Аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы является доброкачественной опухолью, развивающейся в щитовидной железе. В большинстве случаев она бывает круглой формы, с выраженной фиброзной капсулой, ограждающей ее от здоровых тканей железы.

Заболевание может встречаться в любом возрасте, однако чаще поражает женщин старше 40 лет. Опухоль иногда увеличивается до значительных размеров и начинает оказывать давление на окружающие ткани.

Дальнейшее прогрессирование патологии может привести к злокачественному перерождению новообразования. Во многих случаях этот момент очень трудно уловить. Именно по этой причине аденомы, имеющие тенденцию к быстрому росту, немедленно удаляются хирургическим путем, а материал направляется на гистологическое исследование.

Виды аденом

Данное заболевание встречается в нескольких формах. Самые распространенные из них:

1. фолликулярная;
2. папиллярная;
3. функционирующая;
4. оксифильная;
5. светлоклеточная.

Наиболее часто встречаются первые четыре разновидности опухоли.

Фолликулярная аденома – закругленный инкапсулированный подвижный узел эластичной плотной консистенции. Данный вид в свою очередь делится на следующие подвиды:

• макрофолликулярная (коллоидная) аденома;
• микрофолликулярная;
• эмбриональная (трабекулярная);
• фетальная.

Папиллярная аденома обладает кистозной структурой. В кистах обнаруживаются окруженные коричневатой жидкостью сосочкообразные разрастания.

Функционирующая аденома нередко сопровождается чрезмерным синтезированием тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Они подавляют секрецию гипофизом тиреотропного гормона, что приводит к развитию гипертиреоза.

Оксифильная аденома является наиболее агрессивной. При данной форме риск злокачественного перерождения клеток особенно велик.

Причины аденомы щитовидной железы

Разрастание клеток щитовидной железы является следствием повышенного синтеза тиреотропного гормона в передней доле гипофиза, а также нарушения нормального функционирования вегетативной нервной системы.

Предрасполагающими факторами для развития патологии являются:

• воздействие на щитовидную железу токсических соединений;
• нарушение гормонального фона;
• недостаточное содержание йода в воде и пище;
• узловой эутиреоидный зоб;
• аутоиммунные болезни;
• различные травмы шеи;
• гематомы;
• генетическая предрасположенность;

Симптомы аденомы

В нефункционирующей форме аденома может достаточно длительное время протекать бессимптомно и нередко обнаруживается случайно во время медицинского осмотра или УЗИ щитовидной железы.

Пальпация выявляет единичное узловое образование в определенной доле железы. В большинстве случаев оно оказывается совершенно безболезненным и достаточно подвижным, может быть плотным или мягкоэластическим.

Дальнейшее развитие болезни приводит к проявлению следующих признаков:

• деформированию области шеи (его легко заметить при визуальном осмотре);
• развитию компрессионного синдрома, сопровождающегося ощущением сдавливания, одышкой, дисфагией.

Продолжительное течение заболевания может стать причиной значительных осложнений:

• кальцификации и оссификации аденомы;
• развития узлового токсического зоба;
• кровоизлияния в ткани аденомы;
• злокачественного перерождения опухоли;
• инфицирования гематомы.

Аденома сопровождается следующими признаками:

• снижением массы тела, не связанным с изменениями в питании или режиме физической активности;
• тремором;
• повышенной потливостью;
• непереносимостью высокого температурного фона;
• быстрой утомляемостью даже при незначительных физических нагрузках;
• повышенной эмоциональной напряженностью;
• раздражительностью;
• плаксивостью;
• лихорадочными состояниями;
• синусовой тахикардией;
• мерцательной аритмией;
• повышением артериального давления.

Дальнейшее прогрессирование патологии может привести к следующим явлениям:

• появлению приступов стенокардии;
• сердечной недостаточности (сначала левожелудочковой, затем правожелудочковой);
• отекам;
• гепатомегалии (увеличению печени);
• расстройствам функции желудочно-кишечного тракта;
• экзофтальму.

При присоединении гипертиреоза происходит изменение баланса половых гормонов, вследствие которого у женщин нарушается менструальный цикл и может развиться бесплодие, а у мужчин наблюдаются гинекомастия (увеличение грудных желез) и снижение потенции.

Диагностика аденомы

Основными методами выявления данного заболевания являются ультразвуковое и цитологическое обследования.

Для получения материала проводят аспирационную биопсию, посредством которой аденома дифференцируется от рака щитовидной железы.

При аденоме Пламмера проводится сцинтиграфия, при помощи которой в тканях железы обнаруживается гиперфункциональный узел.

Дополнительным методом диагностирования является анализ крови для определения уровня гормонов.

Аденома приводит к повышению уровня трийодтиронина, при этом уровень тироксина остается в пределах нормы или повышается в незначительной степени.

Количество тиреотропного гормона бывает нормальным или оказывается немного меньше нормы.

Проводится также биохимический анализ крови. В основном он выявляет нарушение обменных процессов.

Лечение аденомы и операция

Основным методом лечения аденомы является хирургическое удаление опухоли.

Консервативные способы применяются при коллоидной разновидности, так как данная форма меньше подвержена малигнизации. Медикаментозное лечение назначается в основном при беременности.

Операция выполняется при эутиреоидном состоянии. В случае тиреотоксикоза предварительно проводят лечение лекарственными препаратами тиреостатической группы. Наиболее часто используемыми являются тиамазол, пропицил, карбимазол.

В дооперационный период больным рекомендованы:

• состояние психического покоя,
• соблюдение богатой витаминами и белками диеты;
• фитотерапия;
• нормальный режим сна.

Противопоказаны:

• длительное пребывание на солнце;
• солярии.

При достижении эутиреоза проводится хирургическое вмешательство, суть которого заключается в энуклеации узла железы с последующим неотложным гистологическим анализом аденомы. Поражение значительной области щитовидной железы или наличие малигнизации проводятся:

• гемитиреоидэктомия;
• тиреоидэктомия;
• субтотальная резекция щитовидной железы.

При наличии противопоказаний к проведению операции, а также при пожилом возрасте пациента практикуется терапия радиоактивным йодом.

В отдельных случаях хорошего результата удается достичь при склерозировании аденоматозного узла посредством инъекции этилового спирта, способствующего уничтожению клеток опухоли и разрушению аденомы.