Одной из наиболее распространенных доброкачественных опухолей матки является миома. По частоте встречаемости это заболевание продолжает занимать лидирующие позиции среди всей гинекологической патологии. Согласно статистическим данным подобные новообразования в течение жизни обнаруживаются более чем у 28% женщин. Среди пациенток преобладают женщины в возрасте старше 30 лет.
Виды миомы матки
Выделяют несколько видов данной опухоли в зависимости от типа ткани, из которой она происходит. Миомой матки называется новообразование, которое берет свое начало из мышечного слоя стенки органа. При этом если опухоль развивается преимущественно из гладкомышечного компонента, говорят о лейомиоме матки. В том случае, когда в миоме преобладает соединительная ткань, заболевание называется фибромиомой.
Кроме того миомы классифицируются в зависимости от особенностей роста. По данному признаку выделяют следующие виды опухолей:
- субсерозная миома – развивается из внешнего слоя маточной стенки. Такие новообразования фактически располагаются не в полости органа, а снаружи его. Для них характерен рост в сторону брюшной полости. Именно поэтому наличие субсерозной миомы редко сказывается на характере менструальной функции. Только лишь достигнув внушительного размера, такие опухоли приводят к появлению клинической симптоматики и заставляют женщину обратиться к врачу;
- интрамуральная миома – эта разновидность опухоли встречается чаще всего. В данном случае новообразование берет свое начало из среднего мышечного слоя маточной стенки. При таком патологическом процессе появляется характерная клиническая симптоматика;
- субмукозная или подслизистая – это одна из наименее часто встречающихся миом матки. Такое новообразование развивается под тонкой слизистой оболочкой внутреннего слоя маточной стенки. Именно поэтому субмукозная миома дает наиболее выраженную клиническую симптоматику. В данном случае миоматозные узлы могут иметь довольно длинную ножку, которая позволяем им опускаться в шейку матки и даже полость влагалища. В таких ситуациях клиницисты говорят о «рождающемся» узле опухоли.
В зависимости от количества опухолевых узлов выделяют одиночную и множественную миому. Особенности клинического течения позволяют классифицировать миоматозные новообразования на бессимптомные и протекающие с характерной симптоматикой.
Симптомы миомы матки
Клиническая картина миомы складывается из следующих признаков:
- обильные и продолжительные менструальные кровотечения (гиперменструальный синдром);
- появление ациклических маточных кровотечений;
- развитие на фоне избыточной потери крови анемии;
- появление жидких белей буроватой окраски с неприятным запахом;
- боли внизу живота, возникающие, как правило, во время менструаций и носящие схваткообразный характер;
- боли в пояснице, нижних конечностях;
- болезненные ощущения при половом акте;
- чувство давления и тяжести внизу живота;
- нарушение функции мочевыделительной системы с развитием дизурических расстройств, пиелонефрита, гидронефроза;
- расстройства кишечника, сопровождающиеся запорами;
- задержка лимфоттока с появлением признаков лифмостаза нижних конечностей;
- резкие боли внизу живота могут появляться при нарушении питания миоматозного узла, сдавлении нервных волокон, перекруте ножки новообразования.
Кроме того у женщин с миомами нередко наблюдаются проблемы с зачатием, что приводит к развитию бесплодия. Если же на фоне опухоли беременность все же развивается, появляется большой риск самопроизвольного выкидыша.
Причины миомы матки
Миома является полиэтиологическим заболеванием, определенную роль в развитии которого могут играть следующие факторы риска:
- гормональный дисбаланс;
- воспалительная патология женской половой сферы;
- применение внутриматочных средств контрацепции, например, спиралей;
- осложненное течение родов;
- выполнение абортов;
- аденомиоз;
- ожирение;
- заболевание щитовидной железы, надпочечников, органов гипоталамо-гипофизарной системы.
Миома является гормонально-зависимой опухолью, доказательством чему служат следующие факты:
- в ткани опухоли обнаруживаются рецепторы к половым гормонам;
- как правило, после наступления менопаузы и резкого спада уровня половых гормонов, опухоли подвергаются обратному развитию;
- чаще всего миома появляется у женщин репродуктивного возраста, в организме которых наблюдается высокое содержание эстрогенов;
- после наступления менопаузы миома может появляться у женщин, которые принимают эстрогенсодержащие препараты.
Диагностика и лечение миомы матки
В выявлении миомы информативными могут быть следующие исследования:
- бимануальное гинекологическое исследование матки – позволяет гинекологу обнаружить узловатое уплотнение на стенке матки, определить его приблизительные размеры и состояние других органов репродуктивной системы;
- гистерография – это рентгеноконтрастное исследование дает возможность визуализировать контуры опухоли;
- УЗИ – исследование органов малого таза направлено на определение размеров и особенностей расположения миомы;
- КТ и МРТ – используются с целью проведения дифференциальной диагностики между миомами и злокачественными опухолями матки;
- гистероскопия – проводится по показаниям и чаще всего направлена на получение образцов опухолевой ткани;
- диагностическое выскабливание – в некоторых случаях может быть информативно при проведении дифференциальной диагностики миомы.
Лечение миомы матки может быть как консервативным, так и радикальным.
Консервативная терапия может включать следующее:
- коррекция диеты с целью устранения метаболических нарушений;
- устранение нарушений гормонального статуса с помощью назначения гестагенсодержащих препаратов, агонистов гонадотропин релизинг-гормона, оральных контрацептивов;
- физиотерапевтическое лечение с применением таким процедур как электрофорез, ультразвук.
Показаниями к оперативному лечению являются следующие состояния:
- •шеечная форма миомы;
- •увеличение опухоли до больших размеров;
- •хронический гиперменструальный синдром;
- •нарушение функции соседних органов;
- •бесплодие;
- •некроз миоматозного узла.
Узнайте подробнее об операции по удалению миомы матки.
Современным методом лечения миомы матки является и эмболизация маточных артерий. Это рентгенэндоваскулярное оперативное вмешательство, которое проводится без больших разрезов и необходимости длительного пребывания в больнице. Не менее эффективной является и методика ФУЗ-абляции миомы, заключающая в разрушении опухолевого узла сфокусированными ультразвуковыми лучами.
Ранее выявление и своевременное лечение патологии являются залогом сохранения здоровья женщины при развитии миомы.
