Внутренняя гидроцефалия (водянка) — тяжёлое заболевание головного мозга, характеризующееся избыточным накоплением спинномозговой (цереброспинальной) жидкости (ликвора) внутри желудочковой системы (в мозговых желудочках). Болезнь может быть не только врождённой, но и приобретённой.
Причины гидроцефалии
Внутренняя гидроцефалия головного мозга начинает развиваться при неправильной выработке ликвора (цереброспинальной, спинномозговой жидкости), когда он находится в избытке или в недостатке, а также если ликвор плохо впитывается в ткани. Проблемы с ликвором могут быть спровоцированы многими внешними и внутренними факторами.
Основными причинами врождённой внутренней гидроцефалии могут стать:
- инфекционное заболевание, перенесённое матерью во время беременности (цитомегаловирусная инфекция);
- приём беременной некоторых сильнодействующих медикаментозных препаратов;
- ребёнок в утробе может переболеть менингитом или перенести кровоизлияние в мозг;
- патология развития плода (аномальное строение головного мозга).
В этих случаях происходит атрофия мозга, он становится меньше объёма черепной коробки, и ликвор начинает занимать пустующее пространство. Так увеличиваются размеры черепа, истончаются его костные стенки, нарушается кровообращение.
Причинами приобретённой гидроцефалии могут быть следующие факторы:
- тяжёлое инфекционное заболевание (менингит, менингоэнцефалит и др.);
- паразитарные болезни;
- образование тромбов в венах головного мозга;
- инсульт в субарахноидальной области мозга;
- травмы головы;
- опухоли, киста или спайки головного мозга;
- интоксикации;
- патологические костные изменения черепа.
Достаточно одной из приведённых причин, чтобы выработка ликвора была нарушена, что неминуемо приводит к развитию внутренней гидроцефалии головного мозга.
Симптомы заболевания
Симптомы внутренней гидроцефалии будут зависеть от формы заболевания и причин, вызвавших его. Врождённая болезнь может быть видна невооружённым глазом сразу при рождении ребёнка, а может проявить себя лишь несколько месяцев спустя.
Симптомами врождённой гидроцефалии могут быть:
I. ВНЕШНИЕ:
- непропорциональные размеры черепной коробки (шарообразная форма);
- напряжение и выбухание родничка;
- недержание головки, постоянное запрокидывание её назад;
- глазные яблоки смещены книзу;
- косоглазие;
- так как кости черепа срастаются неправильно, на голове у младенцев образуются пульсирующие округлые выпячивания;
- нистагм (неконтролируемые движения глазами);
- эффект мраморной кожи.
II. ВНУТРЕННИЕ:
- повышенное внутричерепное давление;
- головные боли.
III. ПСИХИЧЕСКИЕ:
- капризность;
- заторможенность реакций;
- плохой аппетит.
Если же гидроцефалия носит характер приобретённой болезни, она характеризуется симптоматикой того заболевания, которое послужило причиной.
Основными симптомами приобретённой гидроцефалии принято считать:
- повышение внутричерепного давления;
- рвота и тошнота;
- рефлекторные нарушения;
- сильная головная боль;
- ослабление интеллекта вплоть до слабоумия;
- нарушения зрения и слуха;
- при более тяжёлых и запущенных формах наблюдается недержание мочи, нарушения координации.
Симптомы внутренней гидроцефалии головного мозга слишком многообразны и индивидуальны, так что подлинный диагноз может поставить только квалифицированный врач.
Лечение гидроцефалии
Лечение внутренней гидроцефалии мозга предполагает разные методики на разных стадиях заболевания.
- Консервативное. Главное направление консервативного лечения внутренней гидроцефалии — понижение внутричерепного давления и ликвидация воспалительного очага. Для этого назначают антибиотики. Такое лечение проводится только на ранних стадиях заболевания, но оно не устраняет его первопричину, а лишь замедляет ход болезни. Чаще всего болезнь приобретает тяжёлую форму, прогрессируя, и приходится прибегать к другим, уже операционным методам лечения.
- Шунтирование. Шунтирование — операционный метод лечения гидроцефалии, когда в головной мозг пациента внедряют шунт. Метод достаточно действенный, но вызывающий в 60% случаев осложнения, когда шунт приходится заменять. В течение всей жизни больному потребуется не одна такая операция, и вся его жизнь будет зависеть от полноценной работы внедрённого в мозг шунта. Осложнениями шунтирования могут быть инфицирование, обрывы вен, образование гематом и даже эпилепсия.
- Наружный дренаж. Отчаянная и самая опасная методика лечения внутренней гидроцефалии, когда ликвор откачивают из желудочков снаружи. Наружный дренаж может привести к инфицированию и другим серьёзным осложнениям, от последствий которых будет избавиться весьма трудно.
- Эндоскопическое. Эндоскопическое лечение внутренней гидроцефалии головного мозга является на сегодня самой эффективной методикой. Для оттока ликвора из желудочков создаются специальные пути. Когда жидкость их проходит, происходит её всасывание в ткани, что соответствует норме. Существует несколько видов эндоскопии, широко используемых в настоящее время для лечения гидроцефалии: вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка, акведуктопластика, септостомия, установка шунтов. Преимущество эндоскопического метода: не требуется внедрения чужеродного предмета в организм, который может его просто не принять. Проникновение инфекции при этом также исключается. Минимальная травматичность и экономичность затрачиваемых на операцию средств делают эндоскопию самым популярным методом лечения данного заболевания. При успешно проведённой операции больной полностью выздоравливает и возвращается к своему привычному образу жизни.
Внутренняя гидроцефалия головного мозга — серьёзное неврологическое заболевание, весьма трудно поддающееся лечению, так что беременные женщины должны своевременно проходить скрининговое УЗИ, выявляющее болезнь ещё в утробе. Чтобы избежать врождённой формы заболевания ребёнка, беременная должна оберегать себя от инфекций и любого медикаментозного лечения.