Фиброзно-кистозная мастопатия

Фиброзно-кистозная мастопатия представляет собой доброкачественное заболевание молочной железы, при котором происходят пролиферативные и регрессивные изменения ткани, вследствие чего нарушается соотношение ее соединительнотканного и эпителиального компонентов.

В последнее время во всем мире намечается стойкая тенденция к росту частоты этой болезни. Мастопатия встречается у 30-70% женщин детородного возраста. Наличие гинекологических заболеваний является благоприятным фоном для развития патологии: в этом случае показатель возрастает до 80-98%.

В период, предшествующий менопаузе, болеют 20% женщин. С наступлением менопаузы образование новых кист и узлов прекращается. Этот факт является подтверждением предположения о роли гормонов яичников в развитии патологического процесса.

Виды мастопатии

Есть несколько основных классификаций мастопатии. В соответствии с первой заболевание делится на две разновидности:

• пролиферативную, для которой характерно разрастание эпителия;
• непролиферативную.

Некоторые авторы выделяют также степени активности мастопатии.

1. Первая степень – наблюдаются симптомы фиброзно-кистозного процесса, но пролиферативных изменений эпителия нет.
2. Вторая степень – проявляется пролиферация.
3. Третья степень – клетки подверженного пролиферации эпителия трансформируются, обретая атипичный характер.

Согласно другой классификации, выделяют диффузную и узловую формы мастопатии. Четыре типа диффузной формы фиброзно-кистозной мастопатии:

• с преобладанием железистого компонента;
• с преобладанием фиброзного компонента;
• с преимущественным содержанием кистозного компонента;
• смешанной формы.

Причины фиброзно-кистозной мастопатии

Основной причиной патологических изменений при этом заболевании являются гормональные нарушения, провоцирующие гиперпластический процесс (разрастание тканей) или изменения регрессивного характера.

В связи с повышенной чувствительностью молочных желез к вырабатываемым яичниками половым гормонам, эстроген-гестагенные изменения становятся главным провоцирующим фактором развития патологических процессов, затрагивающих ткани молочной железы, вследствие которых нарушается соотношение между эпителиальной и соединительной тканями железы.

Группу риска составляют:

• женщины старше 35 лет;
• страдающие избыточным весом, особенно в сочетании с повышенным уровнем сахара в крови и высоким артериальным давлением;
• не рожавшие до 30-летнего возраста;
• несколько раз прерывавшие беременность;
• не кормящие ребенка грудью более 6 месяцев или вовсе отказавшиеся от кормления;
• пережившие стрессовую ситуацию или длительное время находящиеся в состоянии нервного напряжения.

При наличии одного или нескольких из перечисленным факторов рекомендуется уделять особое внимание своему здоровью, внимательно следить за состоянием молочных желез и при малейших изменениях обращаться к специалисту.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев изменениям подвергается верхненаружный квадрат железы. Это обусловлено особенностями структуры и кровоснабжения данного участка.

Основными признаками фиброзно-кистозного процесса на раннем этапе являются:

• болевые ощущения в груди, появляющиеся во второй половине месячного цикла и продолжающиеся в период менструации;
• увеличение объема груди, особенно ярко проявляющееся в период менструации;
• ощущение тяжести и дискомфорта в пораженной железе;
• повышенная раздражительность, тревожность, иногда переходящая в депрессивное состояние.

При наличии даже одного из этих симптомов следует обратиться к врачу и пройти необходимую диагностику. Если на начальном этапе не принимать никаких мер, заболевание переходит в позднюю стадию, для которой характерна следующая клиническая картина:

• интенсивные болевые ощущения постоянного характера, не зависящие от предменструального периода или наступления активной фазы менструального цикла;
• значительное увеличение груди, изменение ее контуров;
• чувство тяжести, приводящее к постоянному дискомфорту;
• болевой синдром усиливается при прикосновении к пораженной железе;
• боль переходит на подмышечную область;
• из соска (или обоих сосков – в зависимости от распространенности патологического процесса) выделяется серозное вещество, внешне напоминающее молозиво.

Диагностика

В современной медицине используют несколько методов диагностики фиброзно-кистозной мастопатии:

1. Осмотр пациентки включает в себя:

• опрос;
• осмотр;
• пальпацию молочных желез.

2. Инструментальные методы исследования:

• ультразвуковое обследование;
• маммография;
• компьютерная томография.

3. Инвазивные способы диагностики:

• пункция;
• биопсия.

4. Лабораторные анализы крови для определения уровня гормонов яичников, щитовидной железы, некоторых других желез эндокринной системы.

Основными методами диагностики являются УЗИ и маммография.

Преимуществами УЗИ являются:

• безопасность;
• отсутствие противопоказаний и возрастных ограничений.

Недостатком является низкая вероятность обнаружения опухоли размером меньше 1 см. Рентгенологическое обследование молочной железы, или маммография, обладает большей диагностической эффективностью при обнаружении изменений на ранней стадии патологического процесса. Обе процедуры проводят на 6-12 день месячного цикла, а в случае отсутствия менструаций – в любое время.

При обнаружении узловых новообразований или подозрительных участков с измененной структурой проводится биопсия ткани молочной железы с дальнейшим цитологическим исследованием образца. При наличии выделений из соска поводится также их цитологический анализ.

Лечение мастопатии

Лечение фиброзно-кистозной мaстопaтии подбирается в индивидуальном порядке и зависит от ряда обстоятельств:

• формы заболевания;
• наличия гинекологических патологий;
• гормонального статуса.

Целью терапии являются:

• сокращение фиброзной ткани и кист в железе;
• устранение болевых ощущений;
• регулирование уровня гормонов в составе крови;
• устранение воспалительного процесса в органах половой системы;
• ликвидация эндокринных патологий;
• регулирование работы почек, печени, ЦНС.

При диффузных формах заболевания проводится консервативное лечение. Консервативные методы показаны также после хирургического вмешательства по поводу узловой мастопатии. Медикаментозная терапия включает в себя использование гормональных и негормональных препаратов. Гормонaльнaя терaпия назначается только в случае необходимости, после всестороннего обследования. Используются как низкодозированные оральные контрацептивы и аналоги половых гормонов, так и их агонисты и антагонисты. Что касается системной гормональной терапии, то она применяется в очень редких случаях.

Для устранения циклических проявлений мастопатии используются натуральные мочегонные средства. Также рекомендуется сократить количество потребляемой поваренной соли, особенно в фазах обострения. Для смягчения болевого синдрома за несколько дней до менструации можно применять нестероидные противовоспалительные средства. При наличии диагноза “фиброзно-кистозная мастопатия” необходимо отказаться от курения и потребления алкогольных напитков.