Опоясывающий герпес

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) является заболеванием, причиной возникновения которого становится активация вируса Herpesviridae, остающегося в организме человека после перенесенной ветряной оспы.

Непосредственной причиной заболевания становится ослабление иммунной системы пациента – иммунитет может снижаться у пожилых людей, больных, которые вынуждены в течение длительного времени получать иммуносупрессивную терапию. Особую группу больных составляют пациенты с врожденными или приобретенными иммунодефицитами – в этой группе могут встречаться тяжелые случаи заболевания. Непосредственно при возникновении клинической картины заболевания у пациента развивается вирусный ганглионеврит (воспаление нервных узлов) и поражение задних корешков спинномозговых нервов – именно в зоне их расположения появляются очаги высыпаний.

Заразен ли опоясывающий герпес?

Безусловно, пациент с клиническими проявлениями опоясывающего герпеса представляет определенную эпидемическую опасность для окружающих – все люди, которые ранее не болели ветряной оспой, после контакта с человеком, имеющим любую форму заболевания, могут заболеть. В этом случае клиническая картина ветряной оспы у контактировавшего человека практически ничем не отличается от эпидемических вспышек, возникающих в детских учреждениях.

Взрослые люди, которые имеют любые проявления герпеса, должны избегать контактов с детьми, ранее не болевшими ветряной оспой – контагиозность (способность вируса вызвать заболевание) остается чрезвычайно высокой.

Причины появления опоясывающего герпеса

После перенесенной ветряной оспы вирус, вызвавший заболевание, остается в организме на всю жизнь и может активироваться любыми факторами, которые снижают активность иммунной системы человека. После заболевания вирус остается в ганглиях – узлах нервной системы, и пребывает там в неактивной форме.

Причинами активации вирусной инфекции в организме могут быть:

  • назначение химиотерапии для лечения аутоиммунных заболеваний, опухолей, болезней крови;
  • врожденные и приобретенные иммунодефициты;
  • длительное использование стероидных гормонов для лечения различных заболеваний;
  • возрастное снижение иммунитета у пожилых пациентов.

Даже в том случае, когда у человека можно обнаружить предрасположенность к развитию опоясывающего герпеса, невозможно точно сказать – возникнет ли заболевание или нет. Не может заболевать опоясывающим заболеванием тот человек, который ранее не болел ветряной оспой.

Опоясывающий герпес Опоясывающий герпес

Симптомы заболевания

Инкубационный период при этом заболевании растягивается на несколько лет – между моментом попадания вируса в организм (первичной инфекции) и моментом появления симптомов опоясывающего лишая проходит много лет.

В продромальном периоде заболевания (периоде предвестников) у больного могут появляться симптомы, которые похожи на проявления начального периода ветряной оспы – недомогание, повышение температуры тела с ознобом, боли в мышцах и суставах.

Практически одновременно могут появляться локальные проявления заболевания – жжение и зуд кожи в области будущих высыпаний, парестезии и покалывание. Замечено, что продолжительность этого периода напрямую зависит от возраста пациента – чем старше больной, тем дольше у него может продолжаться начальный период опоясывающего лишая.

Начальный период болезни начинается остро – у больного резко повышается температура тела (у больных аутоиммунными заболеваниями этот признак нехарактерен), может появляться озноб непосредственно перед появлением кожных изменений, головная боль, выраженное недомогание. Одновременно в это же время появляется боль в месте иннервации пораженного спинномозгового нерва и изменения кожных покровов – появляется покраснение, на фоне которого формируются везикулы, похожие на проявления ветрянки.

Сначала пузырьки заполняются прозрачной жидкостью, затем содержимое пузырьков мутнеет и они вскрываются с образованием корочек. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, могут возникать катаральные явления – именно в этот период больной представляет наибольшую эпидемическую опасность для окружающих.

Расположение высыпаний соответствует расположению веточек пораженного нерва. Чаще всего в процесс воспаления вовлекаются межреберные нервы, ветви тройничного и лицевого нерва, магистральные нервные стволы конечностей. Как и при типичной ветряной оспе, у больных опоясывающим лишаем могут возникать несколько волн подсыпаний, перед каждой из которых состояние пациента ухудшается. В среднем заболевание продолжается около трех недель – после этого времени везикулы подсыхают, корочки отпадают, и на поверхности кожи остается заметная пигментация, которая исчезает через несколько месяцев.

Высокая температура тела и проявления интоксикации могут сохраняться достаточно долго – до завершения периода высыпаний. В зависимости от локализации образований и особенностей клинической картины выделяют такие формы опоясывающего лишая (герпеса):

  • ганглиокожная – высыпания располагаются по ходу пораженного нервного ствола, сопровождаются интоксикацией и сильными болями, улучшение может наступить только после того, как на коже на месте везикул образуются корочки;
  • ушные и глазные – в процесс заболевания вовлекаются узлы тройничного нерва (коленчатый и тройничный) и лицевой нерв, превалирующим симптомом становятся проявления невралгии тройничного и лицевого нерва, парез и паралич лицевого нерва, появляющиеся на фоне тяжелой интоксикации;
  • гангренозная – протекает очень тяжело, после высыпаний на коже образуются глубокие обезображивающие рубцы;
  • с поражение ганглиев;
  • менингоэнцефалитическая – протекает с тяжелым поражением нервной системы и выраженной интоксикацией;
  • диссеминированная – напоминает классическую ветряную оспу, но возникает у пациентов, ранее болевших этой вирусной инфекцией, эта форма заболевания свидетельствует о тяжелом поражении иммунной системы пациентов;
  • абортивная – заболевание ограничивается только одной волной высыпаний на теле.

Любая форма опоясывающего лишая может сопровождаться возникновением тяжелого болевого синдрома, который не устраняется приемом привычных обезболивающих препаратов – может требоваться назначение наркотических анальгетиков короткими курсами (только под наблюдением врача в стационаре). При поражении нервных узлов и сплетений могут возникать соответствующие симптомы – нарушение мочеиспускания, расстройства стула, вазомоторные расстройства, парезы и параличи нервов обратимого характера.






Добавить комментарий

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

×