Туберкулез легких

Туберкулёз легких относится к заболеваниям инфекционной этиологии и характеризуется развитием воспалительного процесса в легочных тканях и интоксикацией всего организма вследствие попадания в них микобактерий туберкулеза. Легочное поражением может проявляться в разных формах в зависимости от характеристик возбудителя, способа его попадания в организм и состояния иммунитета.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, почти треть человечества инфицирована микобактериями. Ежегодно туберкулезом заболевают около 8 миллионов человек; 2,5 миллиона погибают от вызванных им осложнений.

Причины туберкулеза легких

Причиной болезни является проникновение в организм возбудителя туберкулеза бактерии Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид) или Mycobacterium bovis (бычья разновидность)

Туберкулез легкихТуберкулезные микобактерии были обнаружены немецким ученым Р.Кохом в 1882 году и получили название палочки Коха. Они представляют собой грамположительные микроорганизмы из семейства актиномицетов, не выделяющие эндо- и экзотоксины. Бактерии отличаются повышенной устойчивостью к влиянию факторов окружающей среды, в течение долгого времени могут жить вне организма, но погибают от ультрафиолетового облучения и под воздействием прямых солнечных лучей.

Заражение происходит при контакте с больными открытой формой туберкулеза, при которой патогенные микроорганизмы выделяются вместе с мокротой. При этом инфекция передается так называемым респираторным путем — при вдыхании воздуха с бактериями. При активном выделении микроорганизмов и выраженном кашле больной туберкулезом чрезвычайно заразен.

При наличии закрытой формы патологии инфицирование может произойти только при близком и частом контакте.

См. подробнее «Открытая и закрытая форма туберкулеза»

В редких случаях заражение происходит алиментарным способом, при котором возбудитель попадает в желудочно-кишечный тракт. Крайняя редкость данного пути инфицирования обусловлена тем, что бактерии быстро погибают в агрессивной среде желудочного сока.

Еще одним способом заражения является контактный, при котором палочка Коха проникает в организм через повреждения на кожном покрове.

Бычьим видом палочки Коха заражаются в основном жители сельских районов при употреблении в пищу инфицированных продуктов животного происхождения: мяса крупного рогатого скота, домашней птицы, яиц, молока, в результате употребления зараженной воды (вследствие попадания в нее испражнений животных). Однако проникновение возбудителя в организм не всегда приводит к заболеванию туберкулезом.

Данная патология тесно связана с несколькими факторами. Основными из них являются:

  • неблагоприятные социальные условия жизни;
  • плохая экология;
  • неполноценное питание;
  • частые стрессы;
  • снижение защитных сил организма;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • употребление наркотических средств;
  • наличие некоторых заболеваний: легочных патологий, сахарного диабета, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки.

Вероятность заражения значительно возрастает при наличии трех основных факторов:

  • близкого контакта с больным открытой формой туберкулеза;
  • повышенной восприимчивости к возбудителю;
  • ослабления иммунитета.

Повышенный риск развития туберкулеза наблюдается у следующих групп:

  • недавно перенесших заражение туберкулезом (в течение последних двух лет);
  • страдающих сахарным диабетом, ВИЧ;
  • больных, принимающих лекарственные препараты, снижающие уровень иммунной защиты;
  • страдающих алкоголизмом и наркоманией.

Симптомы туберкулеза

Во многих случаях для начальной стадии заболевания характерно бессимптомное протекание, и его обнаружение происходит случайно, в результате флюорографии.

Первыми признаками патологии становятся общие симптомы интоксикации организма. Они появляются вследствие поступления в кровяное русло продуктов развития воспалительного процесса и распада тканей. При этом наблюдаются:

  • ухудшение самочувствия;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • состояние апатии;
  • головокружение;
  • вялость, сонливость вследствие интоксикации и гипоксии мозга;
  • румянец на щеках;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • повышенная потливость, особенно в ночное время;
  • нарушение сна;
  • бледность кожных покровов;
  • субфебрильная температура (около 37-37,5 градусов);
  • снижение веса.

На данном этапе обследование выявляет лимфоаденопатию — увеличение одного или нескольких лимфатических узлов.

Если на ранней стадии не заняться лечением заболевания, оно переходит в более тяжелую форму. При этом начинают проявляться более характерные симптомы:

Одышка в большинстве случаев развивается вследствие обширного поражения легких при несвоевременном или неправильном лечении, отсутствии лечения. Она появляется из-за недостатка кислорода и может стать причиной значительного ограничения физической активности пациента.

Появление кашля связано с развитием воспалительного процесса в легочной ткани и его распространением на внутригрудные лимфатические узлы. Характер кашля меняется в зависимости от особенностей протекания патологического процесса: в некоторых случаях он бывает сухим надсадным, в других – мокрым, со слизистыми выделениями.

Кровохарканье появляется при распадающихся (деструктивных) формах болезни, при ее переходе в последние стадии. Сначала оно может быть незначительным, в виде примесей крови, по мере развития заболевания переходит в легочное кровотечение и приводит к последующему развитию анемии.

Наличие крови и болевой синдром указывают на осложненное течение заболевания и требуют немедленного принятия мер.

Диагностика туберкулеза легких

Современная медицина предлагает три основные группы методов диагностики:

  • инструментальные;
  • лабораторные;
  • иммунологические.

Наиболее достоверный результат можно получить при одновременном использовании всех трех методов. С целью диагностики туберкулеза наиболее часто применяются:

  • рентгенография;
  • рентгеноскопия;
  • томография;
  • флюорография.

Рентгенография является обязательной процедурой при диагностике этой патологии. Основные цели ее проведения:

  • подтвердить факт наличия болезни или опровергнуть его;
  • дифференцировать туберкулез легких от других легочных заболеваний: абсцесса, пневмонии, опухоли, силикоза;
  • выявить конкретный характер поражения легочной ткани: очаговый, инфильтративный, кавернозный, диссеминированный туберкулез;
  • определить локализацию патологического процесса (левое или правое легкое, его сегменты, доля).

К эндоскопическим методам диагностики туберкулеза легких относится трахеобронхоскопия.

При ней проводится одновременный осмотр бронхов и трахеи. Для ее проведения используют гибкий или жесткий бронхоскоп. При этом оценивают общее состояние слизистой оболочки, ее кровоточивость, характер содержимого, тонус, эластичность бронхов, фиксируют отклонения от нормы и проводят фотографирование эндоскопической картины.

Если появляется необходимость, забирают материал для дальнейшего проведения патоморфологического и бактериологического исследования.

Бронхоскопический лаваж заключается в сборе лаважной жидкости, который производится при бронхоскопии, и гистологической верификации диагноза в случае отрицательных данных бактериологического анализа. Данный способ является единственно возможным для выделения из лаважной жидкости палочки Коха (МБТ).

Плевроскопия (торакоскопия) — суть метода заключается в проведении осмотра плевральной полости при помощи тораскопа. В некоторых случаях применяются другие оптические приборы.

Лабораторные методы диагностики необходимы для осуществления основной задачи диагностирования легочного туберкулеза – выявления МБТ.

Современная медицина предлагает следующие методики:

  • сбор и обработку мокроты пациента;
  • проведение микроскопической идентификации возбудителя болезни в выделяемых тканях или субстанциях;
  • культивирование;
  • определение их устойчивости к препаратам;
  • проведение серологических исследований;
  • новейшие молекулярно-биологические методы, в том числе полимеразная цепная реакция и определение ПДРФ (полиморфизма длин рестрикционных фрагментов).

Проводятся также:

  • трансбронхиальная биопсия;
  • трансторакальная игловая биопсия;
  • плевральная пункция;
  • пункционная биопсия плевры.





Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

×