Остеопороз

Термин “остеопороз” в переводе с греческого означает “пористые кости”. Название в точности передает суть заболевания: при остеопорозе кости теряют прочность, гибкость, с легкостью ломаются при ушибах, падении. Дегенеративные процессы затрагивают весь скелет, но больше всего страдают кости бедер, предплечий и позвоночника.

Наиболее часто болезнь наблюдается у женщин пожилого возраста, хотя может встречаться в достаточно молодом возрасте. Мужчины страдают остеопорозом в 4 раза реже.

Причины остеопороза

Объяснение тому, почему у женщин старшего возраста заболевание встречается чаще, заключается в следующем: с наступлением климакса в организме резко сокращается уровень эстрогенов, действие которых противоположно действию, оказываемому паратиреоидным гормоном, способствующим вымыванию кальция из костей. С началом менопаузы женщины за один год в среднем теряют до 2% костной массы. Этот процесс напрямую зависит от снижения уровня женских половых гормонов.

Остеопороз

Кости становятся хрупкими также вследствие искусственно вызванного климакса, причиной которого в основном являются операции по удалению яичников.

Так как костная масса мужчин значительно выше женской, риск остеопоретических переломов у них возрастает позже — приблизительно на 10 лет (т. е после достижения 70-75 лет).

Основной причиной патологии специалисты склонны считать изменение структуры костей, связанное с изменением количественного соотношения некоторых минералов в составе костной ткани. Эти перемены могут быть связаны с возрастом, особенностями организма или некоторыми патологическими состояниями.

Факторы риска, способствующие возникновению заболевания, можно условно разделить на две группы:

  • объективные — не подлежащие изменению;
  • субъективные – те, которые можно откорректировать.

К первой группе относятся:

  • принадлежность к женскому полу;
  • возрастной фактор (вероятность развития заболевания особенно актуальна у лиц старше 60-65 лет);
  • тонкая и слабая костная система;
  • генетическая предрасположенность.

Вторую группу составляют следующие обстоятельства:

  • недостаток в рационе продуктов, содержащих витамин D и кальций;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение;
  • длительное применение некоторых групп медикаментов: противосудорожных, мочегонных, гормональных препаратов, кортикостероидов, антикоагулянтов;
  • гиподинамия;
  • избыточный вес.

Возникновению болезни способствуют и некоторые патологии:

  • нарушение работы щитовидной железы;
  • болезни, приводящие к снижению функции яичников;
  • почечная недостаточность;
  • ревматоидный артрит, при котором необходимо использовать глюкокортикостероидные препараты;
  • сахарный диабет;
  • желудочные заболевания и проведенная в связи с ними резекция желудка;
  • множественная миелома;
  • почечные заболевания.

У мужчин благоприятным фоном для развития заболевания являются:

  • пожилой возраст (от 70 лет);
  • остеопения (может быть выявлена во время рентгенологического обследования);
  • прием глюкокортикоидов в течение продолжительного времени;
  • гиперпаратиреоз;
  • гипогонадизм (недостаточная секреция андрогенов);
  • другие факторы, способствующие нарушению метаболизма в костной ткани.

Симптомы остеопороза

Специалисты прозвали остеопороз молчаливой эпидемией, поскольку он редко проявляет себя на ранних стадиях. Больные могут не подозревать о его наличии вплоть до случайного перелома. К тому времени структура костной ткани уже бывает значительно изменена.

Первые признаки заболевания, как правило, неспецифические.

  1. Больные испытывают боли ноющего характера в спине. Чаще всего они возникают в результате длительного статического положения (сидения, стояния и т.д.).
  2. Болевые ощущения могут концентрироваться в области крестца, поясницы, в голеностопном суставе. Данные симптомы должны стать поводом обратиться к врачу.
  3. По мере прогрессирования заболевания боль в спине становится выраженной. Ее причиной являются деструктивные изменения в позвонках, в результате которых нервные окончания травмируются, что и приводит к неприятным ощущениям.
  4. Изменение осанки и появление старческой сутулости. Данный симптом связан с неравномерной деформацией костной ткани позвонков, которая чаще всего происходит в передних отделах.
  5. Уменьшение роста (в пределах 5 см).
  6. Развитие характерного “горба аристократки” в результате деформации 8-10 грудных позвонков.

Остеопороз

Из перечисленных симптомов самым характерным признаком начинающегося остеопороза является болевой синдром. Он может наблюдаться в течение нескольких дней, а иногда и нескольких месяцев. Боль является результатом сдавливания нервных волокон вследствие изменения расположенных по соседству позвонков.

Если патологический процесс в суставе колена или позвоночном столбе достиг значительного уровня, болевые ощущения могут возникать даже в результате длительного сидения в некомфортной позе или после небольшой физической нагрузки.

Боль при остеопорозе не является постоянной. Чаще всего она возникает периодически, при этом в периоды ремиссии человек может чувствовать себя совершенно здоровым и лишь иногда испытывать неприятные ощущения.

Симптомы, которые должны стать поводом для детального обследования на наличие остеопороза:

  • повышенная утомляемость;
  • судороги мышц ног (в основном наблюдаются в ночное время);
  • ломкость ногтей, расслаивание ногтевой пластинки;
  • тусклость волос, их выпадение, преждевременное поседение.

Диагностика

Для диагностики заболевания назначают:

  • анализ биохимического состава крови на остеокальцин, концентрация которого является отражением метаболической активности остеобластов тканей кости;
  • анализ мочи (на дезоксипиридинолин – характерный маркер разрушения костной ткани).

Проводятся также инструментальные обследования. Основными из них являются рентгенограмма и остеденситометрия.

Рентгенологическое исследование не является информативным на ранних стадиях развития заболевания.

Максимально достоверным способом диагностики является денситометрия. Она делится на два типа:

  • рентгеновская;
  • ультразвуковая.

В настоящее время чаще всего проводят рентгеновскую остеденситометрию.

Она представляет собой метод, посредством которого определяется минеральная плотность костной ткани, содержание в ней кальция, который является основной структурной составляющей костей.

Данное исследование рекомендуется проводить женщинам, достигшим климактерического возраста, поскольку, как уже было отмечено, происходящие в организме гормональные сдвиги становятся причиной значительной потери кальция.

Денситометрия показана также при наличии ревматологических, эндокринных и других заболеваний, способствующих развитию остеопороза. Метод совершенно безопасный и безболезненный. Помимо выявления наличия остеопороза, с его помощью также определяют:

  • вероятность переломов;
  • точки максимально низкой плотности костной ткани, в которых может случиться перелом;
  • количественную характеристику потери костной массы;
  • результативность применения медицинских препаратов.

С помощью ультразвуковой денситометрии получают информацию о механических характеристиках костей и степени вероятности переломов.

Если у женщин заболевание часто обнаруживается во время планового остеоденситометрического обследования, то у мужчин остеопороз в основном диагностируют только после переломов бедра или позвоночника.

Лечение остеопороза

Оптимальным методом лечения остеопороза является комплексная терапия. В нее должны входить:

  • лекарственная терапия;
  • массаж;
  • физическая активность;
  • соблюдение специальной диеты.

Медицинские препараты для лечения данного заболевания можно разделить на три вида:

  1. Средства, предупреждающие потерю костной массы: бифосфонаты, кальцитониты.
  2. Медикаменты, стимулирующие развитие и рост костей: анаболические стероиды, соли фтора.
  3. Лекарства, оказывающие многоплановое воздействие: активные метаболиты витамина D, оссеин.

При лечении женщин практикуется гормонозаместительная терапия. Мужчинам рекомендуется назначать мужской половой гормон — тестостерон.

Дополнительно больным прописывают пищевые добавки с высоким содержанием кальция и соблюдение особой диеты.

Эффективность диеты связана не только с содержанием в продуктах кальция, но и с процентным соотношением кальция и фосфора: кальция должно быть в 1,5-2 раза больше. Кроме того, он полноценно усваивается организмом лишь в присутствии некоторых белков и жиров (для усвоения витамина D), а также определенных микроэлементов и витаминов: магния, марганца, меди, цинка, бора, фолиевой кислоты, витаминов В 6, К, С.

В рационе должны содержаться:

  • молоко, молочные продукты;
  • все сорта капусты;
  • репа;
  • морковь;
  • тыквенные семечки;
  • грецкие орехи;
  • семена подсолнуха;
  • растительные масла.

Некоторые продукты препятствуют усваиванию кальция. Они должны быть исключены:

  • изделия из муки высшего сорта;
  • сахар;
  • чай;
  • мед;
  • мясные полуфабрикаты.

Больным также рекомендуется сократить количество соли, которая способствует вымыванию кальция.






Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

×