Внутричерепное давление (ВЧД) – это давление внутри черепа: в синусах мозговой оболочки, в субархноидальном и эпидуральном пространствах, желудочках головного мозга. Его колебания связаны с нарушениями циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора) в определенных частях черепной коробки, что приводит к ее скоплению или недостатку.
Роль спинномозговой жидкости в формировании внутричерепного давления
Ликвор заполняет желудочки головного мозга, полости спинного мозга, пространство между черепными костями, головным и костным мозгом.
- Жидкость выполняет функции своеобразного амортизатора: защищает серое вещество, нежные и легкоранимые ткани головного и спинного мозга от механических повреждений (при ушибе, падении, сильных встрясках и перегрузках);
- поддерживает гомеостатическое равновесие;
- обеспечивает ткани необходимыми питательными веществами;
- удаляет продукты жизнедеятельности.
Она постоянно находиться под давлением, показатель которого колеблется в течение дня. В процессе циркуляции внутри мозговых тканей и снаружи и последующего всасывания в кровяное русло ликвор периодически обновляется.
Время от времени в силу некоторых причин процесс нарушается, и жидкость скапливается в одном месте. В результате внутричерепное давление повышается. Снижение ликвора влечет за собой понижение внутричерепного давления.
Причины ВЧД
У детей внутричерепное давление может незначительно повышаться:
- вследствие крика, плача;
- после физической нагрузки;
- при эмоциональном всплеске.
Данное состояние не должно вызывать тревогу, если оно проходит после устранения причины.
Длительное повышение давления может привести к нарушению работы головного мозга. В этих случаях речь идет о внутричерепной гипертензии.
Повышенное внутричерепное давление у детей может быть вызвано также гидроцефалией.
Смотрите статьи о гидроцефалии:
И у детей, и у взрослых причинами внутричерепной гипертензии являются:
- генетические отклонения;
- различные травмы, сотрясения, ушибы, причем независимо от давности;
- наличие избыточного веса;
- мигрень;
- энцефалит или менингит;
- интоксикация;
- гипоксии мозга;
- инсульт;
- нарушение обменных процессов, в результате чего нарушается всасывание жидкости в кровь;
- плохое кровообращение в головном мозгу;
- спазм сосудов, препятствующий нормальной циркуляции ликвора;
- наличие злокачественных новообразований как в головном мозге, так и в расположенных в области черепа органах;
- задержка жидкости в организме, приводящая к увеличению объема спинномозговой жидкости;
- избыток витамина А.
Симптомы внутричерепного давления
Клиническая картина меняется в зависимости от возраста больного.
Повышение внутричерепного давления у детей грудного возраста проявляется рядом характерных признаков. Основными из них являются:
- увеличенный размер головы, большой лоб выпуклой формы;
- быстрый рост окружности головы;
- значительное набухание родничка (в нормальном состоянии он бывает немного выпуклым или запавшим);
- повышенная раздражительность, выражающаяся в частом плаче, монотонном крике;
- симптом Грефе (выражается в отставании верхнего века при взгляде вниз, между радужной оболочкой и верхним веком видна полоска склеры — белковой оболочки);
- заметная сеть тонких вен на голове;
- отставание в развитии – выражается в позднем держании головы, неумении самостоятельно сидеть и ползать;
- частое срыгивание, причем независимо от приема пищи;
- вялость, сонливость;
- медленная прибавка веса.
Смотрите подробнее статью о ВЧД у новорожденных.
У детей подросткового возраста и взрослых симптомами внутричерепной гипертензии являются:
- быстрая утомляемость;
- повышенная плаксивость, сонливость;
- состояние апатии, безразличие к ранее интересующим темам и предметам;
- нарушения глазодвигательной функции, выражающееся в косоглазии;
- сильная головная боль с тенденцией к усилению в утреннее и ночное время;
- тошнота;
- рвота;
- тахикардия;
- повышение давления;
- болевые ощущения за глазницами;
- двоение в глазах (диплопия);
- возникающее перед глазами ощущение вспышек;
- симптом Грефе (симтом заходящего солнца);
- судороги.
По мере прогрессирования заболевания как у детей, так и у взрослых может наблюдаться следующая клиническая картина:
- отек глазного нерва;
- ухудшение периферического, а затем и центрального зрения;
- нарушение реакции глаз;
- отечность век или всего лица;
- шум в ушах и заметное снижение слуха;
- появление под глазами синяков;
- приступы сильной потливости, падение артериального давления;
- боль в области шейных позвонков (может постепенно распространяться на весь позвоночный столб);
- снижение половой функции у мужчин.
Клиническая картина меняется в зависимости от причины повышения давления.
Если болезнь спровоцирована менингитом, к названным симптомам присоединяются:
- лихорадочное состояние;
- повышение температуры до 38-40 градусов;
- нарушение двигательных функций;
- различные формы расстройства сознания, в том числе галлюцинации;
- рвота.
При травматическом происхождении патологии могут наблюдаться:
- сонливость;
- нарушения сознания;
- обморочные состояния;
- тошнота и рвота.
Если внутричерепная гипертензия вызвана наличием опухоли в головном мозге, ее характерными симптомами являются:
- общее недомогания;
- слабость, быстрая утомляемость;
- потливость;
- расстройства памяти;
- сонливость;
- гипергидроз;
- значительное снижение веса.
Способы лечения ВЧД
Лечение повышенного внутричерепного давления зависит от конкретной причины ее возникновения.
- При наличии первичной инфекции назначают антибактериальные медикаменты узкого спектра действия, если возбудитель определен, и широкого спектра, если не удается выявить возбудителя болезни.
- Если повышенное внутричерепное давление является следствием гидроцефалии, основной целью становится выведение лишней жидкости из черепной коробки.
- При наличии опухоли необходимо ее удаление.
При назначении планового хирургического вмешательства применяют препараты, оказывающие тормозящее действие на продукцию спинномозговой жидкости.
- При лечении внутричерепной гипертензии широко применяются мочегонные препараты, ускоряющие выведение ликвора и оптимизирующие его всасывание. Лечение проводят курсами. При частом повышении внутричерепного давления целесообразно их постоянное применение – как минимум, раз в неделю.
- Как детям, так и взрослым назначают особый курс ноотропных лекарственных препаратов, стимулирующих кровообращение в головном мозге и его питание.
- По необходимости применяются сосудистые и седативные средства.
- В отдельных случаях рекомендуют физиотерапевтические процедуры: рефлексотерапию, лазерное облучение, электрофорез, сухую иммерсию.
- Полезны также мануальная терапия и остеопатия.
Некоторые рекомендации
Соблюдение самими больными нескольких элементарных правил способствует значительному улучшению их состояния. Необходимо:
- ограничить количество потребляемой жидкости;
- отказаться от соленых и жареных блюд;
- потреблять в пищу цитрусовые, зеленые овощи, курагу;
- спать на высоких подушках;
- не посещать баню и сауну;
- избегать длительного воздействия высоких температур;
- заняться водными видами спорта: плаванием, акватренингом и т.д.;
- ежедневно выполнять комплекс оздоровительной лечебной гимнастики.