Фиброзно-кистозная мастопатия представляет собой доброкачественное заболевание молочной железы, при котором происходят пролиферативные и регрессивные изменения ткани, вследствие чего нарушается соотношение ее соединительнотканного и эпителиального компонентов.
В последнее время во всем мире намечается стойкая тенденция к росту частоты этой болезни. Мастопатия встречается у 30-70% женщин детородного возраста. Наличие гинекологических заболеваний является благоприятным фоном для развития патологии: в этом случае показатель возрастает до 80-98%.
В период, предшествующий менопаузе, болеют 20% женщин. С наступлением менопаузы образование новых кист и узлов прекращается. Этот факт является подтверждением предположения о роли гормонов яичников в развитии патологического процесса.
Виды мастопатии
Есть несколько основных классификаций мастопатии. В соответствии с первой заболевание делится на две разновидности:
- пролиферативную, для которой характерно разрастание эпителия;
- непролиферативную.
Некоторые авторы выделяют также степени активности мастопатии.
- Первая степень – наблюдаются симптомы фиброзно-кистозного процесса, но пролиферативных изменений эпителия нет.
- Вторая степень – проявляется пролиферация.
- Третья степень – клетки подверженного пролиферации эпителия трансформируются, обретая атипичный характер.
Согласно другой классификации, выделяют диффузную и узловую формы мастопатии. Четыре типа диффузной формы фиброзно-кистозной мастопатии:
- с преобладанием железистого компонента;
- с преобладанием фиброзного компонента;
- с преимущественным содержанием кистозного компонента;
- смешанной формы.
Причины фиброзно-кистозной мастопатии
Основной причиной патологических изменений при этом заболевании являются гормональные нарушения, провоцирующие гиперпластический процесс (разрастание тканей) или изменения регрессивного характера.
В связи с повышенной чувствительностью молочных желез к вырабатываемым яичниками половым гормонам, эстроген-гестагенные изменения становятся главным провоцирующим фактором развития патологических процессов, затрагивающих ткани молочной железы, вследствие которых нарушается соотношение между эпителиальной и соединительной тканями железы.
Группу риска составляют:
- женщины старше 35 лет;
- страдающие избыточным весом, особенно в сочетании с повышенным уровнем сахара в крови и высоким артериальным давлением;
- не рожавшие до 30-летнего возраста;
- несколько раз прерывавшие беременность;
- не кормящие ребенка грудью более 6 месяцев или вовсе отказавшиеся от кормления;
- пережившие стрессовую ситуацию или длительное время находящиеся в состоянии нервного напряжения.
При наличии одного или нескольких из перечисленным факторов рекомендуется уделять особое внимание своему здоровью, внимательно следить за состоянием молочных желез и при малейших изменениях обращаться к специалисту.
Симптомы заболевания
В большинстве случаев изменениям подвергается верхненаружный квадрат железы. Это обусловлено особенностями структуры и кровоснабжения данного участка.
Основными признаками фиброзно-кистозного процесса на раннем этапе являются:
- болевые ощущения в груди, появляющиеся во второй половине месячного цикла и продолжающиеся в период менструации;
- увеличение объема груди, особенно ярко проявляющееся в период менструации;
- ощущение тяжести и дискомфорта в пораженной железе;
- повышенная раздражительность, тревожность, иногда переходящая в депрессивное состояние.
При наличии даже одного из этих симптомов следует обратиться к врачу и пройти необходимую диагностику. Если на начальном этапе не принимать никаких мер, заболевание переходит в позднюю стадию, для которой характерна следующая клиническая картина:
- интенсивные болевые ощущения постоянного характера, не зависящие от предменструального периода или наступления активной фазы менструального цикла;
- значительное увеличение груди, изменение ее контуров;
- чувство тяжести, приводящее к постоянному дискомфорту;
- болевой синдром усиливается при прикосновении к пораженной железе;
- боль переходит на подмышечную область;
- из соска (или обоих сосков – в зависимости от распространенности патологического процесса) выделяется серозное вещество, внешне напоминающее молозиво.
Диагностика
В современной медицине используют несколько методов диагностики фиброзно-кистозной мастопатии:
1. Осмотр пациентки включает в себя:
- опрос;
- осмотр;
- пальпацию молочных желез.
2. Инструментальные методы исследования:
- ультразвуковое обследование;
- маммография;
- компьютерная томография.
3. Инвазивные способы диагностики:
- пункция;
- биопсия.
4. Лабораторные анализы крови для определения уровня гормонов яичников, щитовидной железы, некоторых других желез эндокринной системы.
Основными методами диагностики являются УЗИ и маммография.
Преимуществами УЗИ являются:
- безопасность;
- отсутствие противопоказаний и возрастных ограничений.
Недостатком является низкая вероятность обнаружения опухоли размером меньше 1 см. Рентгенологическое обследование молочной железы, или маммография, обладает большей диагностической эффективностью при обнаружении изменений на ранней стадии патологического процесса. Обе процедуры проводят на 6-12 день месячного цикла, а в случае отсутствия менструаций – в любое время.
При обнаружении узловых новообразований или подозрительных участков с измененной структурой проводится биопсия ткани молочной железы с дальнейшим цитологическим исследованием образца. При наличии выделений из соска поводится также их цитологический анализ.
Лечение мастопатии
Лечение фиброзно-кистозной мaстопaтии подбирается в индивидуальном порядке и зависит от ряда обстоятельств:
- формы заболевания;
- наличия гинекологических патологий;
- гормонального статуса.
Целью терапии являются:
- сокращение фиброзной ткани и кист в железе;
- устранение болевых ощущений;
- регулирование уровня гормонов в составе крови;
- устранение воспалительного процесса в органах половой системы;
- ликвидация эндокринных патологий;
- регулирование работы почек, печени, ЦНС.
При диффузных формах заболевания проводится консервативное лечение. Консервативные методы показаны также после хирургического вмешательства по поводу узловой мастопатии. Медикаментозная терапия включает в себя использование гормональных и негормональных препаратов. Гормонaльнaя терaпия назначается только в случае необходимости, после всестороннего обследования. Используются как низкодозированные оральные контрацептивы и аналоги половых гормонов, так и их агонисты и антагонисты. Что касается системной гормональной терапии, то она применяется в очень редких случаях.
Для устранения циклических проявлений мастопатии используются натуральные мочегонные средства. Также рекомендуется сократить количество потребляемой поваренной соли, особенно в фазах обострения. Для смягчения болевого синдрома за несколько дней до менструации можно применять нестероидные противовоспалительные средства. При наличии диагноза “фиброзно-кистозная мастопатия” необходимо отказаться от курения и потребления алкогольных напитков.