Анемия

Анемия — патологическое состояние, для которого характерно снижение уровня гемоглобина (или красных кровяных клеток) в составе крови. Железодефицитную форму анемии, которая развивается на фоне недостатке железа в организме, следует рассматривать как симптом другой патологии или временное явление, а не самостоятельное заболевание.

Степени анемии

Принято различать несколько степеней заболевания, связанных с уровнем гемоглобина:

1. Легкая: содержание гемоглобина составляет 90 грамм на литр и больше.
2. Средней тяжести: от 70 до 90 г/л.
3. Тяжелая степень: уровень гемоглобина ниже 70 г/л.

Норма для мужчин: 130-160 г/л, для женщин она несколько ниже: от 120 до 140 г/л.

Уровень гемоглобина определяется универсальным методом — биохимический анализ крови, которую берут из вены.

Формы и причины заболевания

В зависимости от некоторых особенностей выделяют несколько разновидностей анемии. Следует оговориться, что в вопросе классификации нет единого мнения среди специалистов. По этой причине разные источники могут предлагать различные принципы разделения данного заболевания на группы.

• Железодефицитная – характерной особенностью данного вида является дефицит железа в организме. Может развиваться вследствие особенностей питания или быть одним из признаков других патологий. К железодефицитной форме анемии приводят некоторые виды хирургического вмешательства – например, резекция части желудка, вследствие которой нарушается способность всасывать железо.
• Гемолитическая – для нее характерно разрушение красных кровяных клеток.
• Серповидно-клеточная форма характеризуется аномальной выработкой гемаглобина.

Другая классификация проводится на основе причин заболевания:

• Постгеморрагическая – возникает вследствие потери большого количества крови (чаще всего однократной).
• Гемолитическая – развивается в результате интенсивного процесса распада эритроцитов.
• Дизэритропоэтическая – является следствием нарушения процесса образования эритроцитов, или эритропоэза.

Патология может быть результатом кровопотери при желудочно-кишечных кровотечениях, причиной которых становятся:

• прием некоторых медикаментов – в частности, ибупрофена или аспирина;
• злокачественные опухоли;
• язвенная болезнь;
• геморрой.

У женщин к анемии могут привести обильные менструации.

Во время вынашивания ребенка низкий уровень гемоглобина в основном бывает обусловлен недостаточным потреблением продуктов, содержащих железо (в период беременности потребность в данном микроэлементе значительно возрастает).

В детском возрасте обычно наблюдается железодефицитная форма заболевания, развивающаяся вследствие недостатка железа. К дефициту данного микроэлемента могут привести:

• нерациональное кормление малыша;
• недоношенность;
• недостаток железа в период внутриутробного развития;
• искусственное вскармливание;
• болезни органов желудочно-кишечного тракта;
• перенесенные острые инфекционные патологии;
• глистные инвазии.

Симптомы анемии

Симптоматику заболевания можно разделить на общую и специфическую. При любой форме анемии, независимо от ее причин, в большинстве случаев проявляются следующие общие признаки:

• быстрая утомляемость;
• слабость;
• бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
• учащенное сердцебиение;
• снижение артериального давления;
• шум в ушах;
• снижение или потеря аппетита;
• плохая концентрация внимания, неумение сосредоточиться;
• нарушение сна;
• ухудшение памяти.

Клиническая картина болезни и значительные кровопотери не связаны непосредственным образом, поскольку причиной анемии становятся и другие факторы. Однако анемия на фоне неожиданной сухости ротовой полости может свидетельствовать о внутреннем кровотечении.Тяжесть состояния определяется интенсивностью и скоростью кровопотери.

Если анемия связана с внутренним кровоизлиянием, то симптомы во многом определяются его локализацией. При кровотечении из органов пищеварительной системы анемия сопровождается:

• повышением температуры тела;
• признаками общей интоксикации;
• следами крови в моче;
• симптомом сдавливания внутренних органов.

Известны также случаи бессимптомного протекания болезни, при которых она обнаруживается случайно, во время анализа крови по поводу другой патологии.

Что касается специфических симптомов, то они обусловлены конкретными формами и причинами анемии.

Железодефицитная разновидность проявляется следующими характерными признаками:

• землистый цвет кожи, заметная бледность;
• ломкость и тусклость волос, появление ранней седины;
• расслаивание ногтевой пластинки — могут развиться так называемые вогнутые ногти;
• трещины на языке и губах (отличаются болезненностью);
• изменение вкуса, поедание несъедобных веществ: земли или мела;
• изменение обоняния: больным могут нравиться неприятные запахи – например, бензина;
• воспалительный процесс в уголках рта, сопровождающийся болевым синдромом и с трудом поддающийся лечению (хейлит);
• поперхивание во время глотания, атрофическая форма гастрита;
• слабость мышц;
• снижение тонуса сфинктеров (может привести к недержанию мочи);
• незначительное повышение температуры тела;
• снижение памяти;
• отеки конечностей (в основном нижних);
• плохой иммунитет – проявляется в частых простудных заболеваниях.

Мегабластная форма анемии приводит к проявлению следующих признаков:

• ухудшение работоспособности, мыслительной деятельности;
• чувство онемения или покалывание нижних и верхних конечностей;
• иногда развивается шаткая походка.

Гемолитическая анемия может быть как врожденной, так и приобретенной. Ее характерными признаками являются:

• проявление желтухи в результате уничтожения селезенкой дефектных и неполноценных эритроцитов;
• увеличение размеров селезенки, или спленомегалия – является приспособленческой реакцией и развивается вследствие значительного напряжения во время уничтожения большого количества красных кровяных телец (данный симптом с легкостью выявляется во время обследования больного);
• потемнение мочи – также является следствием разрушения эритроцитов, при котором высвобождающийся билирубин в значительном количестве поступает в кровь, после чего выводится с мочой.

Клиника постгеморрагической анемии зависит от локализации хронических или острых кровотечений. Диагностика острого кровотечения не представляет особой сложности. При хронической или внутренней разновидности требуется детальное обследование пациента.

Анемия в детском возрасте имеет свою специфику. Особенно трудно обнаружить ее у детей младшего возраста. В этом случае большая часть ответственности ложится на родителей: именно они первыми могут заметить признаки заболевания у малыша.

Главные симптомы детской анемии:

• быстрая утомляемость;
• раздражительность;
• частый плач;
• бледность слизистых оболочек и кожного покрова;
• хронические стоматиты;
• труднозаживающие трещины в уголках рта;
• нарушение пищеварения;
• запоры.

Наличие данных признаков должно стать поводом обращения к специалисту и сдачи анализа крови.

Лечение анемии

Для эффективного лечения в первую очередь должна быть устранена причина заболевания. Если анемия является следствием кровотечения, его необходимо остановить. При маточных формах кровотечения следует проконсультироваться с гинекологом, при желудочно-кишечной локализации источника крови – с гастроэнтерологом (в данном случае чаще всего показано хирургическое вмешательство). Носовые кровотечения требуют обследования у ЛОР-врача.

При железодефицитной форме болезни назначают препараты железа. Курс составляет как минимум 4 месяца.

Тяжелое течение патологии требует внутривенных инъекций препаратов. Больным рекомендуют особую диету с содержанием богатых железом продуктов.

При В12-железодефецитной разновидности анемии требуется назначение витамина В12 и кобаламина.

Гемолитический тип анемии лечится при помощи глюкокортикостероидов. При тяжелых формах патологии назначается хирургическая операция по удалению селезенки – спленэктомия.

При лечении железодефицитной анемии у детей чаще всего используют жидкие препараты железа. Их дозировка составляет 3 мг на килограмм массы тела в сутки.

Длительность курса должна быть не менее 2-6 месяцев, даже при более раннем достижении нормального уровня гемоглобина в крови. Инъекции малышам назначают лишь при очень тяжелом течении заболевания.