Периодонтит

Периодонтит – это воспалительный процесс в периодонте, развивающийся вследствие осложненного кариеса, пульпита (воспаления нерва), неквалифицированного лечения. Во всех этих случаях происходит проникновение инфекции сначала в корневой канал, затем в ткани, окружающие зубной корень, что приводит к их воспалению.

Периодонт — это заполняющая небольшое пространство между зубом и альвеолярным отростком челюсти (костным ложем зуба) соединительная ткань. Он пронизан кровеносными, лимфатическими сосудами, нервами. Его главные функции — трофическая и амортизирующая: во время жевания периодонт обеспечивает амортизацию нагрузки и ее равномерное распределение на все кости.

По форме протекания периодонтит бывает острым и хроническим. Наиболее часто встречается хроническая форма, поскольку отток содержимого приводит к длительному бессимптомному характеру воспалительного процесса. Заболевание встречается в любом возрасте. У детей могут воспаляться корневые оболочки как временных, так и постоянных зубов.

Виды и причины развития периодонтита

ПериодонтитВ зависимости от причин появления выделяют три разновидности заболевания:

  • инфекционную;
  • травматическую;
  • медикаментозную.

Инфекционный периодонтит в основном развивается из-за распространения инфекционного процесса, причиной которого являются:

  • невылеченные зубы;
  • кариес;
  • пульпит.

Инфекция через зубной канал попадает в периодонт, где провоцирует воспаление. В этом случае говорят о первичном периодонтите. Если причина заболевания ятрогенная, то речь идет о вторичной форме.

В зависимости от пути проникновения бактерий патология делится на две группы:

  • интрадентальную (внутризубную);
  • экстрадентальную (внезубную) — например, при распространении воспаления в область периодонта из окружающих зуб тканей при гайморите, остиомиелите и т.д.

Травматический периодонтит является следствием физического воздействия:

  • однократного — например, при надкусывании твердой пищи, сильном ушибе при падении, попадании в область рта тяжелого предмета;
  • постоянного — вследствие некорректно установленных коронок, пломб, привычки грызть карандаш, перекусывать зубами нитку и т.д.

Для травматической разновидности характерно острое протекание воспалительного процесса.

Медикаментозный периодонтитпровоцируется:

  • неквалифицированным лечением пульпита, при котором происходит попадание сильнодействующих лекарственных средств в периодонт: формалина, содержащей мышьяк пасты, фенола;
  • раздражающими материалами: штифтами, фосфат-цементом и т.д.;
  • аллергическим состоянием в ответ на воздействие некоторых медикаментов, приводящим к проявлению локальной иммунологической реакции.

В детском возрасте периодонтит в большинстве случаев развивается вследствие проникновения в периодонт инфекции (патогенных микроорганизмов, вырабатываемых ими токсинов, биогенных аминов) из некротизированной пульпы.

По форме протекания периодонтит может быть:

  • острым;
  • хроническим.

Острая форма развивается на фоне наличия патогенных микроорганизмов:

  • стрептококков;
  • стафилококков;
  • пневмококков;
  • спирохет (при маргинальном периодонтите).

В большинстве случаев они проникают через отверстие в зубной верхушке, реже – посредством патологического зубодесневого канала. При некорректном, позднем лечении или при отсутствии лечения острая форма периодонтита переходит в хроническую, для которой характерно чередование периодов обострения и ремиссии.

Причинами острых периодов хронического периодонтита являются:

  • перенесенные травмы;
  • переохлаждение;
  • стрессы.

Воспалительный процесс при этом распространяется быстрыми темпами, поскольку периодонт уже поврежден. Для хронической формы характерно более тяжелое (по сравнению с острой) течение.

Следует также выделить местные и общие факторы, способствующие развитию периодонтита.

К местным относятся:

  • несоблюдение правил гигиены ротовой полости;
  • неправильное питание, в частности – недостаток микроэлементов, витаминов, необходимых для здоровья зубов и десен;
  • механические травмы;
  • некачественное проведение стоматологических процедур;
  • вредные привычки.

Среди факторов общего характера необходимо отметить:

  • патологии нервной системы;
  • эндокринные нарушения;
  • сахарный диабет;
  • болезни сердечно-сосудистой системы.

Симптомы периодонтита

Основными симптомами периодонтита являются:

1. Болевой синдром

Боли сначала носят ноющий характер. Они усиливаются при механическом воздействии: постукивании, жевании. По мере прогрессирования патологии развивается гнойный процесс, при этом боли становятся пульсирующими, рвущими.

2. Отечность десен

Наблюдается в основном при переходе болезни в хроническую форму. При этом ткань, окружающая пораженный зуб, опухает, обретает красноватый оттенок. При отсутствии лечения на воспаленной десне появляется ранка, посредством которой гной вытекает наружу, что приводит к значительному облегчению состояния больного. Развивается свищ – своеобразный канал для оттока гнойных выделений.

3. Заметное ухудшение общего состояния больного (также характерно для хронического течения периодонтита):

  • появляется слабость;
  • нарушается сон;
  • повышается температура тела;
  • острая боль заставляет отказываться от приема пищи.

Помимо общих проявлений, симптоматика каждой формы периодонтита имеет свои особенности.

Острый периодонтит развивается внезапно.

  1. Болевой синдром возникает без внешнего воздействия, носит постоянный характер.
  2. Интенсивность боли многократно возрастает при постукивании по зубу, надавливании на него.
  3. Боль при усилении распространяется на близлежащие участки ротовой полости, иногда – на противоположную сторону.
  4. Появляется ощущение “выросшего зуба”: вследствие воспалительного процесса окружающая зуб ткань разбухает, что приводит к выступанию пораженного зуба из зубного ряда.
  5. От горячей пищи боль усиливается, от холодной — стихает.
  6. Прогрессирование патологии приводит к появлению пульсирующей боли.
  7. Ткани лица отекают.
  8. Пораженный зуб становится подвижным.
  9. Воспалительный процесс становится причиной увеличения размеров лимфатических узлов.
  10. Заметна припухлость десны, распространяющаяся на щеку и губу.
  11. Повышается температура тела.

При отсутствии медицинской помощи воспаление утихает через 7-14 дней, что не означает излечения: процесс переходит в хроническую стадию. При хронической форме периодонтита отмечаются:

  • значительное изменение положения зубов;
  • появление между ними щелей;
  • увеличение степени подвижности;

При отсутствии лечения появляются:

  • абсцессы;
  • острая боль;
  • выделение гноя;
  • отечность и покраснение десны;
  • кровоточивость десен;
  • ·ухудшение общего состояния.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита включает в себя три основных этапа:

  1. Механическую подготовку.
  2. Антисептическую обработку.
  3. Пломбирование каналов.

1. На первом этапе каналы расширяют и очищают. Значительно инфицированная часть дентина удаляется с содержимым.

При остром течении болезни после очищения корневого канала становится возможным выход экссудата – образующейся в месте воспаления жидкости, что приводит к стиханию боли, сокращению воспаления, предотвращению распространения патологического процесса, улучшению общего состояния пациента.

2. Этап антисептической обработки включает в себя дезинфекцию очищенных каналов и введение лекарственных препаратов (сильнодействующие препараты не должны попадать за верхушку корня).

После этого проводится внутриканальная ультразвуковая физиотерапия.

3. Завершив процедуры по купированию каналов, переходят к пломбированию. Это один из самых важных этапов в лечении. Каналы должны быть тщательно закупорены на всем протяжении, особенно в верхушечной зоне.

Пломбировочный материал выбирается в индивидуальном порядке, с учетом особенностей строения каналов. В качестве дополнительных мер может быть назначена физиотерапия, целью которой является снятие воспаления и купирование болевого синдрома.

Применяются также антибиотики широкого спектра. Они показаны в следующих случаях:

  • при некоторых формах болезни, устойчивых к местному лечению;
  • при оперативном вмешательстве в больших объемах;
  • при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.

Очень эффективно применение метронидазола и амоксициллина, особенно при упорном течении периодонтита. При этом эффект наблюдается в течение года.

В некоторых случаях целесообразно сочетание метронидазола и доксициклина.

При отсутствии эффекта назначаются макролиды.

В большинстве случаев комплексное лечение оказывается действенным. Если не удается добиться результата, инфицированный зуб удаляют.





Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

ВАЖНО ЗНАТЬ!× грибок ногтей Народ онемел! Грибок ногтей высохнет от самого обычного дешевого... Читать далее »