Лечение поверхностного гастрита

Основным отличием поверхностного (катарального) гастрита от других форм этого заболевания подавляющее большинство гастроэнтерологов считают отсутствие глубокого повреждения – в воспалительный процесс вовлекаются только клетки поверхностного слоя, выстилающего внутреннюю поверхность желудка. Клетки, ответственные за выработку желудочного сока, располагаются глубже, в подслизистом слое, поэтому заметное изменение секретообразующей функции при этом варианте заболевания встречается только при запущенном поверхностном гастрите. Именно от этих особенностей заболевания врач отталкивается при назначении лечения и в рекомендациях по составлению диеты – важного элемента терапии этого заболевания.

Особенности лечения поверхностного гастрита

Лечение поверхностного гастрита должно начинаться только после комплексного обследования пациента и получения его результатов – необходимо провести фиброгастродуоденоскопию. Во время этого исследования врач не только осматривает внутреннюю поверхность слизистой оболочки желудка (собственно очаг воспаления), но и получает при биопсии ткань желудка для иммунологического и цитологического исследования. Выполнение этого исследования обязательно – достаточно часто поверхностный гастрит сопровождает развитие таких заболеваний как рак желудка и язвенная болезнь желудка. Кроме того, исследуют секретообразующую функцию желудка – при длительном существовании поверхностный гастрит может осложняться развитием атрофии слизистой оболочки желудка. В этом случае отмечается снижение кислотообразующей функции желудка или резкого усиление кислотности (достаточно редко), что также будет нуждаться в соответствующей медикаментозной коррекции и подборе соответствующей диеты.

Яркие клинические симптомы заболевания появляются только в момент развития острого поверхностного гастрита или при обострении хронического варианта заболевания – в этом случае обязательно назначение посиндромной терапии, которая будет устранять отдельные проявления заболевания (изжогу, боль, неприятный привкус во рту). Большинство специалистов, которым приходится сталкиваться с пациентами, страдающими поверхностным гастритом, полагают, что и при этом варианте заболевания необходимо назначение антибактериальной терапии, способствующей устранению Helicobacter pylori.

В этом случае обычно используется комплекс лекарственных средств, в состав которого входят:

• препараты с противомикробным действием — антибиотик широкого спектра действия с доказанной эффективностью или метронидазол;
• препараты висмута — Де-Нол, Сукральфат (Вентер);
• препараты, регулирующие сектерообразующую функцию слизистой оболочки желудка;
• препараты, регулирующие моторику пищеварительного тракта в целом.

Назначения обволакивающих препаратов (Фосффалюгель, Маалокс, Гавискон, Гастал) помогает купировать боль и неприятные симптомы гастрита (изжогу, отрыжку), тогда как использование лекарственных средств, в состав которых входят пищеварительные ферменты, устраняет нарушения пищеварения в кишечнике. Необходимость назначения седативных препаратов и транквилизаторов должен определять врач – устранение нервозности и раздражительности ускорят выздоровление больного. Обязательным компонентом терапии поверхностного гастрита должна становится диета – ее пациент должен придерживаться даже при стихании признаков острого воспаления, но по мере улучшения состояния пищевой рацион может постепенно расширяться.

Контролировать эффективность лечения поверхностного гастрита можно по самочувствию пациента, результатам фиброгастродуоденоскопии, результатам исследования крови (титр антител к Helicobacter pylori правильно подобранной терапии должен неуклонно снижаться).

Диета при поверхностном гастрите

Как и при других вариантах воспаления слизистой оболочки желудка, диета при поверхностном гастрите должна направляться на предупреждение обострения – рекомендуется дробное питание, организация регулярного приема пищи, безусловное исключение любых продуктов и веществ, которые могут провоцировать обострение заболевания.

Пациенты, страдающие поверхностным гастритом, должны отказаться от курения, употребления большого количества спиртных напитков, ограничить употребление пряностей, специй и соли. Исключаются маринады и острые соусы, копчености и соленья, не рекомендуется употребление слишком горячей и холодной пищи. Ограничение количества употребляемой клетчатки (растительного и животного происхождения) требуется только при развитии выраженного обострения, тогда как дополнительное употребление пищеварительных ферментов (в виде таблеток) обязательно даже при отсутствии обострения поверхностного гастрита. В момент обострения должны ограничиваться жареные и жирные блюда – предпочтение нужно отдавать постным продуктам, приготовленным на пару или запеченным цельным куском.

Из меню больного необходимо исключить любые газированные напитки, но показано использование лечебно-столовых минеральных вод как в стадии обострения, так и при ремиссии заболевания. По результатам проведенного обследования врач может рекомендовать употребление подогретой или немного охлажденной воды подходящего состава за некоторое время до приема пищи или непосредственно после него (это зависит от сохранности кислотообразующей функции желудка).

Обязательно в лечении поверхностного гастрита:

• организовать дробное питание – небольшими порциями несколько раз в течение дня;
• соблюдать предписанный режим приема пищи;
• принимать пищу в спокойной обстановке;
• в момент обострения использовать термически, механически и химически щадящие блюда, но по мере стихания воспаления можно расширять диету;
• питание больного должно соответствовать потребностям организма и уровню физической нагрузки – в момент обострения необходимо уменьшение количества жиров и грубой волокнистой клетчатки и увеличение содержания белка, употребление витаминов и минералов в достаточном количестве обязательно.