Синдром ленивого глаза (амблиопия) у взрослых и детей

Амблиопия — это нарушение зрения, обусловленное расстройствами зрительного анализатора функционального характера, которое не поддается коррекции с использованием контактных линз и очков.

По другому болезнь называют «ленивый глаз» или синдром «тупого глаза». По МКБ 10 имеет код H53.0

В офтальмологии амблипия считается одной из основных причин одностороннего снижения зрения.

Виды (классификация) амблиопии

Различают несколько видов амблиопии.

По времени:

• первичная (врожденная);
• вторичная.

По причинам выделяют следующие формы:

• Истерическая амблиопия (психогенная слепота, амавроз истерический). Наблюдается при истерии, в большинстве случаев сочетается с рядом других функциональных расстройств зрительного анализатора, таких как светобоязнь, сужение полей зрения, нарушение цветоощущения и др.
• Рефракционная амблиопия. При некорригируемом нарушении рефракции, вызывающем нечёткую фокусировку объектов глазами (одним или обоими).
• Анизометропическая амблиопия. Развивается при значительной разнице преломляющей способности глаз.
• Дисбинокулярная амблиопия (страбизмическая). При косоглазии, когда мозг использует лишь информацию, поступающую от одного глаза, чтобы подавлять двоение (развивается чаще всего — в 70-75% случаев).
• Депривационная, обскурационная амблиопия (amblyopia ex anopsia). Развивается вследствие зрительной депривации одного из глаз, спровоцированной врождёнными аномалиями, такими как катаракта, помутнение роговицы. После ликвидации помутнения зрение не восстанавливается.

Для каждого вида амблиопии характерны свои патологические и клинические особенности, однако есть общий клинический признак для всех видов заболевания – функциональное снижение центрального зрения различной степени – от легкой до очень тяжелой.

В большинстве случаев амблиопия поддаётся лечению, если диагноз известен на ранней стадии заболевания. Практически полностью нормализовать зрение помогают хирургическое вмешательство для исправления положения глазного яблока и коррекция рефракции. Лечение данного заболевания является эффективным до 12 лет.

Причины и факторы риска амблиопии

Амблиопия развивается, как правило, при наличии наследственной предрасположенности к астигматизму, дальнозоркости. Самой распространенной формой данной патологии является врождённая амблиопия, которую диагностируют, как правило, в раннем возрасте. Однако заболевание может развиться также в результате травм, приобретённых дефектов роговицы, новообразований и др.

Неравноценная работа глаз влечет за собой искажение информации, поступающей в последующем в мозг ребёнка. Следствие этого – деформация зрительной коры с остановкой развития ее нейронов. Поэтому при позднем выявлении и лечении амблиопии зрение может остаться низким, несмотря на то, что устранены причины, вызвавшие заболевание.

Степени амблиопии

Амблиопию классифицируют по степеням в зависимости от тяжести заболевания. Всего выделяют пять степеней амблиопии, ухудшение зрения нарастает при движении от первой к пятой. Выделяют амблиопию:

• низкой степени (острота зрения косящего глаза 0,8-0,4);
• средней степени (острота зрения 0,3-0,2);
• высокой степени, при которой наблюдается острота зрения 0,1-0,05;
• очень высокой степени (острота зрения 0,04 и ниже).

При различных степенях амблиопии наблюдается различная зрительная фиксация, которая включает:

• центральную,
• макулярную,
• околодисковую,
• периферическую.

Симптомы амблиопии

Чаще всего амблиопия сопровождается скудной симптоматикой. Именно по этой причине чрезвычайно важной является диагностика амблиопии на ранних стадиях. Амблиопия проявляется следующими признаками:

• свисает верхнее веко глаза;
• несинхронность движений глазных яблок, непроизвольные движения одного глаза;
• больной наклоняет голову или косится при попытке рассмотреть какой-либо предмет.
• жалобы на быструю усталость, головную боль при чтении, выполнении кропотливой работы, которая требует повышенного зрительного напряжения (вязание, вышивание и др.).

Диагностика амблиопии

Скрининговое обследование с целью обнаружения амблиопии необходимо проходить всем детям в возрасте трех лет. Одним из основных методов обследования детей, которые не могут пройти субъективные тесты по причине раннего возраста или задержки развития, является фотоскрининг. Фотоскрининг основан на применении фотоаппарата для фиксации изображения зрачковых рефлексов. Затем изображения сравнивают, чтобы оценить их симметричность.

Обследуя детей старшего возраста, офтальмологи определяют остроту зрения, используя таблицы с рисунками (например, таблицы Аллена) или таблицы Снеллена. Проводят дополнительные обследования, чтобы выявить определенную причину развития заболевания.

Амблиопию у взрослых диагностируют при наличии жалоб на ухудшение зрения, а также при проведении профосмотра. В ходе диагностики применяют обратную и прямую офтальмоскопию, а также различные подходы проверки остроты зрения, поля зрения и качества преломления.

Для диагностики амблиопии используют также щелевую лампу.

Видео: Амблиопия (ленивый глаз) у взрослых и детей

Лечение и прогноз амблиопии

Лечением амблиопии занимаются офтальмологи (окулисты). Тактика лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание, в первую очередь лечение должно устранять основное заболевание.

• Применяется плеоптическое лечение – комплекс мероприятий, которые способствуют повышению остроты зрения больного глаза, и включают коррекцию аномалии рефракции, собственно лечение амблиопии.
• Традиционным методом лечения амблиопии является окклюзия – принудительное исключение здорового глаза из процесса зрения с использованием специальных очков (с линзой на здоровый глаз – пластиковой или резиновой). Режим лечения подбирает врач.
• Еще один способ коррекции зрения – видео-компьютерный аутотренинг (ВКА). Прибегают также к методам стимуляции глаза с помощью слепящего раздражения сетчатки (по Аветисову) и с использованием последовательных образов (по Кюпперсу).
• Применяют также терапевтические методики: лазерная терапия (ультразвуковая и инфракрасная), ношение очков-массажёров, электростимуляция, магнитотерапия, вакуумный массаж.
• Хирургическое вмешательство. Операция при амблиопии назначается редко и не излечивает полностью недуг.

Лечение у взрослых намного сложнее. Если меры по устранению причин развития амблиопии не предприняты вовремя, восстановить зрение не удастся.

Самым важным аспектом лечения является его своевременность. Чем раньше началась коррекция амблиопии, тем успешнее будет результат.

Программа «Цветок» для лечения амблиопии

При тренировке нужно смотреть только слабым амблиопическим глазом. На здоровый глаз оденьте повязку.

• СКАЧАТЬ программу «Цветок»

Ниже видео, как пользоваться программой «Цветок»

Видео: упражнение при амблиопии на компьютере

Включите видео и старайтесь следить правым, левым или обоими глазами за красным кружком.

Осложнения

Если не лечить амблиопию, то это грозит постоянным снижением остроты зрения.

Берут ли в армию с амблиопией

Чтобы получить отсрочку по армии, нужно иметь категорию «Д» — не годен, либо «Г» — временно не годен. Амблиопия не указана в официальном Расписании болезней, поэтому нужно смотреть на последствия, которые вызывает заболевание. К примеру, если развивается близорукость, то в армию не берут с -12 и ниже. Если дальнозоркость, то + 12 и больше. Каждый случай индивидуален.