Пиелонефрит

Пиелонефрит — почечная патология, для которой характерно развитие воспалительного процесса в паренхиме или чашечно-лоханочной системе почек. В основном воспаление распространяется на одну почку.

Болезнь может развиться в любом возрасте, но своеобразную группу риска составляют:

• малыши до 7 лет в силу специфики анатомического строения мочевыводящей системы;
• молодые женщины до 30 лет – в связи с началом половой жизни, беременностью, родами;
• мужчины пожилого возраста, у которых часто встречается аденома предстательной железы.

Что провоцирует заболевание?

К настоящему времени пока не выявлен основной возбудитель патологии. Считается, что воспалительный процесс может быть спровоцирован бактериями рода Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, Escherichia и т.д.

Есть мнение, что пиелонефрит развивается вследствие влияния микроорганизмов двух типов:

• эндогенных (т.е. живущих в организме человека);
• экзогенных (проникающих из внешней среды).

Приблизительно в 20% случаев причиной становится смешанная инфекция. Инфекционные агенты проникают несколькими путями:

1. Урогенным, или восходящим, при котором бактерии попадают в почку по мочевыводящим протокам.
2. Гематогенным (проникновение микроорганизмов через кровь).
3. Лимфогенным (возбудители проникают из лимфы, поступающей от пораженных определенным инфекционным процессом органов).

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита

Среди благоприятствующих появлению болезни обстоятельств можно выделить общие и местные.

К общим относятся:

• переохлаждение, чаще всего случающееся в переходные сезоны – весной, осенью;
• нервное напряжение, стрессы;
• недостаток в рационе витаминов и микроэлементов;
• физические и умственные нагрузки;
• ослабление иммунитета при беременности, вследствие болезни, по некоторым другим причинам);
• сахарный диабет;
• инфекционные патологии;
• заболевания, сопровождающиеся острым воспалительным процессом: ангины, абсцессы;
• предшествующее заболевание — как пиелонефритом, так и другими почечными патологиями;

К местным факторам относят болезни или некорректную работу систем и органов, приводящие к нарушению нормального прохождения мочи. Причиной может стать даже несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.

Что касается мужчин, то у них почка воспаляется при наличии таких заболеваний, как:

• простатит;
• аденома или опухоль предстательной железы;
• мочекаменная болезнь.

В некоторых случаях воспаление протекает при отсутствии инфицирования мочевого пузыря – подобный сценарий развивается при блокировании почек или мочеточника камнем.

По каким причинам бывает жжение при мочеиспускании, читайте здесь.

Что такое уретрит у мужчин и как с ним бороться.

Симптомы пиелонефрита

Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, а также быть первичным или вторичным.

Для острой формы характерно неожиданное начало. Клиническая картина ярко выражена:

• у пациента резко повышается температура;
• появляются сильные боли в пояснице;
• наблюдаются дизурические явления: частые позывы к мочеиспусканию, болезненность при опорожнении мочевого пузыря.

О хроническом течении можно говорить в случае, когда на протяжении одного года отмечаются периоды обострения с проявлением симптомов патологии и наличием характерных изменений состава мочи (лейкоцитурия) и периоды ремиссии, во время которых создается ложное представление о полном выздоровлении. Типичным признаком хронической формы является высокое давление.

Вторичный, или обструктивный, является следствием нарушения оттока мочи в результате внешнего давления или обструкции.

Необструктивная — первичная форма, возникает без наличия фактора обструкции.

Симптоматика острой формы зависит от трех обстоятельств:

• конкретной стадии заболевания;
• наличия осложнений или их отсутствия;
• соединения местных симптомов с признаками развития инфекционного процесса общего характера.

Стадии определяются морфологическими изменениями, которым подвергается почка.

1. Серозный пиелонефрит является ранней стадией заболевания. Он может продолжаться от 6 часов до 1,5 суток.

Для следующих за ним периодов свойственно наличие деструктивных изменений и гнойного процесса. Последовательность их такова:

2. Апостематозный период, в течение которого появляется множество мелких гнойничков как на поверхности почки, так и в ее корковом веществе.

3. Почечный карбункул является результатом слияния образовавшихся гнойников. Он может развиться также по причине проникновения патогенных микроорганизмов в почечный конечный артериальный сосуд, вследствие чего проявляются симптомы некротического, ишемического, гнойного процесса.

4. Абсцесс является следствием расплавления паренхимы, которое происходит по мере распространения гноя. Если происходит вскрытие гнойника, то его содержимое выливается в околопочечную клетчатку и приводит к гнойному паранефриту.

5. Гнойный паранефрит

Все гнойные виды заболевания в большинстве случаев являются результатом сдавливания мочевых путей и нарушения оттока мочи.

При первичной форме проявляются симптомы инфекционных патологий. На ранних стадиях местная симптоматика зачастую отсутствует, и это значительно затрудняет постановку диагноза.

Признаки появляются в период продолжительностью от нескольких часов до одного дня:

• больные испытывают слабость и общее недомогание;
• появляется сильнейший озноб;
• язык сухой;
• температура повышается до значительных отметок – вплоть до 40-41 градуса;
• появляется головная боль, локализующаяся в области лба;
• нередко наблюдаются суставные и мышечные боли диффузного характера;
• тошнота, часто сопровождаемая рвотой;
• могут быть нарушения пищеварения – в основном в виде поноса;
• нарушается сердечный ритм — в большинстве случаев появляется тахикардия.

Вторичная форма (называется также обструктивной) характеризуется наличием следующих признаков:

• появление почечной колики;
• очень сильный озноб, сопровождающийся резким повышением температуры (может появиться как во время колики, так и после нее);
• тошнота с рвотой;
• миалгия, боли в пояснице, костях и суставах;
• потливость с последующим снижением температуры до нормы или субнормальных показателей и заметным улучшением состояния.

Однако это не свидетельствует о реальном излечении больного. Поскольку обструкция не устранена, через некоторое время (в основном несколько часов) снова появляется сильнейшая боль в области поясницы, озноб и высокая температура.

При гнойный формах заболевания клиническая картина максимально выражена.

1. Меняется характер боли – из приступообразной она трансформируется в постоянную.
2. Пациенты страдают от изнуряющей лихорадки и потрясающего озноба.
3. Мышцы поясницы и живота в области локализации воспаления напряжены.
4. Мочеиспускание значительно учащается, при этом моча становится мутной, в ней заметны примеси крови.
5. Почка значительно увеличена и легко пальпируется.
6. Вследствие значительного обезвоживания черты лица заостряются.
7. Это тяжелейшее состояние порой сопровождается эйфорией.

Клиническая картина у пожилых и ослабленных пациентов может в определенной степени отличаться от вышеописанной.

Лечение пиелонефрита

1. Основу лечения составляют уросептики – противомикробные препараты узкого спектра действия, влияющие только на органы мочевыделительной системы (фурадонин, палин, нитроксолин) и антибиотики (цефалоспоринового или фторхинолонового рядов).
2. Обязательным является применение спазмолитических медикаментов: они помогают нормализовать отток мочи из почек.
3. Широко используются противовоспалительные средства.
4. Пациентам назначают мочегонные лекарства, травы и сборы.
5. Для укрепления иммунитета рекомендуется применение иммуномодуляторов и поливитаминных комплексов.
6. Пациенты должны соблюдать строгую диету: из рациона исключают все раздражающие продукты: острые, соленые, кислые, копченые, а также крепкий кофе и спиртные напитки. При этом больные должны употреблять как можно больше жидкости.

Рассмотрим, какие антибиотики назначаются при пиелонефрите.

Какие продукты разрешены и запрещены при пиелонефрите, диета, которую предлагают врачи.

Продолжительность лечения и дозировку медицинских препаратов назначает лечащий врач.