Ишиас

Ишиас представляет собой неврит, то есть воспаление седалищного нерва, который участвует в регуляции работы нижней конечности, ее подвижности и чувствительности, а также работы органов малого таза.

Причины ишиаса

Наиболее частой причиной развития данной патологии являются заболевания позвоночника. Аномалии развития позвоночника и последствия травм крестцово-подвздошной области также нередко проявляются упорной седалищной болью. Появление неврита седалищного нерва бывает связано и с ущемлением нервных корешков опухолью. В ряде случаев причиной ишиаса становится поражение нерва токсической или вирусной этиологии.

Варикозная болезнь и тромбофлебит нижних конечностей, а особенно тромбофлебит подвздошных вен, также вызывают седалищные боли — флебогенный ишиас.

Вы можете почитать подробнее о варикозе в статье https://lechimsya-prosto.ru/varikoznoe-rasshirenie-ven-na-nogax. Другие подробности о защемлении седалищного нерва в этой статье.

Симптомы ишиаса

Основные симптомы ишиаса — это боли и нарушения чувствительности и двигательной активности в ногах. По локализации, степени выраженности, продолжительности и характеру симптоматика может иметь индивидуальные особенности.

Боли при ишиасе бывают тянущие, ноющие, колющие, жгучие, простреливающие, но всегда при этом носят приступообразный характер — периодически усиливаясь, затем на какое-то время ослабляются или затихают. Обычно боль распространяется от поясницы вниз, по задней поверхности бедра до кончиков пальцев. В большинстве случаев ишиас бывает односторонним, болевые ощущения имеются в одной ноге. В случае двухстороннего ишиаса в патологический процесс вовлечены обе нижние конечности. Интенсивность боли может быть такой сильной, что буквально парализует пациента: боясь ещё большего усиления болевых ощущений, он не может сесть, изменить положение ног и даже хотя бы перевести вес своего тела с ноги на ногу.

Разумеется, при ишиасе болевые ощущения настолько ярко выражены не всегда — нередко боли вполне терпимые и в таких случаях на первый план могут выйти нарушения чувствительности: онемение или ощущение покалывания либо «ползания мурашек». Постепенно ишиас может привести к ослаблению тонуса мышц и их гипотрофии. Отмечаются нарушения функции суставов конечности: ограничение сгибания голени в коленном суставе, сложность поднятия стопы.

При особо тяжелых случаях ишиаса наблюдаются такие симптомы, как недержание мочи и даже кала, поскольку седалищный нерв находится в тесном взаимодействии с периферическими нервами, отвечающими за нормальное функционирование тазовых органов.

Диагностика ишиаса

Ишиас имеет довольно размытую симптоматику, нередко это заболевание «маскируется» под патологию, которая присоединяется или сопутствует ишиасу. В связи с этим при постановке диагноза важно не опираться лишь на осмотр пациента и оценку объективного статуса, но и использовать инструментальные методы диагностики.

Боли при ишиасе усиливаются при надавливании в проекции нерва над остистым и поперечным отростками пятого поясничного позвонка, между большим вертелом подвздошной кости и седалищным бугром на ягодице.

Характерен для ишиаса и симптом Ласега: при поднимании в лежачем положении выпрямленной ноги боль усиливается и стихает затем при сгибании ноги в коленном суставе. Нередко отмечаются различные нарушения кожной чувствительности в области задней поверхности бедра, по латеральной поверхности голени, по тыльной поверхности стопы и в области пальцев, а также свисание стопы вследствие двигательных расстройств.

Если болевые симптомы можно выявить при помощи диагностических тестов, то причина развития неврита седалищного нерва может быть выявлена только с помощью инструментальных методов.

Лечение ишиаса

Терапия ишиаса всегда направлена на устранение, прежде всего причины патологии. При этом она сочетает в себе симптоматическое лечение, направленное на купирование боли. На первом этапе лечения этого заболевания проводится консервативное, то есть не предусматривающее хирургического вмешательства, лечение, направленное на снятие или значительное снижение интенсивности воспалительного процесса и, как следствие, смягчение боли. С этой целью пациенту назначаются анальгетики, противовоспалительные средства, а также физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, УВЧ, электрофорез. Широко используются и акупунктура, мануальная терапия, применяются специальные фиксирующие пояса и электростимуляция мышц. Такое лечение может облегчить состояние пациента, но не излечивает его полностью. Поэтому параллельно проводится и этиотропная терапия, направленная на устранение источника болезни. Если причина ишиаса носит инфекционный характер, проводятся противовирусная или антибактериальная терапия, при заболеваниях органов малого таза или вен — лечение основного заболевания.

Гимнастика при ишиасе

Разработаны различные комплексы специальных физических упражнений, которые способны при ишиасе не только облегчить боль, но даже в ряде случаев устранить его причину. Эти упражнения направлены, прежде всего, на расслабление тех участков тела, которые поражены болью, стимуляцию кровотока в этих областях, а также облегчение боли. Комплекс этих упражнений должен назначаться врачом и упражнения пациентом должны выполняться под его наблюдением. Такого рода гимнастика в ряде случаев противопоказана — например, людям, страдающим сахарным диабетом, не рекомендуется выполнять некоторые упражнения.

Занятия лечебной гимнастикой при ишиасе могут проводиться по такой, например, программе.

1. Первое упражнение заключается в том, что больной ложится на пол, вытягивает ноги, а затем притягивает их к груди, одновременно медленно сгибая их в коленных суставах. Такое положение необходимо зафиксировать на тридцать секунд, а затем вернуться в исходное. Упражнение повторяется десять раз.
2. Для выполнения второго упражнения больной ложится на живот, согнув руки в локтевых суставах, а затем поднимается, выпрямляя руки и стараясь максимально выпрямить спину. Задержавшись на разогнутых руках в течение тридцати секунд, пациент возвращается в исходное положение.
3. Выполняя третье упражнение, пациент лёжа на спине сгибает ноги в коленях лежа на полу, а затем прижимается позвоночником к полу, напрягая спинные мышцы. Оставшись на тридцать секунд в этом положении, затем необходимо расслабиться и вернуть ноги в исходное положение.

Наилучшей профилактикой ишиаса являются упражнения, направленные на растяжку мышц бедер, ягодиц и поясницы, поскольку только с их помощью можно устранить дефекты, наносящиеся организму малоподвижным образом жизни.