Под артрозом коленного сустава (другие названия, гонартроз и деформирующий артроз) понимается дегенеративно-дистрофический процесс, локализующийся в гиалиновом хрящевом покрове сустава, который приводит к потере постепенному разрушению хрящевой ткани и потере упруго-эластических свойств её. При артрозе коленного сустава наблюдается сужение суставной щели, что приводит к быстрому износу хряща. Кроме того, отмечается перестройка и деформация костной ткани с образованием остеофитов (шипы), которые при достижении определённого размера ограничивают движение в суставе, вызывая при этом боль. При отсутствии лечения патологический процесс прогрессирует, что приводит к исчезновению хряща, обнажению подлежащей кости и образованию так называемых остеофитов. В конечном итоге, наблюдается деформация сустава, из-за чего заболевание и получило своё название.
Причины гонартроза
На сегодняшний день это самый распространённый вид артроза, при этом принято выделять первичный и вторичный артроз коленного сустава.
- Первичный гонартроз развивается на фоне обычной жизни. Страдают, как правило, люди пожилого возраста, при этом женщины чаще мужчин. К развитию заболевания подвержены люди с ожирением и повышенной массой тела.
- Вторичный гонартроз развивается после травмы коленного сустава или перенесённого заболевания (к примеру, “суставная мышь”, хондроматоз суставов, артрит различной этиологии).
К факторам риска развития заболевания следует отнести:
- женский пол;
- наследственность;
- пожилой возраст;
- увеличенная масса тела;
- перенесённая травма колена;
- удаление мениска;
- занятие профессиональным спортом;
- тяжёлые физические нагрузки;
- долгое положение на корточках или на коленях;
- подъём внушительных грузов;
- частые подъёмы по лестнице.
Симптомы гонартроза
На первых стадиях заболевания больные не отмечают наличие ярко выраженных болевых ощущений. В течение нескольких лет пациентов периодически беспокоит болезненность в коленном суставе при подъёмах по лестнице, при поднятии со стула, при длительной ходьбе, боли усиливаются к вечеру.
Артроз сопровождается:
- ломотой и хрустом (на ранних стадиях хруст не слышен на расстоянии, тогда как по мере прогрессирования заболевания хруст становится слышен даже окружающим);
- припухлостью сустава (она может свидетельствовать и об артрите, но в данном случае она возникает только лишь в период обострений и всегда сопровождается ноющей болью).
Следует заметить, что припухлость видна со стороны, что доставляет пациенту множество неудобств.
На поздних стадиях наблюдаются изменения походки, неустойчивость при стоянии, затруднения при сгибании колена, деформация сустава.
Степени гонартроза
Выделяют три степени гонартроза:
- 1 степень (кости сустава не деформированы, но отмечаются периодические сильные боли и наблюдается припухлость);
- 2 степень (боль даже при малейшей физической нагрузке, усиливается при ходьбе и поднятиях тяжести, иногда наблюдается хруст, возникают с течением времени трудности при сгибании);
- 3 степень (боли постоянные, сильные, нарушается сложно, так как больным довольно проблематично найти удобное положение, сустав реагирует на погодные условия, подвижность снижена, иногда до минимума, кости деформированы).
Существует артроскопическая классификация:
- 1 степень (при обследовании зондом сустава определяется размягчение тканей хряща);
- 2 степень (на поверхности определяются разрывы и трещины);
- 3 степень (изменена хрящевая ткань, при этом костная в норме);
- 4 степень (на поверхности определяются участки, где отсутствует хрящ).
Диагностика и лечение гонартроза
Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра пациента, результатов лабораторного исследования. Кроме того, проводят рентгенографию и УЗИ сустава.
В основе лечения гонартроза лежит избавление от основных факторов риска, что позволяет замедлить или остановить прогрессирование заболевания.
Направления лечения:
- физиотерапия;
- кинезитерапия;
- медикаментозная терапия;
- вспомогательные методы;
- народные средства;
- хирургические методы.
При гонартрозе наблюдается потеря глюкозаминогликанов, что обуславливает назначение пациентам препаратов гликозаминогликанов и хондроитинсерной кислоты. В редких случаях при наличии реактивного артрита пациентам назначается внутрисуставное введение гормонов (гидрокортизон).
Для снятия и уменьшения боли назначаются нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики и мази. Для улучшения кровотока больным назначают венотоники и препараты, которые регулируют состояние сосудов.
В тех случаях, когда консервативное лечение не принесло результатов, пациентам проводится артроскопия, во время которой сустав промывается, в результате чего удаляются остеофиты и разрушенные части. Такой методикой удаётся улучшить состояние пациентов на два года, при этом операция малотравматична и практически не болезненна.
Иногда прибегают к остеотомии, которая показана при поражении только внутренней или наружной части коленного сустава.
В далеко зашедших случаях больным показано эндопротезирование, которое помогает пациенту встать на ноги, передвигаться и ощущать себя практически здоровым человеком.
Осложнения гонартроза
При разрушении коленного сустава нарушается биомеханика позвоночника и других суставов, что приводит нередко к грыже межпозвоночных дисков и артритам прочих суставов.
Народные методы лечения гонартроза
- Компрессы из голубой глины, для приготовления которых деревянной ложкой нужно наложить смесь сметанообразной консистенции из воды и глины в марлю. Компресс накладывается в таком виде на два часа на область колена. Каждый день берётся новая глина.
- Настой из одуванчиков, для приготовления которого потребуется бутылку из тёмного стекла наполнить головками жёлтых одуванчиков, после чего залить их водкой. Настаивать в тёмном месте в течение 30 дней, по окончанию процедить. Натирать колени перед сном ежедневно.
- Компресс из хрена, для приготовления которого потребуется измелить корни обычного хрена, после чего поставить их на маленьких огонь парится, при этом вода не должна выкипать. Состав выкладывается на марлю и прикладывается на колено. Курс составляет от 15 дней и больше.
