Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Под спондилоартрозом поясничного отдела позвоночника (люмбоартроз) понимается хроническое заболевание позвоночного столба, которое обусловлено дистрофическими процессами в суставах позвоночника. Следует заметить, что в большинстве случаев (90%) данное заболевание регистрируется у пациентов в возрасте, тогда как в 10% случаях такой диагноз выставляется молодым людям в возрасте 20-35 лет.

При данном заболевании дистрофические процессы начинаются с хряща, теряющего постепенно свою эластичность, после чего процесс распространяется на суставную сумку. На последних стадиях поражаются участки кости, расположенные около суставов. В результате таких дистрофических изменений образуются шиповидные костные выросты.

Причины спондилоартроза

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночникаВ качестве причин, вызывающих развитие спондилоартроза поясничного отдела позвоночника, могут выступать:

  • врождённые аномалии позвоночника;
  • различные травмы позвоночника;
  • спондилолизис или спондилолистез;
  • нестабильность или гипермобильность позвонков;
  • одновременные дегенеративные поражения межпозвонковых дисков, которые развиваются при остеохондрозе;
  • нарушение обмена веществ;
  • низкая физическая активность.

Кроме того, принято выделять отягощающие и предрасполагающие факторы:

  • пол (у женщин чаще регистрируется подобная патология, чем у мужчин);
  • возраст (характерно для пожилых людей);
  • профессиональная деятельность (неправильная осанка или повышенные нагрузки на позвоночник);
  • длительные спортивные нагрузки;
  • повышенная или избыточная масса тела;
  • люмбализация (за счёт первого крестцового появляется дополнительный 6 позвонок в поясничном отделе);
  • сакрализация (слияние крестца и пятого поясничного позвонка);
  • нарушения формирования позвонковых дуг;
  • нарушения, обусловленные слияние дуг и тел позвонков;
  • нарушения суставного тропизма (ассиметричное положение дугоотросчатых суставов).

Следует заметить, что в большинстве случаев окончательную причину развития спондилоартроза выяснить не удаётся. Но согласно современным исследованиям данная патология относится к категории мультифакторных, при которых комбинируется несколько причин, в частности, влияние окружающей среды и генетическая предрасположенность организма.

Симптомы спондилоартроза

К основному симптому спондилоартроза поясничного отдела позвоночника относятся хронические боли в этом отделе позвоночника. Боли носят ноющий характер и периодически обостряются, при этом боль может иррадиировать в бёдра и ягодицы. В отличие от остеохондроза при спондилоартрозе, как правило, не наблюдается неврологической симптоматики в виде онемения конечностей, слабости в них. Кроме того, боли после незначительной разминки проходят.

Следует заметить, что выделяют несколько видов боли:

  • механические боли, возникающие при длительной нагрузке на суставы позвонков;
  • блокадная боль, обусловленная сдавлением нервных корешков за счёт разросшихся остеофитов;
  • стартовые боли, возникающие при резкой смене положения тела;
  • суставная боль, которая иногда бывает довольно сильной.

Для заболевания характерна и утренняя скованность, длительность которой может колебаться от 20 до 60 минут.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза спондилоартроза поясничного отдела позвоночника врач в обязательном порядке:

  • проводит пальпацию позвоночника и мышц, во время которой отмечается мышечное напряжение (в ряде случаев удаётся установить пальпаторно сращение крестцового и поясничного позвонков);
  • проводит диагностические блокады;
  • назначает МРТ, КТ и радиоизотопное сканирование позвоночника, при котором можно выявить воспаление фасеточных суставов.

На сегодняшний день для лечения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника разработана высокоэффективная тактика лечения, которая позволяет достигнуть ремиссии и зависит от возраста и общего состояния больного и стадии заболевания.

Лечение подразумевает под собой:

  • медикаментозную терапию;
  • иглорефлексотерапию;
  • физиопроцедуры;
  • лечебную гимнастику;
  • тракционная терапия, предполагающая вытяжение позвоночника;
  • плавание.

Сегодня большое значение при лечении данной патологии отводится лечебной физкультуре, которая в пожилом возрасте пациента должна быть щадящей. Курс составляет 10-12 сеансов, продолжительность сеанса 5-50 минут.

Основные задачи лечебной физкультуры:

  • уменьшение поясничного лордоза;
  • коррекция положения таза;
  • укрепление мышечного каркаса.

В дополнение к лечебной физкультуре назначаются массаж и плавание.

Физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • ионогальванизация с анальгезирующими препаратами (лидокаин и новокаин);
  • фонофорез с использованием гидрокортизона;
  • синусоидальные модулированные токи.

Следует заметить, что методикой иглоукалывания должен заниматься только тот специалист, который хорошо владеет данной методикой. В противном случае, вреда от терапии будет больше, чем положительного эффекта.

В медикаментозной терапии огромное значение имеют так называемые хондропротекторы, к которым относятся глюкозаминосульфат и хондроитин сульфат. Препараты стимулируют регенерацию хрящей, препятствуя их дегенерации.

Для снятия болевого синдрома и уменьшения воспалительных реакций в позвоночнике используются нестероидные противовоспалительные средства, среди которых довольно часто назначаются нимесулид, диклофенак, кеторол, ибупрофен и пироксикам.

При неэффективности НПВС назначаются стероидные гормоны – метилпреднизолон и преднизолон. Препараты обладают более выраженным противовоспалительным и болеутоляющим действием, чем группа НПВС. Иногда терапия дополняется миорелаксантами (баклофен и сирдалуд), так как боли при спондилоартрозе возникают и в результате мышечного спазма.

Кроме того, для улучшения трофики поражённых тканей назначаются сосудистые препараты и витамины группы B. В качестве отвлекающей терапии используются согревающие мази (фастум-гель и финангель).

При сильно выраженном болевом синдроме, не поддающихся купированию НПВС, используются лечебные блокады с использованием смеси анальгетиков и стероидов.

В редких случаях, при неэффективности медикаментозной терапии, прибегают к хирургическим методикам лечения, среди которых широко используются гемиламинэктомия и радиочастотное разрушение болевых окончаний на поражённом участке позвоночника.






Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

×