Согласно статистическим данным, 8 из 10 человек в течение жизни отмечали у себя признаки и симптомы такого заболевания, как геморрой, название которого в переводе с греческого языка обозначает “кровотечение из внутренних органов”.
Под термином “геморрой” понимается заболевание прямой кишки, которое связано с воспалением, извитостью и патологическим расширением, а также тромбозом геморроидальных вен.
В клинической практике принято выделять внутренний и наружный геморрой, что зависит от локализации воспаления. При внутреннем геморрое отмечается воспаление верхнего кавернозного тела (так называемые геморроидальные вены), тогда как при наружном геморрое наблюдается воспаление нижнего кавернозного тела, располагающегося вокруг анального сфинктера, вблизи выхода из прямой кишки.
Причины геморроя
Следует заметить, что с каждым годом отмечается рост заболеваемости геморроем, при этом заболеванию подвержены все возрастные группы. Медицинские работники выделяют две причины развития геморроя:
- сосудистую причину (застой в геморроидальных узлах вследствие усиленного притока и нарушенного оттока крови из кавернозных тел);
- механическую причину (ввиду неблагоприятных факторов узлы изменяют своё нормальное положение, в результате чего начинают постепенно “сползать” вниз).
К предрасполагающим факторам развития геморроя следует отнести:
- попадание инфекции;
- воспалительные заболевания в печени и кишечнике;
- нарушения оттока крови из кишечника;
- опухолевые процессы, локализующиеся в кишечнике и печени;
- чрезмерные физические нагрузки (повышенное внутрибрюшное давление в результате таких нагрузок приводит к выпадению узлов);
- злоупотребление алкоголем (вызывает ускорение кровотока в анальной области, это с течением времени может привести к геморроидальному кровотечению);
- пряная и острая пища (вызывает раздражение в области анального отверстия);
- малоподвижный образ жизни;
- беременность;
- наследственные факторы;
- длительное пребывание в сидячем положении;
- частые и хронические запоры;
- роды;
- частые стрессы.
Классификация и стадии геморроя
В клинической картине заболевания принято выделять острую и хроническую форму геморроя и 4 стадии заболевания:
- I стадия характеризуется уплотнением и провисанием геморроидальных узлов в просвет прямой кишки;
- на II стадии отмечается выпадение узлов из прямой кишки, которые легко вправляются самостоятельно;
- на III стадии наблюдается выпадение узлов из прямой кишки с невозможностью их самостоятельного вправления, что может быть достигнуто дополнительной помощью рук;
- на IV стадии геморроидальные узлы уже не вправляются.
Кроме того, по механизму возникновения заболевания принято выделять врождённый и приобретённый геморрой. При этом приобретённый геморрой делится на первичный (выступает в виде самостоятельного заболевания) и вторичный (проявляется симптомом другого заболевания, к примеру, цирроза печени).
Симптомы и признаки геморроя
Клиническая картина заболевания может быть охарактеризована следующими симптомами:
- выделение слизи;
- перианальный отёк;
- выделение крови из заднего прохода;
- анальный зуд;
- боли (или только в момент дефекации, или постоянные);
- выпадение геморроидальных узлов;
- дискомфорт, вздутие живота и чувство неполного опорожнения.
Осложнения геморроя
В запущенных случаях заболевания врачам приходится сталкиваться с:
- некрозом тканей геморроидального узла;
- гнойным парапроктитом;
- отёком анального отверстия;
- массивными кровотечениями.
Диагностика и лечение геморроя
Диагностика заболевания основывается на:
- опросе пациента;
- проведении осмотра;
- пальцевом исследовании прямой кишки;
- аноскопии;
- ректороманоскопии;
- анализе кала на скрытую кровь.
Геморрой требует проведения дифференциального диагноза с:
- анальной трещиной;
- выпадением прямой кишки;
- раком прямой кишки.
Симптом анальной трещины может говорить не только о геморрое, но и раке прямой кишки, поэтому следует своевременно обратиться к специалисту.
Лечение заболевания может проводиться в трёх направлениях:
- консервативная терапия;
- малоинвазивная терапия;
- хирургическое лечение.
Консервативная терапия направлена на снижение частоты обострений, тяжести и их продолжительности. Такое лечение может быть назначено только на начальных стадиях заболевания. Консервативное лечение состоит из:
- местного лечения (ликвидация болевого синдрома, воспаления и тромбоза узлов);
- общего лечения (использование флеботропных препаратов, улучшение микроциркуляции в узлах и нормализация оттока крови из них).
Малоинвазивная терапия используется после неэффективности консервативного лечения. Используемые методики:
- легирование латексными кольцами;
- склерозирование;
- криодеструкция;
- инфракрасная фотокоагуляция.
Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии и невозможности проведения малоинвазивных методов лечения. Используемые операции:
- операция Лонго;
- методика THD;
- классическая геморроидэктомия (+различные комбинации).
Профилактика геморроя
Профилактические меры позволяют не только снизить вероятность развития осложнений и обострения, но и защитить себя от заболевания. Профилактика геморроя заключается в:
- правильном питании;
- достижении нормальной работы кишечника;
- избегании длительного натуживания;
- подмывании холодной водой после акта дефекации;
- совершении специальной гимнастики для женщин, вынашивающих ребёнка;
- использовании мягких кресел на работе и дома;
- соблюдении рабочего режима и отдыха.
