Свечи (суппозитории) и вагинальные таблетки в гинекологии применяются в качестве вспомогательного средства при комплексном лечении воспалительных заболеваний. Наиболее часто они назначаются при эрозии (эктопии) шейки матки, воспалениях слизистой оболочки влагалища (кольпите/вагините), придатков (аднексите) и матки (эндометрите). Используются как вагинально, так и ректально. Лекарство быстро, в течение часа, проникает в кровь, в обход желудочно-кишечного такта. Не подвергается уничтожению в печени, и поэтому довольно долго местно воздействует на очаг воспаления. Выбор конкретного препарата зависит от выявленного типа возбудителя воспаления, тяжести течения заболевания и истории болезни пациентки.
Свечи как лекарство
Лечебный препарат назначается по результатам анализа мазка на патогенную флору, в зависимости от выявленной причины воспаления и вида возбудителя инфекции. Терапия длится 5—14 дней. Суппозитории вводятся один раз на ночь или два раза в день. В ряде случаев лечение может быть более длительным или проводиться циклами. Например по 10 дней сразу после менструации в течение 3-х месяцев при лечении трихомонадного кольпита.
Действие свечей направлено на:
- подавление и уничтожение патогенных микроорганизмов, вызвавших воспаление. Нередко их применяют параллельно со спринцеваниями антисептическими растворами (перманганат калия, бикарбонат натрия, риванол, хлоргексицид) или травяными отварами (шалфей, мелисса, ромашка, календула), а также на фоне приема антибиотиков;
- облегчение симптомов воспаления (обезболивание, снятие зуда и раздражения).
НА ЗАМЕТКУ! Кроме свечей для лечения гинекологических заболеваний могут использовать мази, которые наносят местно, в том числе с использованием тампонов.
Типы свечей и виды воспалений
При выявлении нескольких видов патогенной микрофлоры предпочтение отдается комплексным препаратам (Тержинан, Макмирор и др.). При диагностике заболевания, вызванного одним возбудителем может назначаться монопрепарат, адресно воздействующий на причину воспаления, например Бетадин при кандидозном кольпите.
Среди возбудителей кольпита могут быть:
- специфические — гонококки, грибы рода Candida и др., трихомонады, хламидии и пр. Назначаются лекарства, содержащие метронидазол и его производные: Трихопол, Клион Д, Гиналгин, Мератин-комби, Тержинан, Тинидазол (свечи Гайномакс), Трихоцид, Трихомонацид, Микожинакс, Гексикон, Нео-Пенотран, Флуомизин. При обнаружении гарднерелл назначают противовоспалительные вагинальные свечи Гиналгин, Клион-Д, Метронидазол и Тержинан. Лечение генитального герпеса производится с применением противовирусных препаратов (Виферон).
- неспецифические —стрептококкоки, стафилококкоки, несколько видов микробов. Назначаются суппозитории с антибактериальным действием: Бетадин, Микожинакс, Гексикон, Мератин-Комби, Тержинан, Полижинакс.
Воспаление придатков и матки (аднексит, эндометриоз)
Свечи применяются только для симптоматической терапии. Они являются важной составляющей комбинированного лечения, но самостоятельно устранить причину воспаления не смогут. Воспаления матки и/или придатков сопровождаются интоксикационным синдромом, характеризующимся слабостью, повышением температуры, отсутствием аппетита.
Наряду с внутривенными вливаниями и антибиотиками назначаются антибактериальные свечи:
- ректальные, нестероидные противовоспалительные (Мовалис, Вольтарен, Диклофенак, Фламакс);
- и/или вагинальные, для уничтожения анаэробной микрофлоры (Флуомизин, Тержинан).
Эрозия шейки матки
Для предупреждения послеоперационных воспалительных процессов свечи назначаются:
- до (противогрибковые, например, Ливарол, Полижинакс, Гексикон)
- и спустя 4—5 суток после (бактерицидного и ранозаживляющего действия: Галавит, Депантол, Супорон, Эвколе, Ревитакса, фиторовые или облепиховые свечи)
После терапии воспалений назначают препараты, нормализующие микрофлору влагалища. Такие средства содержат бифидобактерии, высушенные (Ацилакт, Бификол) или живые (Бифидумбактерин), а также лактобактерии (Лактожиналь, Вагилак). Содержимое ампул смешивают с водой и вводят вагинально на ватных тампонах. Применяются также свечи Лактонорм, свечи Лонгидаза, обладающие антиоксидантными свойствами и препятствующие образованию спаек.
В таблице представлены свечи, наиболее часто применяемые в терапии гинекологических воспалений.
| Название, основной состав | Действие | Противопоказания. Примечания |
| Комбинированные препараты | ||
| Полижинакс, содержит антибиотики полимиксин В и неомицин, а также противогрибковый компонент — нистатин. | Эффективен против кандидоза (молочницы). Обладает бактерицидным и антибактериальным действием, но некоторые виды стрептококка и анаэробные бактерии не чувствительны к антибиотикам, входящим в состав препарата. Применяется профилактически перед родами, операциями, диагностическими процедурами. | Не применяется при:
|
| Тержинан, включает антибиотик неомицин, противогрибковые нистанин и тернидазол, а также преднизолон, | Применяется:
| Не применяется при:
|
| Микожинакс, включает метронидазол, нистанин, хлорамфеникола, дексаметазон. | Противовоспалительное, противогрибковое и антипротозойное действие. Эффективен против большинства анаэробных бактерий. | Крайне редко, но может вызывать желудочно-кишечные расстройства, головокружения и головные боли. Не назначается при
Не совместим с алкоголем и дисульфирамом. |
| Макмирор комплекс, содержит нифурател и нистатин. | Противопротозойное, антибактериальное, противогрибковое дейтвие. | В редких случаях может вызывать зуд и кожную сыпь. Разрешен при беременности и лактации. |
| Клион-Д 100, содержит миконазол и метродиназол, | Антибактериальное, противогрибковое и анитпротозойное действие. | Может вызывать аллергию, тошноту, головные боли и головокружение. Не назначается при:
С осторожностью — больным с печеночной недостаточностью и сахарным диабетом. Несовместим с алкоголем. |
| Метарин-комби, на базе орнидазола, содержит неомицин и нистатин. | Эффективен против анаэробных кокков, трихомонад, дрожжеподобных грибов. | Может вызывать аллергию, сонливость, головную боль, чувство усталости, сухость во рту. Не применяется при:
|
| Депантол, содержит декспантенол и хлоргексидина биглюконат. | Противомикробное, регенерирующее, метаболическое действие. | Не назначается при:
Разрешен при беременности и лактации. |
| Суппозитории для ректального применения | ||
| Диклофенак, содержит диклофенак натрия — производное фенилуксусной кислоты. Вольтарен (на основе диклофенака натрия). Индометацин (на основе производного индолуксусной кислоты). Мовалис (на основе миелоксикама). | Противовоспалительное, обезболивающее, антибактериальное, жаропонижающее действие. Снимают отеки и спазмы. | Не назначается при:
Применяют ректально, вместе с началом курса антибиотиков |
| Бетадин, на основе йода, | Антисептик. Эффективен против большинства микроов, грибов, бактерий и простейших. | Может вызывать аллергические реакции. Не назначается при:
|
| Гексикон, содержит хлоргексидина биглюконат | Противовоспалительное, антисептическое действие. Эффективен по отношению к хламидиям, микоплазмам, уреплазмам, трепонемам, вирусу герпеса Iи II типа. | Может вызывать зуд и аллергические реакции. Не назначается при гиперчувствительности к действующему веществу. Не вызывает нарушений в микрофлоре влагалища. Разрешен к использованию при беременности и лактации. |
| Далацин, содержит антибиотик клиндамицин. | Используется при бактериальных вагинозах. | Не назначается при:
Не сочетается с эритромецином. |
| Флуомизин, содержит деквалиния хлорид | Антисептик. Активен в отношении большинства грамоположительных и грамотрицательных бактерий. | Не назначается при:
Разрешен при беременности и лактации. |
| Арилин, на базе метронидазола | Противомикробное и противопротозойное действие. | Не назначается при:
|
| Вагинорм. Содержит аскорбиновую кислоту | Назначается при хроническом вагините, вызванном анаэробными бактериями, для нормализации микрофлоры влагалища. | Не используется при кандидозном вульвовагините. |
| Противогрибковые | ||
| Ливарол (на основе кетоконазола), Клотримазол (на основе клотримазола), Натамицин (на основе натамицина), Нистатин (на основе нистатина), Пимафуцин (на основе натамицина). | Активны в отношении дерматофитов, стрептококков, стафилококков, дрожжей. | Не назначается при:
|
| Антивирусные | ||
| Виферон, на базе иммуномодулирующего противовирусного препарата — интерферона. | Противовирусное и иммуномодулирующее действие. Эффективен в комплексном лечении урогенитальных инфекций. | Не назначается при гиперчувствительности к компонентам препарата. Хорошо сочетается со всеми лекарствами, в том числе антибиотиками. Разрешен при беременности и лактации. |
О разных видах вагинальных свечей от молочницы рассказывается в этом видеосюжете.
Стоимость противовоспалительных вагинальных свечей в среднем составляет от 300 до 900 рублей, в зависимости от количества суппозиториев в упаковке.
Комбинированные вагинальные и ректальные препараты чаще всего используются при смешанных заболеваниях, когда присутствует несколько видов патогенов. Монопрепараты подбирают в зависимости от тяжести течения заболевания, выявленных видов возбудителей воспалений и сопутствующих патологий у пациентки. В большинстве случаев, свечи — часть комплексной терапии и для максимальной эффективности действия назначать препарат и схему его применения должен специалист.
не вижу смысла в назначении индометацина. когда лечишь придатки, боль уйдет сама, если устаринть ее причину. то же самое. с артрозом — когда начинаешь пить эльбону ультра, например, боль уходит спустя пару недель и без обезболивающих. ясно, ее невозможно терпеть, но при воспалении придатков она не такая уж сильная.
Мне трихопол не понравился, не растворяется. Написано, что нужно размочить в воде. Сколько я ни мочила все без толку. Индометацин вроде не плох, но от него кружится голова. Говорят, что ничего страшного. Наверно действительно так, у всех препаратов есть свои плюсы и минусы. Например эльбону ультра пила при артрите, помогает хорошо, но тоже есть минус: пить надо полгода. С препаратами как и в жизни, приходится с чем-то мириться.
Со свечами много проблем. Единственное, что мне понравилось — это экофемин, маленькие по размеру и не вытекают, а все остальные жуть какая-то…
Мн бы тоже какое нибудь средство подобрать, а то вагинит начался(
Лидия, а вы сами себе собираетесь средство подбирать? Я думаю, что лучше все же к врачу обратиться и пусть он назначит терапию. Я вот к примеру свечи применяла — Макмирор комплекс называются. Курс дал положительный результат, ничего там не беспокоит, и выделений никаких странных нету.