Рак желудка – тяжелейшее онкологическое заболевание, при котором злокачественные клетки неконтролируемо размножаются в слизистой желудка. Он особенно опасен тем, что в большинстве случаев обнаруживается на поздних стадиях, когда уже ничего нельзя предпринять.
По распространенности эта патология занимает четвертое место среди онкологических заболеваний. Только за прошедший год официальная медицинская статистика зарегистрировала миллион новых случаев заболевания.
Причины рака желудка
Любая раковая клетка развивается из здоровой вследствие нарушения механизма клеточного деления. До сих пор ученым не удалось определить причину, по которой нормальная клетка утрачивает все ограничители и из составной части организма перерождается в нечто, паразитирующее на здоровых тканях. При раке желудка такая трансформация происходит с клетками слизистой желудка.
В ходе исследований были выявлены лишь факторы, способствующие развитию патологического процесса.
- В первую очередь следует отметить значение генетической предрасположенности. При наличии диагноза “рак желудка” у одного из кровных родственников (особенно близких) риск развития заболевания возрастает примерно на 20%.
- Одну из важнейших ролей играет рацион. Любовь к острой, копченой, соленой, жирной и жареной пище, а также к содержащим консерванты, пищевые добавки, ароматизаторы продуктам значительно увеличивает вероятность развития заболевания.
- Спровоцировать злокачественное новообразование могут различные хронические болезни желудка: полипы, язва, гастрит и др.
- Проведенная на желудке хирургическая операция повышает риск возникновения опухоли примерно в 3 раза.
- Научно доказана связь между раком желудка и колонизацией слизистой спиралевидной грамотрицательной бактерией Helicobacter pylori. Известно, что инфицирование этим микроорганизмом является одной из основных причин развития гастрита, дуоденита, лимфом желудка, язв. Хотя следует отметить и тот факт, что бактерия может мирно обитать в желудке, никак себя при этом не проявляя. Всемирная организация здравоохранения причисляет Helicobacter pylori к канцерогенам первой категории опасности. Для провоцирования развития злокачественной опухоли необходимо одновременное наличие предраковых хронических патологий желудка.
- Риск возрастает при постоянном контакте с некоторыми материалами: асбестовой пылью, никелем.
- Определенную роль играет также дефицит витаминов С и В12.
- Иммунодефицитные состояния – как первичные, так и вторичные – значительно повышают вероятность развития злокачественной опухоли.
- Стимулом является и наличие вирусных инфекций – в частности, вирус Эпштейна-Барр, который является вирусом герпеса человека четвертого типа и приводит к таким заболеваниям, как гепатит, герпес, инфекционный мононуклез, синдром хронической усталости и т.д.
- Стимулирующими факторами являются и некоторые вредные привычки: злоупотребление спиртными напитками, курение, переедание.
- Влияние химических и токсических факторов тоже может провоцировать злокачественное перерождение клеток. Причиной становится даже злоупотребление косметическими средствами.
- Наличие в продуктах нитратов и нитритов оказывает негативное воздействие на клетки эпителия слизистой желудка. Данные химикаты используются в качестве удобрений, и ими буквально напичканы выращиваемые не только в теплицах и парниках, но и на полях и в садах фрукты и овощи.
- Длительное применение лекарственных препаратов при воспалительных заболеваниях ревматического типа также является фактором риска. Эти средства оказывают раздражающее воздействие на стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, в результате чего может развиться язва с последующим перерождением в опухоль.
- Воздействие ионизирующего облучения. Радиоактивные лучи нарушают внутреннюю генетическую структуру клеток, что приводит к их трансформации в злокачественные.
Диагностика рака желудка
Основными методами диагностики являются:
- рентгенография;
- фиброгастродуаденоскопия с множественной биопсией очага поражения;
- компьютерная томография грудной клетки.
Оценка операбельности новообразования и его состояния проводится посредством ультразвукового исследования и компьютерной томографии.
К дополнительным способам диагностики относятся:
- лапароскопия;
- исследование серологически онкомаркеров;
- эндоскопическое ультразвуковое обследование.
При проведении диагностики учитывают вероятность ошибки при дифференцировании данного заболевания от язвы, лимфомы, полипов, саркомы, метастаз злокачественной опухоли других органов в желудок.
Симптомы рака желудка
На начальном этапе симптомы рака желудка в основном бывают нечеткими и нехарактерными, вследствие чего ранняя диагностика представляет определенные трудности: болезнь легко спутать с другими желудочными заболеваниями.
Первыми признаками наличия опухоли являются:
- отрыжка;
- изжога;
- трудности при глотании;
- частые несварения желудка;
- рвота;
- вздутие живота;
- снижение аппетита;
- резкое похудение.
При наличии перечисленных симптомов на протяжении более 5 недель непременно следует обратиться к специалисту.
По мере прогрессирования заболевания проявляется клиническая картина, характерная для более поздних стадий:
- изменение пищевых пристрастий, неприязнь к привычной еде;
- боли в желудке ноющего характера;
- постоянное чувство усталости;
- субфебрилитет ( не выше 37-38 градусов);
- железодефицитная анемия и повышение СОЭ;
- рвота с примесью крови;
- характерный черный стул.
Лечение рака
Для лечениязлокачественной опухоли желудкаприменяются следующие методы:
- хирургическое вмешательство;
- эндоскопический метод – в основном используется при лечении пациентов пожилого возраста при наличии тяжелых сопутствующих патологий;
- лазерная терапия (оказывает разрушающее действие на новообразование);
- ФДТ (фотодинамическая терапия);
- химиотерапия;
- цитокинотерапия.
Единственным радикальным методом лечения является операция, при которой удаляется пораженная часть желудка (субтотальная гастрэктомия) или весь желудок (тотальная гастрэктомия) для предотвращения дальнейшего распространения опухоли. Непременно иссекаются и близлежащие лимфатические узлы, поскольку в большинстве случаев патологический процесс затрагивает и их. Иногда могут удаляться и другие пораженные органы.
Цитокинотерапия — относительно новый и весьма перспективный метод. Ее проводят на любой стадии заболевания, в том числе ослабленным пациентам, у которых фиксируется 4 стадия с ярко выраженной клинической картиной и сопутствующими патологиями: почечной, печеночной, сердечно-сосудистой.
Цитокины – название особых белков, которые синтезируются кровяными клетками и иммунной системой. Их функцией является обеспечение передачи регулирующих межклеточных сигналов. Посредством рецепторов они оказывают воздействие на клетки, регулируют протекающие в организме процессы.
В основе метода цитокинотерапии лежит способность цитокинов избирательно уничтожать злокачественные клетки, при этом не повреждая здоровые.
После введения цитокинов есть несколько возможных вариантов развития сценария:
- В качестве ответа на действие вводимого препарата запускается цитотоксическое действие (апоптоз), результатом которого является полный или частичный регресс опухоли: при полном она исчезает, а при частичном значительно уменьшается в размерах.
- При цитостатическом действии препарата в клетках опухоли запускается арест клеточного цикла, при этом наблюдается стабилизация или неполная регрессия опухоли.
- По причине многочисленных мутаций опухолевые клетки могут оказаться нечувствительными к воздействию препарата. При этом продолжается их рост и образование метастаз.
Возможное клиническое действие зависит как от свойств самого препарата, так и от специфики опухолевых клеток пациента.
Для оценки эффективности цитокинотерапии следует провести 1 или 2 курса и посредством инструментальных методов оценить последующую динамику заболевания.
Метод может применяться одновременно с лучевой терапией и химиотерапией. Использование цитокинов в значительной степени облегчает переносимость химиолучевой терапии:
- сокращаются последствия интоксикации;
- предотвращается развитие нейтропении и потенциально возможных осложнений в виде инфекционных заболеваний.
