральной полости накапливается жидкость, и появляются специфические симптомы, характерные уже для экссудативного плеврита:
- Тяжесть в боку.
- Небольшой цианоз кожи.
- Нарастающая одышка.
- Сглаживание межреберных промежутков.
Так как плеврит может являться осложнением какого-то другого заболевания, то бывают и другие симптомы.
Причины плеврита
Все причины, из-за которых у человека развивается плеврит, можно разделить на инфекционные и неинфекционные.
Как становится понятно из названия, инфекционный плеврит возникает благодаря проникновению в плевральную полость болезнетворных микроорганизмов. Инфекция может туда попасть через кровь, лимфу или из очагов воспаления в легких, если человек страдает какими-то легочными заболеваниями. Также она способна проникнуть в плевральную полость напрямую при ранениях грудной клетки. Вызвать инфекционный плеврит могут:
- Бактерии (такие, как пневмококки, стафилококки и прочие).
- Вирусные, микоплазменные и паразитарные инфекции (эхинококки, амебы и т.д.).
- Сифилис, бруцеллез, тиф (сыпной и брюшной), туляремия.
- Грибковые инфекции (бластомикоз, кандидоз).
- Хирургические операции и травмы.
Неинфекционного характера плевриты бывают из-за:
- Злокачественных опухолей плевры.
- Метастазов в ней из пораженных раком других внутренних органов.
- Инфаркта легкого или миокарда.
- Диффузных поражений соединительной ткани. Такие поражение возникают при ревматоидном артрите, ревматизме, системной красной волчанке, склеродермии, системном васкулите).
Лечение плеврита
Так как болезнь может быть спровоцирована разными факторами, то и лечение проводится исходя из того, что было ее причиной. В первую очередь при обследовании делается пункция для забора экссудата, который затем исследуется на наличие патогенной микрофлоры (при экссудативной форме). После обнаружения возбудителя заболевания назначается соответствующая антибиотикотерапия. Также, если у больного большое скопление жидкости в плевральной полости, ему требуется дренирование для ее удаления. Но за одну процедуру удаляется не больше, чем 1,5 литра экссудата, потому что быстрое расправление легких может поспособствовать возникновению сердечно-сосудистых осложнений.
Самая тяжелая форма течения болезни – гнойная. В таком случае пациенту проводят промывание плевральной полости дезинфицирующими растворами. Иногда после промывания туда вводится тальк. Человеку также назначаются препараты от кашля и рекомендуется тугое бинтование, чтобы снять болевой синдром. Очень хорошо помогают горчичники и банки.
Если экссудата вырабатывается немного, он может рассасываться самостоятельно, главное вовремя предпринять лечение основного заболевания, вызвавшего плеврит. Своевременное устранение причины поспособствует скорейшему прекращению развития болезни и полному выздоровлению. Однако, даже после излечения, пациенты должны периодически проходить обследование у своего участкового терапевта в течение 2-3 лет, чтобы избежать возможного рецидива.
