Гингивит

Гингивит – стоматологическое заболевание, при котором происходит воспаление слизистой оболочки десен. Название патологии происходит от латинского слова gingiva, в переводе на русский означающего “десна”.

Гингивит встречается довольно часто, особенно в подростковом возрасте и при беременности. Это связано с происходящими в организме гормональными изменениями, которые создают благоприятный фон для развития воспалительного процесса. При отсутствии лечения может развиться пародонтит, приводящий к потере зубов.

Причины болезни

К развитию патологии приводят очень многие причины. Они могут быть как внешними, так и внутренними.

К внешним причинам относятся:

• воздействие физических факторов: ожогов, механических травм, облучения;
• химические факторы: влияние некоторых агрессивных соединений;
• биологические и медицинские (ятрогенные) факторы.

К развитию гингивита могут привести:

• несоблюдение правил гигиены;
• зубной налет или камень;
• некорректно наложенная пломба;
• неправильное (ротовое) дыхание;
• воздействие сигаретного дыма;
• остатки пищи;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов (например, противозачаточных средств);
• воздействие тяжелых металлов (висмсута, свинца).

К причинам внутреннего характера можно отнести:

• патологии прикуса;
• рост зубов (при этом происходит механическая травматизация десен);
• деформирование зубочелюстной системы;
• желудочно-кишечные патологии;
• авитаминоз и недостаток некоторых минералов;
• эндокринные нарушения;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• инфекционные болезни;
• дисбактериоз ротовой полости;
• аллергические состояния;
• болезни органов кроветворения (например, печени);
• сахарный диабет;
• ослабление иммунитета (как общего, так и местного).

Самыми часто встречающимися являются инфекционные формы заболевания. В детском возрасте они развиваются в основном по причине несоблюдения правил гигиены. А поскольку местный иммунитет формируется в основном к 7-летнему возрасту, вероятность развития воспаления значительно возрастает даже при отсутствии очагов инфекции, тем более при наличии источника бактерий (например, в виде кариозных зубов). В детском возрасте предрасполагающими факторами становятся также:

• туберкулез;
• ревматизм;
• заболевания желчного пузыря;
• нефропатии.

Виды и признаки гингивита

Различают несколько разновидностей гингивита. Симптомы меняются в зависимости от конкретной формы.

Наиболее часто встречающейся в детском возрасте является катаральная форма. Для нее характерны:

• покраснение и отечность слизистой десен;
• кровоточивость (проявляется во время чистки зубов);
• зуд или болевые ощущения во время приема пищи;
• наличие неприятного запаха изо рта.

Язвенный гингивит во многих случаях развивается на фоне перенесенной инфекционной патологии, вследствие катаральной формы при переохлаждении или в период прорезывания зубов. При этом проявляются следующие признаки:

• зуд в деснах, переходящий в болезненность;
• отечность;
• покраснение с дальнейшим переходом в синюшный цвет;
• прогрессирующая кровоточивость (на поздних стадиях проявляется даже при незначительном надавливании).

Для язвенно-некротической формы гингивита характерны следующие признаки:

• слизистая оболочка покрывается язвами;
• в дальнейшем появляются участки некроза;
• слизистая оболочка отличается значительной болезненностью;
• появляется неприятный запах изо рта;
• наступает ухудшение общего состояния ;
• больные чувствуют слабость, упадок сил;
• в некоторых случаях фиксируется повышение температуры тела (она может достигать 39 градусов);
• лимфатические узлы увеличены.

При прогрессировании некротического процесса начинают проявляться следующие симптомы:

• пораженные участки покрываются грязновато-зеленым и серым налетом;
• язык обложен;
• повышается вязкость слюны;
• вследствие развивающихся патологических процессов появляется запах гнили;
• проявялются признаки общей интоксикации организма.

Гипертрофический гингивит чаще всего развивается в подростковом возрасте на фоне колебания уровня гормонов. Предрасполагающими факторами при этом становятся патологии крови и недостаток витамина С. В большинстве случаев воспалительный процесс распространяется на участки десны со стоматологическими аномалиями, а также на передние участки верхней и нижней челюсти. Для начальной стадии болезни характерно бессимптомное протекание. В дальнейшем наблюдаются:

• увеличение десневых сосочков;
• со временем они начинают закрывать собой часть зуба;
• по мере прогрессирования болезни появляются болевые ощущения и повышенная кровоточивость, особенно усиливающиеся при прикосновении и во время еды.

При атрофической разновидности происходит процесс, обратный имеющему место при гипертрофическом гингивите:

• объем пораженной десны сокращается;
• происходит снижение ее уровня;
• вследствие этого обнажается корень зуба (или нескольких зубов – в зависимости от распространенности воспалительного процесса);
• появляются болевые ощущения, особенно при употреблении горячей или холодной пищи.

Появление десквамативной формы гингивита бывает связано с наступлением менопаузы: происходящие при этом изменения гормонального фона приводят к недостаточному синтезу эпителиальных клеток, необходимых для формирования слизистой десен, в результате чего развивается их повышенная ранимость. Основными сиптомами данной разновидности являются:

• болевой синдром;
• кровоточивость (особенно во время механического воздействия на десну);
• образование характерных пузырьков.

Все перечисленные разновидности гингивита могут протекать в двух формах:

• острой;
• хронической.

Острую форму можно с легкостью определить при внешнем осмотре. Основные симптомы:

• отечность и покраснение слизистой пораженных десен;
• образование зубного налета;
• появление язвочек;
• болезненные ощущения.

При развитии острого гингивита в детском возрасте малыш отказывается от еды, становится раздражительным и плаксивым.

По причине изменения гормонального фона может развиться хроническая форма гипертрофического гингивита. Риск особенно возрастает при наличии у ребенка диагноза “эпилепсия”. При хроническом течении болезни симптоматика выражена не так ярко. Одним из характерных признаков патологии является значительное разрастание межзубных сосочков. Появляется необходимость их удаления хирургическим способом.

Следует учитывать то обстоятельство, что гингивит может быть не самостоятельным заболеванием, а одним из признаков пародонтита (воспалительного процесса в околозубных тканях, костной ткани десны или альвеол) или пародонтоза (при нем сильнее выражен деструктивный фактор).

Лечение гингивита

Способ лечения с гингивита зависит от конкретной формы заболевания и его причин.

1.Непременным условием является проведение профессиональной чистки зубов:

• удаление зубного камня;
• ультразвуковое выравнивание поверхности зубов;
• ежедневная индивидуальная гигиена ротовой полости.

2. Обязательно следует устранить способствующие заболеванию факторы:

• вылечить кариес;
• откорректировать ортопедические и ортодонтические конструкции;
• вылечить патологию прикрепления уздечки (проводят пластику по увеличению уздечки);
• устранить последствия физических, химических травм.

3. Для ликвидации воспалительного процесса применяют антибиотики и противовоспалительные препараты в виде ротовых аппликаций, ванночек, орошений.

4. С целью ускорения регенерации тканей широко применяются кератолические средства:

• солкосерил;
• облепиховое масло;
• масло шиповника;
• витамины А, Е.

5. Непременной частью терапии являются мероприятия по повышению сопротивляемости организма:

• прием витаминно-минеральных комплексов;
• антиоксидантная терапия;
• использование адаптогенов;
• препараты для регулирования обменных процессов.

При язвенно-некротической форме болезни дополнительно проводят меры по удалению участков некротизированной ткани. С этой целью используют хлоргексидин и обычную перекись водорода. Поскольку при данной разновидности ярко выражен болевой синдром, для проведения гигиенических мероприятий применяют обезболивающие и антисептические препараты.

Лечение гипертрофической формы патологии, кроме указанных способов, может потребовать хирургического вмешательства. При этом проводится гингивэктомия, суть которой заключается в удалении пораженных лишних тканей, ликвидации воспалительного процесса и предотвращении образования зубного налета.