Венозная и кавернозная ангиома

Слово «ангиома» в переводе с греческого означает “сосудистая опухоль”. Представляет собой сосудистое доброкачественное новообразование. Может состоять из кровеносных сосудов (в этом случае речь идет о гемангиоме, или истинной ангиоме) или лимфатических сосудов (при этом говорят о лимфангиоме). (См. также «Гемангиома у детей»)

В большинстве случаев заболевание бывает врожденным и является следствием аномальной связи вен и артерий, в результате которой артериальная кровь попадает в вены непосредственным путем, минуя сеть капилляров. По своей сути ангиома является одной из разновидностей родимых пятен.

Виды ангиом

В зависимости от особенностей различают несколько типов ангиом:

Кавернозные, или пещеристые — представляют собой пульсирующие новообразования с заполненными кровью полостями, цвет которых может варьироваться от темно-красного до багрового. По внешнему виду это обычные пятна, в некоторой степени завышающиеся над кожным покровом. Отличительным свойством кавернозной разновидности ангиом является губчатая структура. Наиболее частое место локализации этой опухоли – подкожный слой. В крайне редких случаях она может прорасти в мышечную или костную ткань.

Ангиома имеет мягкую и эластичную структуру, при надавливании с легкостью поддается сжатию, после чего быстро восстанавливает форму.

Кавернозная опухоль склонна к изъязвлению и кровоточивости, которые создают благоприятный фон для вторичного инфицирования. Увеличение кровоснабжения новообразования может привести к изменению формы (в основном значительному увеличению) частей тела, на которых оно расположено.

Нередко опухоль локализуется в головном мозге, в основном в полушариях, хотя может быть расположена также в области базальных ганглиев, ствола мозга или в мозолистом теле. Мозговая разновидность ангиомы может привести к значительным расстройствам неврологического характера.

Венозные — также относятся к доброкачественным образованиям. Могут быть разными по величине, склонны к прогрессивному автономному росту. Представляют собой сочетание большого количества соединенных друг с другом кавернозных полостей с тонкими стенками. Основным местом локализации венозной ангиомы являются:

• мышечная ткань;
• подкожно-жировая клетчатка;
• кожный покров:
• головной мозг.

При расположении в мозге ангиома приводит к расширению вен и может стать причиной кровоизлияния. Новообразования бывают разных оттенков: от синего до коричневого.

Встречаются также:

• внутрикостная разновидность – как правило, располагается на черепных костях и может стать причиной кровотечений рецидивирующего характера;
• ветвистая форма – развивается крайне редко, локализуется на голове, конечностях, лице. Представляет собой клубки расширенных ветвей артерий или извилистые тяжи.

Симптомы ангиомы

Симптоматика ангиомы во многом обусловлена ее локализацией, особенностями и размерами.

Как правило, гемангиомы обнаруживают в первые дни или месяцы жизни малыша. У детей женского пола они встречаются значительно чаще (от 3 до 5 раз). В младенческом возрасте новообразования имеют тенденцию к стремительному росту: за 3 месяца миллиметровая ангиома может вырасти до нескольких сантиметров, распространившись на большую площадь.

Сосудистые ангиомы локализуются на самых различных участках:

• на кожном покрове, слизистых оболочках ротовой полости или половых органов, подкожной клетчатке;
• в органах опорно-двигательной системы – костях или мышцах;
• на внутренних органах: легких, печени и т.д.

Расположенные на коже гемангиомы большей частью являются косметическим недостатком, в то время как при локализации на различных органах могут привести к весьма серьезным последствиям:

• нарушениям дыхания;
• снижению зрения;
• расстройству работы органов желудочно-кишечного тракта;
• проблемам с мочеиспусканием и дефекацией.

Костные ангиомы в основном локализуются:

• в костях черепа;
• в тазовых костях;
• в костной системе конечностей – главным образом в длинных трубчатых костях.

Наиболее часто встречающимися костными формами являются кавернозные множественные ангиомы. Их рост приводит к проявлению следующих признаков:

• болевого синдрома;
• патологих переломов;
• деформирования скелета;
• корешкового синдрома.

Самой опасной разновидностью ангиом являются мозговые новообразования. На ранних стадиях они могут никак себя не проявлять. В дальнейшем развиваются симптомы неврологического характера:

• ухудшение зрительной функции;
• головные боли;
• повышение внутричерепного давления;
• высокое артериальное давление;
• приступы эпилептического характера;
• гемипарезы;
• повреждение черепных нервов;
• нарушение речи, координации движений.

В некоторых случаях наличие кавернозной гемангиомы в головном мозге становится причиной расстройств сознания, паралича частей тела и даже слабоумия. Наиболее опасное и тяжелое осложнение — кровоизлияние. Оно может привести к резкому ухудшению состояния пациента, а иногда – летальному исходу.

Лимфангиомы, или ангиомы лимфатических узлов в подавляющем большинстве случаев диагностируются у детей грудного возраста. Наиболее часто они локализуются в кожном покрове и подкожной клетчатке.

Опухоли появляются в точках расположения регионарных лимфоузлов:

• в области шеи;
• на губах, щеках или языке;
• в подмышечной впадине;
• в паховой области;
• в забрюшинной части;
• в средостении;
• у корня брыжейки.

Для новообразований в лимфатических узлах характерны следующие признаки:

• медленный рост;
• болезненность;
• припухлость;
• скопление гноя.

К симптомам общего характера можно отнести:

• ощущение тяжести в конечностях;
• болезненность в точках локализации ангиом;
• гипергидроз;
• гипертрихоз;
• местное повышение температуры (гипертермия);
• кратковременное проявление признаков неврологического характера;
• при расположении образования в носовой полости и его росте – нарушение дыхания;
• при ротовой локализации ангиомы – затруднение глотания.

Лечение и удаление ангиом

В редких случаях ангиома может излечиться самостоятельно. Такой сценарий возможен при спонтанном тромбировании питающих новообразование сосудов. Лишенная необходимых веществ, ангиома со временем бледнеет и полностью исчезает.

Показаниями к срочному лечению опухоли должны стать:

• стремительный рост;
• расширение очага поражения;
• кровотечение или изъязвление;
• расположение ангиомы в области шеи или головы;
• нарушение нормальной работы пораженного внутреннего органа.

Основными способами лечения и удаления ангиомы являются:

1. Хирургический – применяется при глубокой локализации новообразования и в тех случаях, когда его можно полностью удалить, не повредив при этом расположенные поблизости здоровые ткани. Операция проводится на поздних стадиях развития ангиомы, при завершенном процессе дифференцирования и в тех случаях, когда другие способы оказались неэффективны.
2. Лазерный – суть метода заключается в удалении слоев пораженной ткани до обнажения здорового участка. Основным преимуществом лазерного воздействия является нетравматичность и минимальные кровопотери. Нередко процедура проходит без кровотечения.
3. Лучевая терапия – практикуется при труднодоступной локализации опухоли и ее значительной распространенности.
4. Диатермоэлектрокоагуляция – применяется в основном для устранения ангиом небольшого размера (точечных) или ангиофибром. Еще одним показанием к использованию данного метода является сложное анатомическое расположение новообразования и его кровоточивость. Диатермоэлектрокоагуляция не рекомендована при значительной распространенности очага поражения.
5. Склеротерапия – суть метода заключается в воздействии на полости ангиомы при помощи склерозирующего вещества. В опухоль вводят 70-процентный спирт.Основное преимущество способа: простота. Главные недостатки: болезненность и продолжительность лечения. Применяется при наличии глубоко расположенных, но небольших по размеру опухолей.
6. Криотерапия, или воздействие холодом – применяется при незначительных размерах опухоли. Локализация не имеет решающего значения. Широко применяется при лечении детей. Хладогеном является жидкий азот. Основные плюсы: демаркация очага патологического поражения; безболезненность; отсутствие кровотечения.
7. Гормональная терапия – рекомендуется при быстром росте и распространении образования на значительные участки, его опасном расположении, одновременном поражении нескольких областей.