Оофорит

Название этой патологии происходит от латинского слова oophoron, означающего “яичник”. Оофорит представляет собой воспалительный процесс в этом парном женском органе. Воспаление может охватывать как один яичник, так и оба. В первом случае говорят об одностороннем оофорите, во втором имеет место двусторонняя разновидность.

Как правило, патологический процесс охватывает также маточные трубы. По сути, именно в них чаще всего он и начинает развиваться, после чего инфекция попадает в яичники. В этом случае имеет место сальпингоофорит или аднексит.

Классификация оофорита

ОофоритПо природе оофорит может быть специфическим и неспецифическим.

  1. Специфическая разновидность развивается в том случае, когда заболевание провоцируют возбудители хламидиоза, трихомониаза, микоплазмоза, туберкулеза.
  2. Неспецифическая форма возникает в случае появления воспаления под воздействием условно-патогенной микрофлоры: стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, кандид.

В яичники инфекция попадает из матки, цервикального канала, фаллопиевых труб. В редких случаях микроорганизмы проникают в яичники посредством лимфатических и кровеносных сосудов.

В случае попадания инфекции из полости матки воспаление постепенно охватывает маточные трубы, переходя со слизистой оболочки на мышечный, а затем и серозный слой.

В результате стенка маточных труб удлиняется и утолщается, начинает выделяться гной, впоследствии образуются спайки. Воспаление распространяется на яичники, ткани которых начинают расплавляться под воздействием проникающего в них гноя.

Маточная труба и яичники спаиваются. По этой причине невозможно отделить симптоматику сальпингита (воспаления маточных труб) и оофорита.

В некоторых случаях воспаление может охватывать также окружающую брюшину, при этом развивается периаднексит.

Скопившийся экссудат бывает прозрачным или гнойным. В первом случае он образует гидросальпинкс, во втором — пиосальпинкс. Из-за скопления гнойных выделений в яичниках образуется пиовар — гнойное обширное расплавление тканей яичника. Дальнейшее распространение инфекции приводит к ее выходу за пределы яичника. Развивается пельвиоперитонит.

Формы и симптомы заболевания

Патология может протекать в трех формах:

  • острой;
  • подострой;
  • хронической.

Клиническая картина каждой из них имеет свою специфику.

При острой форме наблюдаются следующие признаки:

  • общее недомогание;
  • лихорадочное состояние;
  • повышение температуры тела;
  • постоянные сильные боли высокой интенсивности;
  • в зависимости от распространенности воспаления они могут локализоваться на одной стороне или быть двусторонними, иррадировать в область поясницы, крестца;
  • частое болезненное мочеиспускание (сопровождается резями);
  • острая боль во время полового акта;
  • наличие межменструальных кровотечений;
  • могут наблюдаться обильные гнойные и серозные выделения из половых органов;
  • возможны также нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта.

Гинекологическое обследование выявляет увеличение размеров яичников и их болезненность. Острая форма заболевания требует госпитализации и последующего стационарного лечения.

Подострая разновидность оофорита встречается относительно нечасто. Она развивается в случае провоцирования воспалительного процесса туберкулезной или микозной инфекцией. Симптоматика аналогична симптомам острой формы, но выражена менее отчетливо.

Своевременно начатое корректное лечение приводит к полному выздоровлению. В обратном случае болезнь может перейти в хроническую форму, для которой характерно длительное течение, периоды обострений и ремиссии.

В острой фазе клиническая картина следующая:

  • тупые ноющие боли в нижней части живота, во влагалище, в паховой области, усиливающиеся на фоне переохлаждения, перед менструацией, во время простудных заболеваний;
  • нарушение регулярности менструального цикла вследствие нарушения нормальной деятельности яичников;
  • постоянные скудные выделения (бели);
  •  боли во время полового контакта;
  • снижение либидо;
  • невозможность забеременеть.

Гинекологический осмотр выявляет:

  • увеличение чувствительности яичников;
  • болезненность при пальпации;
  • отечность.

Изменения затрагивают также психоэмоциональную сферу. У больных наблюдается:

  • повышенная раздражительность;
  • нарушения сна;
  • снижение физической и умственной работоспособности;
  • повышенная утомляемость.
В некоторых случаях хронический оофорит протекает без обострений. Подобный сценарий возможен, например, при гонорейном воспалении яичников, для которого характерно бессимптомное течение, со временем приводящее к развитию непроходимости маточных труб, образованию спаек вокруг яичников и вторичному функциональному бесплодию.

В зависимости от распространенности воспалительного процесса оофорит делится на односторонний (лево- или правосторонний) и двусторонний.

Об односторонней разновидности говорят при поражении одного яичника.Чаще всего она развивается вследствие наличия инфекционных болезней органов половой сферы, гинекологических операций или других процедур, стрессов, переохлаждения, на фоне слабого иммунитета.

В основном симптоматика заболевания следующая:

  • повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • высокую температуру не удается сбить при помощи жаропонижающих средств;
  • бледность кожных покровов;
  • болевые ощущения в нижней части живота (локализуются на стороне поражения);
  • кровотечения между менструациями;
  • выделения из влагалища;
  • раздражительность;
  • снижение полового влечения.

При поражении правого яичника симптомы нередко напоминают аппендицит. По этой причине требуется тщательная дифференциальная диагностика.

Нередко воспаление из одного яичника распространяется на второй. При этом развивается двусторонний оофорит. Клиническая картина при этом следующая:

  • интенсивные боли в нижней части живота, области паха, нередко иррадирующие в поясницу;
  • межменструальные маточные кровотечения;
  • болезненность мочеиспускания;
  • постоянное нервное напряжение;
  • нарушение сна;
  • влагалищные выделения.

В зависимости от формы протекания двусторонний оофорит подразделяют на:

  • острый двусторонний;
  • хронический двусторонний.

При остром двустороннем процессе наблюдаются:

  • скачки температуры;
  • выделения из влагалища;
  • острые боли в области паха, нижней части живота, пояснице;
  • маточные кровотечения;
  • боль при мочеиспускании;
  • нарушения месячного цикла.

При хроническом двустороннем оофорите симптоматика аналогична вышеописанной, но отличается меньшей выраженностью. При этом данная форма патологии представляет наибольшую опасность, поскольку может стать причиной дисфункции яичников и последующего бесплодия.

Лечение оофорита

Курс лечения назначается в зависимости от причин воспаления и конкретной формы протекания патологии.

Острый оофорит лечится в условиях стационара. Больным прописывают:

  • соблюдение постельного режима;
  • прикладывание льда к нижней части живота;
  • прием антибиотиков;
  • обезболивающие препараты;
  • сульфаниламиды и другие антибактериальные лекарства;
  • десенсибилизирующие медикаменты, оказывающие подавляющее воздействие на медиаторы воспаления;
  • снотворные;
  • витаминные комплексы;
  • УФ-облучение.
При наличии экссудата в малом тазу, маточных трубах, а также при образовании гнойных опухолей назначается пункция. Она проводится через задний свод влагалища. После отсасывания содержимого в очаг воспаления вводятся антибиотики и альфа-химотрипсин. Процедура проводится примерно 3-4 раза.

С целью повышения реактивности организма назначают :

  • инъекции алоэ;
  • аутогемотерапию (через день);
  • ФИБС;
  • прием поливитаминных препаратов.

При необходимости может применяться также дезинтоксикационная терапия.

Стационарное лечение показано и при подострой разновидности заболевания. Оно проводится до окончательной ликвидации воспалительного процесса и инфильтратов.

При хроническом течении оофорита акцент ставят на применение физиотерапевтических процедур. При их назначении ориентируются на особенности клинических проявлений заболевания.

1. Если преобладает обострение хронического воспаления, применяют СЦВ- или ДЦВ-терапию, а также магнитотерапию переменным низкочастотным магнитным полем. Если экссудация незначительная, назначают УВЧ- или ВЧ-терапию.

2. При преобладании болевого синдрома целесообразно использование:

  • импульсных токов низкой частоты;
  • электрофореза салициловой кислоты и амидопирина;
  • УФ-облучения.

3. Если преобладают спаечные изменения, применяют:

  • воздействие ультразвуком в импульсном (прерывистом) режиме излучения;
  • индуктотермоэлектрофорез;
  • индуктотерапия;
  • лекарственный электрофорез.

Для закрепления результатов пациенткам рекомендуют санаторно-курортное лечение.






Добавить комментарий

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

×