Цистит — воспаление тканей мочевого пузыря, чаще всего бактериальной или вирусной природы. Таблетки от цистита назначают только после получения результатов анализа мочи на бактериальный посев, в зависимости от выявленного вида возбудителя заболевания и его чувствительности к лекарственным препаратам.
До результатов анализа
До получения результатов анализа пациенту назначается облегчающая симптомы терапия (фитопрепараты и противовоспалительные средства). Но к лечению заболевания приступают только после выявления возбудителя воспаления, его устойчивости и чувствительности к лекарствам. В конце лечения, для контроля, повторяют анализ мочи на бактериальный посев.
В ряде случаев, когда, например, цистит, вызванный стафилококком, протекает на фоне кандидоза, и выявлено несколько видов патогенной флоры, имеющих чувствительность к разным группам лечебных препаратов, придется пройти двойной курс лечения: пропив сначала таблетки от одного рода бактерий, затем — от другого. Печень при этом подвергается двойному удару, и чтобы ее защитить, доктор назначает корректирующий курс поддерживающих препаратов.
При вторичных циститах важно устранить патологию, поддерживающую воспаление мочевого пузыря (хроническую очаговую инфекцию, пиелонефрит, камни в мочевыводящих путях).
Комплексное лечение включает основу — прием антибиотиков и уросептиков, а дополнительно, при необходимости, назначают:
а) спазмолитики, для снятия сильных болей (Но-шпа, Дротаверин);
б) противовоспалительные средства, как правило на базе ибупрофена (производное фенилпропионовой кислоты): Ибупрофен, Нурофен, Парацетомол, Ибуклин;
в) фитопрепараты (на основе лекарственных растений, чаще всего, брусники и клюквы, также используется толокнянка, можжевельник, зверобой, чабрец, ромашка). Помимо спиртовых настоек, отваров, и морсов, фитопрепараты выпускаются в таблетках:
- Монурель с экстрактом клюквы;
- Канефрон содержит комбинацию из розмарина, любистока и золототысячника;
- Цистон — на основе двуплодника стебелькового и камнеломки язычковой включает порядка десяти лекарственных трав и мумие;
- Уролесан, содержащий помимо экстракта уролесана масла пихты и мяты, душицу, шишки хмеля и семена дикой моркови).
ВАЖНО! Фитопрепараты могут быть только вспомогательным, но не единственными средством при лечении цистита, так как не обладают антибактериальным действием. Чаще всего они применяются в терапии цистита у беременных, а также для профилактики рецидивов и осложнений заболевания.
г) пробиотики — для предотвращения рецидивов заболевания нужно восстановить микрофлору влагалища и кишечника, принимая препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии:
- РиоФлора;
- Хилак Форте;
- Аципол;
- Бифиформ.
Уросептики — основное лечение
Уросептики для лечения цистита подбирают в зависимости от
- тяжести и симптомов воспаления;
- вида возбудителя и его чувствительности к лекарству;
- состояния почек и печени пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний, в том числе хронических.
- В щелочной среде, при pHвыше 7, эффективны макролиды и аминогликозиды. Увеличивают щелочность мочи употребление соды, молочная и растительная пища.
- В кислой среде успешнее действуют пенициллины, производные нафтиридина, нитрофураны, хинолоны, 8-оксихинолоны, метенамин. Повышают кислотность мочи клюквенные морсы, мучные изделия, яйца, мясо, аскорбиновая кислота.
- Не зависит от кислотно-щелочного баланса действие цефалоспоринов, тетрациклинов, фторхинолонов, гликопептидов, левомицитина.
На начальных этапах цистита, чаще всего, обнаруживается один вид бактерий. При запущенном воспалении мочевого пузыря выявляется смешанная, имеющая в составе сразу несколько возбудителей, патогенная флора.
Заниматься самолечением цистита не стоит — заболевание может перейти в скрытую, хроническую форму и затянуться надолго. Но ориентироваться в ассортименте применяемых для терапии цистита медикаментах полезно.
Основные группы препаратов, с противопоказаниями наиболее популярных таблеток, используемых в терапии цистита приведены в таблице 1.
Таблица 1. Состав, действие и основные противопоказания популярных антибиотиков, используемых при лечении цистита.
| Название, действующее вещество | Действие | Противопоказания. Примечания |
| Юнидокс Солютаб, в основе доксициклина моногидрат. Антибиотик широкого спектра действия тетрациклинового ряда. | Активен в отношении— аэробных и анаэробных бактерий от Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. (включая Enterobacteraerugenes) до Typhusexanthematicus; — некоторых простейших: Entamoebaspp., Plasmodiumfalciparum. Не активен в отношении Proteus spp., Acinetobacter spp., Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Enterococcus spp. | Может вызывать тошноту, рвоту, понос, темное окрашивание языка, сыпь, обострение системной красной волчанки, головную боль, головокружения, нечеткость зрения. Во время лечения не рекомендуется пребывание на солнце (риск развития фотодерматита).Рекомендуется принимать во время еды, с большим количеством воды. Не назначается при:
|
| Монурал, в основе фосфомицина трометамол. Антибиотик группы производных фосфоновой кислоты. | Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов от Enterococcus spp., Staphylococcus spp. до Klebsiella spp., Morganella morganii. | Может вызывать тошноту, изжогу, понос, аллергию. Не назначается при:
|
| Нолицин. В основе — норфлоксацин относится к группе фторхинолонов. При лечении цистита опулярны такжедругие препараты этой группы: Ципрофлоксацин, Офлоксацин. | Активен в отношении Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Hafhia alvei, Salmonella spp. и др. | Может вызывать тошноту, рвоту, понос, горечь во рту, боль в животе, головную боль, головокружение, обморочные состояния, бессонницу, тахикардию, аритмию, снижение артериального давления, васкулит, аллергию. Снижает концентрацию внимания и быстроту психомоторных реакций (особенно при одновременном употреблении этанола). Не назначается при:
С осторожностью — при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушении мозгового кровообращения, эпилепсии, эпилептическом синдроме, почечной/печеночной недостаточности, наличии аллергической реакции на ацетилсалициловую кислоту. |
| Нитроксолин, в основе — нитроксолин. Антибиотик из группы оксихинолинов. | Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий от Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterococcus faecalis, Corynebacterium diphtheriae, Bacillus subtilis;: до Klebsiella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., а также в отношении Mycobacterium tuberculosis, Trichomonas vaginalis, Candida spp.. | Может вызывать тошноту, рвоту, потерю аппетита; сыпь и зуд, тахикардию. На фоне применения препарата моча окрашена в шафрановый цвет. Не назначается при:
|
| Палин, в основе — пипемидовой кислоты тригидрат.Антибиотик хинолоновой группы. | Активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий: Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Neisseria spp., Pseudomonas aeruginosa; Staphylococcus aureus. Не активен в отношении анаэробных микроорганизмов. | Может вызывать тошноту, рвоту, понос, расстройства зрения, головную боль, спутанность сознания, галлюцинации, дрожь конечностей, судороги, расстройства сна, сыпь, повышенную чувствительность кожи к ультрафиолету. Не назначается при:
|
| Фурагин.Уросептик, в основе — фуразидин — производное нитрофурана. | Эффективен в отношении грамположительных — Staphylococcus spp., Streptococcus spp., грамотрицательных — Е. coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp.. Устойчивы Plasmodium aeruginosa, Enterococcus spp., Acinetobacter spp., большинство штаммов Proteus spp., Serratia spp. | Может вызывать: тошноту, рвоту, снижение аппетита, головокружение и головную боль, аллергию. Не назначают при:
С осторожностью при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и заболеваниях нервной системы. |
| Невиграмон, в основе — налидиксовая кислота. Антибиотик группы хинолонов. | Активен в отношении грамотрицательных бактерий, включая Proteus mirabilis, P. morganii, P. vulgaris и P.rettgeri; Escherichia coli, Enterobacter (Aerobacter) и Klebsiella. Штаммы Pseudomonasустойчивы к действию препарата. | Может вызывать сонливость, слабость, головокружение и головные боли, нарушения зрения, тошноту, рвоту, понос, сыпь, зуд, реакции светочувствительности. Не назначаются при:
С осторожностью — детям от 12 до 18 лет. |
| Рулид, антибиотик группы макролидов, в основе — рокситромицин. | Активен в отношении Bordetella pertussis; Corynebacteriumdiptheriae; Enterococcusspp., Gardnerellavaginalis; Methi — S — Staphylococcus; Neisseriameningitidis; Helicobacterpylori; Legionellapneumophilia, Rhodococcusequi, Streptococcuspneumoniae, Streptococcusspp. и др. К препарату устойчивы: Acinetobacter spp, Bacteroides fragilis; Enterobacteriaceae; Methi-R Staphylococcus; Pseudomonas spp; Fusobacterium; Mycoplasma hominis, Nocardia. | Может вызывать сыпь, покраснение кожи, тошноту, понос, рвоту, боли в животе, головную боль и головокружение. Возможны легкие изменения вкусовых и обонятельных ощущений. Не применяется при:
Не допускается совместное применение с препаратами типа эрготамина и дигидроэрготамина. С осторожностью — больным с тяжелой печеночной недостаточностью. |
| Фурадонин,в основе — нитрофурантоин. | Активен в отношении Esсherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp. | Может вызывать кашель, одышку, боль в груди, тошноту, рвоту; боли в животе, понос, головную боль, головокружение, сонливость, аллергию (вплоть до отека Квинке). Не применяется при:
Несовместим с фторхинолонами. |
Дополнительно о выборе таблеток от цистита и комплексной терапии этого заболевания — в видеосюжете.
Цена вопроса
Стоимость препаратов, назначаемых при терапии цистита от 300 до 1500 рублей, но учитывая необходимость комплексного лечения, курс терапии может оказаться порядка 3000—5000 рублей. Но пройти его нужно полностью, чтобы избежать возможных осложнений и рецидивов заболевания.
Да, как чудесно было бы, если бы существовала такая волшебная таблеточка от цистита хронического… а то совсем измучилась с ним
Лиза, нужно просто лечиться правильно, тогда и проблем не будет. Хотя у меня самой цистит хронический — один раз не долечила, и вот. Но у меня сейчас радость — больше полугода в ремиссии)) Врач в последнее обострение к антибиотику выписывал мне Секстафаг еще — это специальный антибактериальный препарат на основе бактериофагов (они разрушают болезнетворные бактерии). Так вот, думаю, вам бы тоже не мешало этот препарат к лечению подключить — он безопасный, а польза от его приема очевидна, по себе вижу
При цистите нужно много жидкости. Это однозначно. Хорошо еще заваривать толокнянку, которая уменьшает воспаление и мочегонит — довольно долго так и делала. Потом перешла на средство проще — дети появились, и нет у меня теперь времени ее настаивать. Заменила на уропрофит. Состав хороший: кроме моей толокнянки есть клюква, экстракт хвоща и витамин С.
Мне всегда мама говорила, что при цистите хороша клюква, но я ее завариваю, и никакого эффекта не ощущаю. Может что-то не так делаю?
Чтобы клюква помогала, надо такую концентрацию делать, что пить не сможете. А если обострение сильное, то вообще надо антибиотик подключать, поэтому лечение нужно доверить только врачу. Я тоже сначала травки всякие думала, но потом начала капсулы Уропрофит принимать, в них растительные компоненты и витамины, которые и симптомы цистита помогает снизить, и иммунитет укрепляет. Я довольна.
Спасибо, очень актуально для меня.
Если у меня цистит обостряется, а возможности к врачу попасть нет, то сразу начинаю пить много жидкости. Обычной, простой питьевой воды. Плюс покупаю Уропрофит, который в каждой аптеке есть, наверное. Там травки классные подобраны: противомикробные и спазмолитические. Обострения с ними протекают довольно легко, выздоравливаю без проблем.
Я Макмирор принимаю сейчас, если цистит обостряется. Мне это средство врач назначает в последнее время, я очень довольна. Макмирор оказался хорош и при лечении цистита и других урогенитальных инфекций, действенен при противогрибковой терапии (циститы, бывает, обостряются на фоне гинекологических проблем). Симптомы цистита у меня с ним в течение первых же дней терапии начинают уменьшаться.
Спасибо за статью.
Меня этот цистит замучил совсем, на работе теплого туалета нет, приходится бегать в общественный, уличный. Видимо потому и подцепила хронический цистит. Долго мучалась с ним, пока коллега не посоветовала реноксин. Сейчас и в туалет реже бегаю и боли при мочеиспускании ушли