Большинство серьезных операций заканчиваются наложением лигатуры – специальной нити, которая сшивает послойно поврежденные ткани. Обычно во время операции рану тщательно промывают, прежде чем начать зашивать. Это делают с помощью резорцина, хлоргексидина, йодопирона и других растворов. В случае, если нить загрязняется бактериями, или рана была недостаточно обработана, то возникает нагноение лигатуры и, как следствие, образуется лигатурный свищ.
Вокруг нити, стягивающей края раны, образуется уплотнение, называемое гранулемой. В это уплотнение попадают сам шовный материал, коллагеновые волокна, макрофаги и фибробласты. Сама лигатура не является инкапсулированной – она не ограничивается фиброзной оболочкой. После того, как такое нагноение вскрывается, и образуется свищ. Чаще всего образуется один свищ, но их может быть и несколько, в зависимости от того, где осталась лигатура.
Обычно такое осложнение дает о себе знать довольно быстро, еще во время пребывания пациента в медицинском учреждении, поэтому при рядовом осмотре врачом симптомы лигатурного свища выявляются и лечение происходит своевременно. Вскрывается свищ через несколько дней – на коже появляется прорыв, через который сочится гнойное отделяемое. Вместе с этим отделяемым может выйти и часть лигатуры. В некоторых случаях процесс затухает, свищ закрывается, но через незначительное время открывается снова. Гнойный процесс может длиться несколько месяцев, если вовремя не обратиться к врачу и не удалить причину нагноения.
Симптомы лигатурного свища
Обычно, свищ нельзя не заметить – его внешние признаки явно выражены.
- Во-первых, вокруг раневого канала возникает уплотнение и инфильтрат. Бугорки, которые появляются, становятся горячими на ощупь.
- Во-вторых, возле рубца, оставшегося после операции, можно четко увидеть воспаление – покраснение будет идти по ходу наложения лигатуры.
- В-третьих, рана начинает быстро нагнаиваться и из выходного отверстия отделяется гнойное содержимое. Объемы отделяемого могут быть незначительными, но при бурно развивающемся процессе может наблюдаться ощутимое мокнутие.
- В-четвертых, такие процессы провоцируют отек близлежащих тканей и повышение температуры тела до значительных показателей (39 градусов и выше).
Лечение лигатурного свища
Лечение лигатурного свища необходимо начинать как можно скорее, поскольку это серьезное осложнение, которое может привести к вторичному инфицированию, инвалидизации, а в тяжелых, запущенных случаях и к сепсису, что грозит пациенту летальным исходом. Назначать лечение должен только врач, а в случае, если нагноение произошло дома, то больного необходимо срочно отправить в стационар. Лечение лигатурного свища может быть реализовано двумя путями – хирургическим и консервативным. Чаще всего применяется хирургическое лечение – оно заключается в удалении зараженной лигатуры, после чего пациент должен пройти курс антибиотикотерапии. Пациенту делают небольшой надрез, чтобы дать гною выйти. Это обезопасит больного от развития флегмоны – гнойного расплавления тканей, в результате чего вылечить болезнь будет гораздо сложнее. Если лигатуру удается извлечь, то свищ закрывают. В ином случае повторную попытку проводят через несколько дней, пока лигатура не будет извлечена.
За раневой поверхностью необходим особый уход – пораженное место необходимо промывать специальными растворами, чтобы избавить рану от гноя и избежать дальнейшего развития патологического процесса. Обычно для этой цели применяют перекись водорода или фурациллин. Если присутствуют избыточные грануляции, то их рекомендуют прижигать. После того, как первичная помощь оказана, при необходимости лигатуру накладывают еще раз.
Консервативное лечение возможно лишь тогда, когда процесс только начинается и количество отделяемого минимально. В этом случае у пациента удаляют мертвые ткани вокруг свища, тщательно вымывают гной. По возможности также срезают те нити, окончания которых выходят наружу. Далее пациенту дают антибиотики и средства, повышающие иммунитет.
Профилактика
Во избежание возникновении лигатурного свища необходимо правильно обрабатывать рану перед зашиванием и использовать только стерильный шовный материал. Также при появлении первых признаков этого осложнения необходимо оказать своевременную помощь. Обычно исход благоприятный.
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста можно ли мне вылечиться в домашних условиях.8 июля у меня была проведена операция кесарево сечение(надлобковое) и стерилизация.А спустя 3 месяца у меня выше шва на 10см появился прыщ он назревает и болит,внутри прощупываеться что-то вроде стержня.Он опух,красного цвета,болезненый и горячий.По симптомам это свищ.Я кормлю ребёнка грудью,подскажите что можно сделать,чтобы продолжать кормить ребёнка.Свищ назревает уже 3 месяца,было затишье,а сейчас снова стал болеть и дёргает внутри живота.Два месяца назад я показывала его доктору,свищ тогда был меньшего размера,доктор сказал что ничего страшного нет,но если он мне мешает,то я должна заплатить 1400рублей в кассу и он мне его удалит.Полис у меня есть.Я не заплатила,и вот теперь он стал более болезненным чем два месяца назад.После операции прошло уже 6 месяцев.Спасибо.буду ждать от вас совет.
У меня образовался свищ после операции.как вы сейчас?
Бегите в больницу в хирургическое ( гнойное ) отделение.. А то потом будут проблемы,я этот весь ужас прошла,от прыща после операции,безразличие врачей в поликлинике, в больнице осмотрели, анализы взяли,диагноз поставили домой отправили.. После всего этого через 6 дней у меня все лопнуло потек гной,и уже месяц после операции в больнице я ходу на перевязки с разрезом и дырочкокой в животе,и гной все ещё течёт.. Удачи вам.. Срочно надо к врачу..
Да вы правы… Бегом к врачу
Вам не дозвониться! Подскажите ближайшую клинику в Краснодарском крае! Я с Новороссийска, мне очень сложно будет пройти лечение в Москве . Спасибо
У меня в начале был свич маленькии вообще как болячка.Но постипенно оно(росло).Свич давал жар.Он весь стал красным.ТАК что надо сразу к врачу
Здравствуйте! Свищи стали появляться через 6 лет после операции, две нитки удалили нормально, сейчас образовался третий свищ, дважды пытались нить вытащить , но безрезультатно, гноя много выходит, врач (профессор) сказал, что еще нужно подождать с месяц, что делать не знаю
Антонина: у меня через 9 месяцев, в мае 2018г., после операции на плечевом суставе появился свищ. Выделений было немного, в течение двух месяцев я по 2 раза в день промывала свищ перекисью водорода, прикладывала левомиколь, потом мазь вишневского. температуры не было. Показались и затем вышли при промывании 2 петельки ниток, свищ стал закрываться, пропила антибиотик флимоксин 5 дней, все затянулось. Сейчас снова появилось покраснение, уплотнение в другом месте шва, попробую повторить то же самое лечение.