Отек Квинке — это аллергическое состояние с острым проявлением. Для него характерно развитие сильнейшего отека кожного покрова, нередко распространяющееся на слизистые оболочки и подкожную клетчатку. В отдельных случаях патологический процесс отражается на внутренних органах, суставах, оболочке мозга.
Болезнь чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин, и может проявляться практически в любом возрасте.
Виды отека Квинке
В зависимости от этиологии отек Квинке принято разделять на два вида:
- аллергический;
- псевдоаллергический.
Аллергическая разновидность является специфическим ответом организма на воздействие с аллергеном. В большинстве случаев отек возникает в качестве реакции на определенные продукты питания и является следствием повышения проницаемости сосудов в результате выброса из тучных клеток гистамина, серотонина, лейкотриенов, приводящего к отеканию тканей.
Неаллергический тип развивается у людей с врожденной патологией в системе белкового комплекса сыворотки крови (комплемента), который передается генетическим путем. Данная система несет ответственность за иммунную защиту организма. При попадании в организм вещества-аллергена белки активируются, и запускается процесс гуморальной регуляции для освобождения от раздражителя.
При нарушении системы белкового комплекса реакция белков возникает самопроизвольно, в ответ на определенные раздражители: теплового, физического или химического характера. В результате развивается массивная аллергическая реакция.
При обострении заболевания и более ярком проявлении его симптомов неаллергического характера отек может охватывать:
- кожу;
- слизистую оболочку верхних дыхательных путей;
- желудок;
- кишечник.
Псевдоаллергический отек может быть спровоцирован многими факторами:
- сменой температурного режима;
- нервным напряжением;
- стрессами;
- травмой.
Причины отека
В 1/3 случаев развития отека Квинке не удается найти причину реакции. Практически любой фактор является потенциально провоцирующим.
Аллергеном может стать:
- укус пчел, муравьев, ос, других насекомых;
- пыльца цветущих растений;
- употребление в пищу цитрусовых, экзотических фруктов;
- орехи любых видов;
- шоколад;
- молоко;
- рыба и морепродукты;
- мед;
- домашняя пыль;
- определенные ткани – в основном синтетического происхождения;
- лекарственные препараты (пенициллин, аскорбиновая кислота, содержащие йод средства, витамины – в частности, группы В);
- физические раздражители: холод, солнечные лучи.
Гигантская крапивница может развиваться на фоне некоторых заболеваний. При этом она носит хронический характер и возникает без видимых причин, совершенно спонтанно. Если причина неожиданного появления ангиоотека не определена, речь идет о идиопатическом характере отека Квинке.
Наиболее часто он провоцируется следующими патологиями:
- Гастрит. Его возбудитель – бактерия Helicobacter pylori – провоцирует воспаление слизистой желудка. Некорректная работа ЖКТ приводит к тому, что из пищи в кровь попадают недостаточно обработанные вещества, что стимулирует развитие отека. Такая реакция может быть и следствием содержания в продуктах нитратов, нитритов, вредных пищевых добавок и т.д.
- Пониженная функция щитовидной железы, или гипотиреоз нередко сопровождается ангиоотеком, отечностью конечностей и других частей тела
- Лямблиоз – заболевание инфекционного характера, возбудителями которого являются паразитирующие в организме простейшие. Лямблии живут в тонком кишечнике, активно размножаясь и выделяя продукты жизнедеятельности. При склонности зараженного к аллергической реакции токсины приводят к развитию отека Квинке.
- Гепатиты – болезни печени инфекционной этиологии. Отдельные разновидности могут длительное время протекать в латентной форме или быть слабо выраженными, по мере прогрессирования становясь причиной цирроза. Одним из признаков таких форм гепатита является гигантская крапивница. Другие симптомы: боль в правом подреберье, потеря аппетита, тошнота.
Симптомы отека Квинке
Ангиоотек может развиться совершенно неожиданно. Обычно он длится несколько часов (при легкой форме) или несколько дней (при более тяжелых поражениях) и имеет очень много проявлений. Среди основных симптомов следует назвать:
- отек век, губ, щек, языка, половых органов, небных миндалин;
- поражение слизистой оболочки ротовой полости;
- чувство сдавливания в местах локализации отека;
- отсутствие признаков кожных болезней – в частности, зуда;
- лающий кашель;
- охриплость;
- отек гортани;
- затруднение дыхания;
- тревожность;
- специфическое посинение кожного покрова на лице с последующей бледностью;
- потеря сознания (в отдельных случаях);
- асфиксия.
Если отечность распространяется на внутренние органы, то симптоматика меняется:
- появляется сильнейшая боль в области живота;
- нередко она сопровождается рвотой;
- отек приводит к нарушению пищеварения и поносу;
- при отечности желудка или кишечника могут наблюдаться покалывания языка и неба;
- усиливается кишечная моторика.
Поскольку картина аналогична признакам многих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта и при этом отсутствует отек кожи, слизистых, диагностика значительно затрудняется.
В редких случаях отек может распространяться на оболочки мозга. При таком развитии заболевания клиническая картина следующая:
- заторможенность;
- вялость;
- тошнота;
- головокружение;
- характерная для мышц затылка ригидность (не удается коснуться подбородком груди);
- в отдельных случаях возможны судороги или эпилептический припадок.
Отсутствие квалифицированной помощи нередко приводит к летальному исходу.
При поражении суставов появляются:
- суставные боли;
- припухлось в области пораженного сустава;
- повышение температуры тела.
Методы диагностики отека Квинке
Диагноз ставится на основе характерных клинических проявлений.
В качестве дополнительной информации используются:
- данные о наличии аллергических болезней в семье или среди близких родственников;
- информация о реакции на определенные медикаменты;
- употребление в пищу известных продуктов-аллергенов;
- наличие инфекционных или других заболеваний;
- воздействие физических или химических факторов.
В период обострения проводят некоторые лабораторные исследования:
- исследуется система комплемента;
- в сыворотке определяется уровень иммуноглобулинов Е;
- проводят иммуноферментный анализ с целью определения количества специфического иммуноглобулина Е;
- ставится аллергосорбентный множественный тест.
По прошествии 2-3 месяцев назначаются следующие исследования:
- пробы кожи на воздействие аллергенов;
- исследование главных показателей иммунной системы (иммунограммы).
Методы лечения
Основной целью терапии является устранение актуальной аллергической реакции.
- При тяжелом течении заболевания показано применение преднизолона, дексаметазона, гидрокортизона в виде инъекций.
- Широко используются антигистаминные средства.
- Применяют также ферментные препараты для подавления чувствительности к аллергену.
- Больным рекомендуют соблюдение специальной диеты с исключением возможных аллергенных продуктов: в основном это касается экзотической пищи, морепродуктов, молока, кофе, алкогольных напитков, острых блюд, пряностей.
- Одно из направлений терапии – оздоровление (санация) и восстановление участков с инфекцией хронического типа. При наличии в организме аллергена микроорганизмы стимулируют выделение гистамина, приводящего к проявлению аллергии.
- При наследственном характере болезни применяется восполняющая терапия. Ее целью является пополнение недостающего количества С1-ингибиторов в организме.
При идиопатической разновидности болезни (т.е. если не удалось определить аллерген) целесообразно применение антигистаминных средств пролонгированного действия. Их существенным недостатком является то, что действие этих препаратов направлено лишь на устранение симптомов и не затрагивает причину развития патологии.