Препараты при гриппе и ОРВИ

В последние годы наблюдается стремительный рост производства и продаж препаратов, противовирусного действия, рекомендованных для лечения гриппа и различных ОРВИ. Несмотря на широкую рекламную кампанию, заказанную фармакологическими фабриками, существует определенная недоказанность действия лекарств описываемой группы, тем не менее, регистрировались случаи успешной терапии такими средствами. Лечение вирусных инфекций (грипп и ОРВИ) основано на применении нескольких отличных друг от друга подходов. Каждый подход подразумевает использование препаратов определенного специфического действия.

Существует ли лучшее лекарство

В связи с абсолютно разным механизмом воздействия препаратов направленных на противовирусную терапию, не существует отдельно взятого средства, которое является наилучшим для лечения. Каждый тип лекарства может оказывать разное действие у пациента. Терапия зависит от сроков заболевания, иммунного ответа заболевшего, типа вируса, наличия каких-либо аутоиммунных заболеваний (сахарный диабет, ревматоидный артрит и др.). Выбор отдельного противовирусного препарата зависит от вероятности вызова аллергических реакций.

Современное лечение (предупреждение) гриппа и ОРВИ включает следующие мероприятия:

• проведение вакцинации в период прогнозирования вируса гриппа известного штамма (уменьшает вероятность развития);
• прием препаратов интерферона;
• прием противовирусных препаратов, подавляющих размножение вируса;
• прием иммуностимулирующих средств для усиления неспецифического иммунитета.

Проведение вакцинации нужно относить скорее к предупреждающим профилактическим мерам. Вакцинация актуальна только тогда, когда известны конкретные штаммы вируса гриппа, которые предположительно могут распространяться в определенном регионе и стране в ближайшее время. Как лечебный препарат вакцины не рассматриваются, так как механизм их действия основан на предварительном образовании антител к определенным вирусам. То есть любая вакцинация эффективна тогда, когда здоровый организм получают живую или инактивированную вакцину, в результате образуются антитела, блокирующие размножение попавшего в организм вируса.

Препараты на основе интерферона, противовирусные и иммуностимулирующие средства активны в период течения заболевания. По каждому из типов лекарств нет единого научного мнения, доказанного исследованиями на широких слоях заболевшей аудитории. В основном производителями заложен гипотетический прогноз их действия относительно вируса гриппа и ОРВИ, иногда подкрепленный частными заказами лабораторных исследований их действия. Несмотря на отсутствие широких рандомизированных исследований, лечебное действие многих противовирусных лекарств подтверждается практикующими врачами.

Эффективные препараты на основе интерферона

Интерфероны являются специфическими белками, которые выделяются клетками, в результате ответной реакции на вторжение вируса. После попадания вируса в клетку и выделения интерферона запускается реакция, в ходе которой появляется невосприимчивость клеток к вирусу. Это приводит к остановке его размножения и распространению.

Одними из известных препаратов группы интерферонов являются:

• циклоферон;
• кипферон;
• виферон.

Циклоферон относится к индукторам интерферона, обладает противовирусным и иммуностимулирующим действием. Отмечена и противовоспалительная способность. Одним из показаний для приема циклоферона является грипп и ОРВИ. Выпускается в виде таблеток, инъекций и линимента. Данное средство назначается взрослым и детям, которые достигли четырехлетнего возраста.

Препарат запускает индукцию альфа- и бета интерферонов, в тканях человека, что приводит к невосприимчивости клеток к действию вируса. Также замедляется его размножение. Иммуностимулирующая деятельность средства корректирует иммунный статус больного, одновременно происходит активация клеток-киллеров, которые воздействуют на пораженные вирусом клетки.

Параллельно циклоферон применяют при вирусных гепатитах, различных видов герпеса.

Противопоказания: цирроз печени, беременность, период кормления грудью, аллергическая непереносимость.

Побочные действия:

• в основном выражены аллергическими проявлениями, которые исчезают после прекращения приема препарата.

Эффективность препарата не доказана проведением широкомасштабных исследований, отдельные клинические испытания подтверждают эффект от терапии циклофероном. Следует учитывать, что прием этого вещества усиливает действие некоторых антибиотиков. Развития аутоиммунных болезней на фоне приема циклоферона не отмечалось.

Кипферон позиционируется как противовирусный и иммуномодулирующий препарат, с противовоспалительным действием. Также отмечен антибактериальный эффект. Выпускается в виде интравагинальных и ректальных свечей.

Показания включают терапию различных заболеваний вирусной и бактериальной этиологии таких как: грипп, ОРВИ, аденовирусная инфекция, кишечные инфекции различных видов. Отдельно применяют препарат при лечении гинекологических заболеваний.

Действие кипферона основано на индукции интерферонов, в результате повышается неспецифическая иммунная реакция, приводящая к остановке размножения вирусов и их гибели.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, в случае беременности или лактации прием согласовывают с врачом.

Побочное действие на фоне терапии кипфероном не отмечено.

Эффективность препарата, так же как и у циклоферона не доказана рандомизированными исследованиями. Практика врачей, назначающих кипферон, утверждает о действенности этого средства при терапии вирусных инфекций, включая грипп и ОРВИ.

Виферон является комплексным противовирусным препаратом, который применяют для лечения гриппа, ОРВИ, герпетических инфекций, гепатитов. Часто, терапия вифероном проводится комплексно с другими средствами. Форма выпуска – свечи(суппозитории), мазь, гель.

Препарат содержит человеческий интерферон альфа-2b, витамин С и Е. Основой для свечей служит масло-какао.

Действие Виферона направлено на подавление вирусов, повышение собственного интерферона, отмечается повышение выработки антител и иммуномодулирующее действие.

Производитель средства отмечает эффект в сочетании с витаминами, выраженный в нормализации уровня иммуноглобулина, отсутствии побочных эффектов.

Противопоказания отсутствуют, если нет предрасположенности к аллергическим реакциям.

Побочных явлений не обнаружено.

Эффективность Виферона доказана курсом клинических исследований и испытаний в России. Исследования, которые соответствуют международным стандартам, не проводились. Практикующие педиатры и отдельные врачи доказывают эффект, появляющийся после терапии Вифероном. В некоторых случаях, при лечении заболеваний комплексным методом, удалось снижать курс антибактериальной терапии.

Противовирусные средства прямого действия

Данная группа препаратов, обладает прямым воздействием на вирус гриппа, нарушается его репликация, блокируется слияние вирусной оболочки в клетке. Также отмечается и индуктивное действие в отношении интерферона.

Антигриппин. Привычка россиян медлить с лечением гриппа и болеть «на ногах» приводит к осложнениям. Около 40% заболевших гриппом рискуют получить бронхит, пневмонию, синусит, реже – пиелонефрит, стоматит и прочие заболевания. Поэтому появление озноба, насморка и прочих симптомов, которые напоминают грипп, должно становиться для заболевающего сигналом к началу лечения.
В первые часы развития гриппа организму требуется поддержка, а больному – избавление от симптомов. При подозрении на грипп можно начать лечение с приема симптоматического средства, например, препарата европейского качества Антигриппин. Применение данного симптоматического средства в комплексном лечении гриппа поможет облегчить состояние больного и предотвратить развитие осложнений. Показаниями для приема антигриппина служат грипп и ОРВИ, сопровождающиеся повышенной температурой, ознобом, головной болью, болями в суставах и мышцах, заложенностью носа, а также  болями в горле и пазухах носа. Выпускается в виде шипучих таблеток и порошка для взрослых и детей. Дозировка, назначение и длительность лечения определяются врачом.

Ингавирин это противовирусный препарат, на основе витаглутама, активен в отношении гриппа А и Б, аденовирусных инфекций. Параллельно является иммуномодулятором. Отмечается высокая противовоспалительная деятельность.

Показаниями для приема ингавирина служатгрипп различных штаммов, парагрипп, респираторные инфекции.

Выпускается в виде капсул. Дозировка и длительность лечения определяются врачом.

Противопоказания: дети до 18 лет, беременность, гиперчувствительность.

Побочные действия выражены в редких аллергических реакциях.

Эффективность от терапии ингавирином гриппа и ОРВИ не доказана. Ранее проводились исследования на действие витоглутама у пациентов с онкологическими диагнозами. Ярко выраженного действия при лечении гриппа не наблюдается. Исключение составляют случаи небольшого сокращения периода болезни.

Римантадин известен, как средство, которое на протяжении долгого времени применяется для профилактики и лечения гриппа. Является производным адамантана, для которого характерно замедление функции репродукции вируса после его проникновения в клетку. Активность римантадина обусловлена деятельностью против вируса гриппа А. Препарат получил широкую известность с 70-х годов прошлого века, при этом было проведено значительное количество исследований действия данного лекарства.

Показания: профилактика и лечение гриппа А.

Противопоказания: возраст детей до 7-ми лет, заболевание печени и почек, в том числе хронического характера, беременность.

Побочные действия: тошнота:

• рвота;
• боли в эпигастрии;
• головокружение.

Отмечается повышение уровня билирубина. С осторожностью следует принимать людям пожилого возраста, в виду того, что у пациентов с артериальной гипертензией может развиться геморрагический инсульт.

Эффективность средства доказана многими клиническими испытаниями. Большинство пациентов принимающих римантадин (при условии гриппа А) отмечают существенной облегчение течения заболевания и сокращение периода болезни.

Тамифлю (осельтавмовира карбоксилат) показан при гриппе А и В и не эффективен при ОРВИ. Лекарственный препарат не является мерой профилактики, в виду его выраженной токсичности. Длительное лечение Тамифлю может привести к психическим расстройствам и нарушению функции почек. Выпускается в виде капсул и в форме порошка для суспензии.

Основное действие состоит в подавлении репликации и росте вируса. Концентрация Тамифлю для ингибирования вируса гриппа В превосходит концентрацию для вируса А.

Противопоказания: острая почечная недостаточность, аллергические реакции на препарат. В период беременности и лактации требуется дополнительная консультация врача.

Побочные действия:

• головная боль, бессонница;
• тошнота и рвота;
• боль в животе, кашель;
• у детей: острый отит, синусит, пневмония.

Эффективность и безопасность. На сегодняшний день исследования действия препарата Тамифлю не завершены. Следует знать, что средство признано токсичным, в связи, с чем остановлены массовые закупки в ведущих странах мира. Среди отзывов врачей практикующих лечение гриппа Тамифлю, преобладает положительный характер. Многими клиниками доказана эффективность средства против некоторых штаммов гриппа, но из-за высокой вероятности побочных явлений терапия этим препаратом вызывает вопросы.

Арбидол является средством, которое подавляет вирусы гриппа А и В, применяется при лечении тяжелого респираторного синдрома и тяжелых кишечных инфекциях ротавирусного типа.

Терапевтическая активность Арбидола объясняется в сокращении периода болезни и симптомов интоксикации. Вещество малотоксичное и не вызывает серьезных последствий во время лечения. Действующим веществом выступает умифеновир. Выпускается в виде капсул.

Противопоказания: не применяется в возрасте до 3-х лет и в период беременности. Повышенная чувствительность к арбидолу.

Побочные действия:

• аллергические реакции;
• головокружение.

Эффективность препарата не имеет четких доказательств, так как не проводились широкомасштабные исследования. Отдельные мнения врачей и пациентов распределены неоднозначно. Существуют как положительные, так и отрицательные моменты в результатах терапии.

Иммуностимуляторы

Тилорон синтетический индуктор интерферона. Вызывает его образование в организме, включая все подтипы. Выпускается в виде таблеток.

Показаниями являются: грипп всех типов, ОРВИ, вирусные энцефаломиелиты.

Противопоказания – беременность и период лактации. Нельзя проводить лечение тилороном детям до 7 лет.

Побочные действия:

• аллергические реакции;
• озноб;
• головная боль.

Эффективность препарата имеет очевидное доказательство, в виду того, что это средство выпускается в течение 40 лет. Показано применение для профилактики гриппа и ОРВИ. Несмотря на это существует мнение специалистов ведущих клиник о токсичности Тилорона. Практикующие врачи несомненно видят терапевтический эффект терапии этим средством.

Кагоцел также является индуктором синтеза интерферона. Применяется для лечения гриппа всех штаммов и ОРВИ. При этом рекомендуется начинать терапию Кагоцелом в первые 24 часа от начала болезни.

Кагоцел содержит полифенол Госсипол, который весьма активен в отношении вирусов гриппа. Во время приема разовой дозы наблюдается максимальная концентрация интерферона в крови, что определяет его быстрое воздействие.

Противопоказания: беременность, кормление грудью, нельзя принимать детям до 3-х лет.

Побочные действия, в основном, выражены аллергическими реакциями.

Эффективность терапии достаточно высока. Тем не менее, западные клиники пришли к выводу, что лечение Кагоцелом может приводить к нежелательным последствиям, из-за токсичности Госсипола. Отечественные исследователи не пришли к однозначному выводу, поэтому практика лечения Кагоцелом не является редкостью. Большое значение имеет то, что этот препарат действительно оказывает положительное действие, тем самым нивелирует вероятность возможных последствий.

Цитовир 3 препарат комплексного действия, содержащий Тимоген, аскорбиновую кислоту и бендазол. Позиционируется как индуктор интерферона с действием аналогичным Кагоцелу и Тилорону. При этом предполагается, что бендазол усиливает выработку интерферона эндогенной природы. Выпускается в виде капсул, сиропа и порошка для растовра.

Показания – лечение гриппа и ОРВИ на ранних стадиях.

Противопоказания: прием детям до 1-го года (сироп), до 6-ти лет (капсулы),беременность, лактация.

Побочные действия:

• снижение АД;
• аллергические реакции.

Эффективность Цитовира 3 не имеет четкого представления, так как препарат не проходил рандомизированных исследований. Отзывы врачей и пациентов составляют ½ к ½. Не исключено ошибочное восприятие эффективности этого лекарства, вызванное подавлением вируса самостоятельным иммунным ответом.

Другие препараты (лавомакс, реленза, перамивир)

Терапия гриппа и ОРВИ лекарственными средствами Лавомакс и Реленза, должны учитывать что они являются аналогами рассмотренных веществ. Так, Лавомакс представляет собой заменитель Тилорона и относится к иммуностимуляторам. Реленза выступает в роли аналога Тамифлю, содержит схожее по действию вещество – занамивир, относится к противовирусным средствам.

Лечение данными лекарствами выполняется по рекомендованным схемам, при этом противопоказания и побочные действия у них приблизительно такие же как и у брендовых средств. То есть предполагается замещение Тамифлю – Релензой, а Тилорона – Лавомаксом, без потери эффекта.

Перамивир является новым лекарством, противовирусного действия. Эффект от его действия схож с Тамифлю. Требуется обратить внимание на то, что Перамивир не имеет существенной базы проведенных исследований, в связи с чем, лечение данным препаратом имеет высокую степень риска в области развития каких-либо последствий.

Стоит ли доверять рекламе или это маркетинговый ход

На сегодняшний день не существует достаточно обоснованных рекомендаций для лечения гриппа и ОРВИ описанными препаратами. Усложняет задачу о качестве подобной терапии факт приема средств в ближайшее время после начала заболевания. Также важно мнение о том, что лечение противовирусными веществами снижает естественную иммунную реакцию организма на вторжение вируса.