Молочница, или влагалищный кандидоз – болезнь, возбудителями которой являются дрожжеподобные грибки рода Candida. В небольшом количестве они обитают во влагалище, являясь частью его микрофлоры. Под воздействием некоторых факторов (неправильного питания, снижения иммунитета, колебании уровня гормонов) грибки начинают активно размножаться, что приводит к проявлению симптомов молочницы. Более подробно о молочнице у женщин читайте в этой странице.
Название заболевания появилось благодаря одному из признаков заболевания — творожистым выделениям беловатого цвета. Другими симптомами являются:
- сильный зуд и жжение в области наружных половых органов и внутри влагалища;
- неприятные ощущения при мочеиспускании, усилениe жжения, боль;
- дискомфорт и боль во время полового акта.
Несмотря на распространенное мнение, молочница не является чисто женским заболеванием. Им болеют также представители сильного пола (См. «Молочница у мужчин»). В большинстве случаев заражение происходит во время полового акта, хотя возбудитель может встречаться и в организме совершенно здоровых мужчин. Другое название “мужской версии” молочницы — кандидозный баланопостит. Благоприятным фоном для развития заболевания являются ожирение, сахарный диабет, ослабление защитных сил организма.
Современная медицина предлагает много препаратов новейшего поколения для борьбы с этим крайне неприятным заболеванием. Наиболее часто используемыми являются нистатин, дифлюкан, флуконазол.
Краткий обзор эффективных средств против молочнице в этой статье.
Дополнительно статья о клотримазоле и пимафуцине.
Нистатин
Основным действующим веществом нистатина является полиеновый антибиотик, который связывается со сложными молекулами стеролов в составе мембран. Вследствие этого происходит нарушение защитной функции клеточной мембраны, начинается неконтролируемый поток ионов в клетку, что становится причиной ее гибели.
Малые концентрации вещества замедляют процесс размножения, а высокие – убивают грибы.
Действие лекарственного средства направлено в основном на дрожжеподобные грибы, в частности – на Candida Аspergillus.
Препарат выпускается в форме вагинальных, ректальных свечей, мази и таблеток.
Вагинальные свечи позволяют воздействовать местно на слизистую наружных половых органов. Их назначают после осмотра пациентки и посева влагалищных выделений для выявления чувствительности кандиды к лекарству. Целесообразно одновременное назначение нистатиновой мази: ее следует наносить на кожу в области промежности и внутреннюю поверхность бедер.
Перед введением свечи необходимо тщательно подмыться, используя нейтральное мыло.
Обычно назначают дозировку 50000 ед., в отдельных случаях – 25000 ед. Как правило, бывает достаточно 14-дневного курса. После этого снова проводят посев выделений для определения наличия или отсутствия возбудителей.
Лечение должен пройти также половой партнер. Мужчинам назначают нистатин в виде мази. До конца курса рекомендуется воздержание от половых контактов.
Влагалищные свечи могут применяться также для предупреждения молочницы при лечении антибиотиками, приводящем к разрастанию условно-патогенной микрофлоры.
Ректальные свечи выписывают в случае поражения нижнего отдела кишечника. Из-за их плохой всасываемости в прямой кишке рекомендуется одновременный прием таблеток.
Использование препарата противопоказано в случае аллергии на активное вещество нистатина, при беременности и кормлении грудью.
Мазь чаще всего применяют со свечами или таблетками. Ее назначают как женщинам, так и мужчинам.
Средство наносится тонким слоем на пораженную часть кожного покрова 2-3 раза в день. Длительность курса – до 14 дней.
При хроническом течении болезни через 20 дней лечение повторяют.
В отдельных случаях мазь может вызвать аллергию, которая выражается в виде кожных раздражений, крапивницы, зуда. При появлении подобных симптомов необходимо прекратить применение нистатина и обратиться к специалисту для назначения альтернативного препарата.
Таблетки используют для лечения влагалищного и кишечного кандидоза, а также в целях профилактики заболевания. Таблетированная форма нистатина применяется с 1950 года и имеет очень много противопоказаний. Препарат нельзя назначать при наличии следующих факторов:
- аллергия;
- беременность;
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- патологии печени;
- панкреатит;
- период лактации.
Побочными эффектами при приеме нистатина внутрь являются:
- тошнота;
- рвота;
- аллергические реакции;
- диарея.
При этом целесообразно применение другого препарата.
Обычная дозировка составляет 250000 ед. 6-8 раз в сутки.
Флуконазол
Препарат нашел широкое применение при лечении молочницы и других грибковых заболеваний, возбудителями которых являются дрожжеподобные грибки.
Активным компонентом флуконазола является одноименное вещество. Кроме того, в состав препарата входят диоксид кремния, кукурузный крахмал, стеарат магния, лактоза.
Выпускается в основном в форме таблеток по 50, 100, 15 мг.
Средство не является антибиотиком, относится к группе триазолов, оказывающих избирательное воздействие на возбудителя молочницы и других дрожжевых грибков. Активное вещество приводит к нарушению синтеза входящих в состав мембраны клеток стеролов. Их дефицит увеличивает проницаемость мембран, препятствует ее восстановлению, в результате чего микотическая клетка разрушается.
При лечении острой формы молочницы флуконазол применяют в комплексе с другими препаратами: больным назначают местное лечение посредством использования свечей с противовоспалительным и противогрибковым эффектом, а также спринцевание и системное применение флуконазола.
Обычная дозировка составляет 150 мг однократно. Таблетку необходимо запивать большим количеством воды.
При лечении молочницы у мужчин акцент делается на препаратах местного применения (мазях, кремах) с одновременным приемом внутрь флуконазола. Дозировка аналогична женской. До окончания курса партнерам следует воздерживаться от половых контактов.
Примерно у 5 % женщин заболевание переходит в хроническую форму, которую довольно трудно лечить.
При хронической молочнице сначала следует выяснить причину рецидива.
Схема приема отличается от лечения острой формы. Флуконазол следует принимать два раза по 150 мг с трехдневным перерывом. Затем его назначают в этой же дозировке в первый день месячных в течение от полугода до года.
Препарат имеет несколько противопоказаний:
- аллергия на один или несколько компонентов;
- одновременный прием с цизапридом и терфенадином.
С осторожностью следует применять при печеночной и почечной недостаточности, в возрасте до 18 и старше 65 лет, при сердечных патологиях.
При приеме флуконазола могут проявляться некоторые побочные реакции:
- нарушение функций печени;
- головные боли;
- головокружение;
- диспепсические жалобы;
- нарушение гемопоэза.
Дифлюкан
Дифлюкан — один из наиболее часто используемых противогрибковых препаратов. Его активным веществом является флуконазол.
Средство имеет ряд очевидных преимуществ:
- оно полностью всасывается из ЖКТ за 2 часа;
- на всасывание не оказывает влияния ни прием пищи, ни использование антацидов;
- период полувыведения достаточно длительный, что делает однократный прием достаточным для получения лечебного эффекта;
- равномерно распределяется по тканям организма, не проникая в костную ткань и мозг;
- большей частью выводится почками в неизменном виде.
Выпускается в таблетках по 50, 100, 150 мг. Капсулы среднего размера, твердые на ощупь.
Производится также в виде порошка для приготовления суспензии, сиропа, раствора для инъекций, свечей.
Порошок – беловатого или бледно-желтого цвета, раствор – прозрачный.
При лечении молочницы дифлюкан применяют только в комплексе с местными препаратами: свечами, оказывающими противовоспалительное и противогрибковое действие, спринцеванием.
Доза обычно составляет 150 мг. Капсулу запивают водой в достаточном количестве. Время не зависит от времени приема пищи.
При лечении мужчин назначается местная терапия с применением противогрибковых мазей, кремов при одновременном приеме дифлюкана в той же дозировке и кратности, что и при лечении женщин.
Обычно однократного приема средства бывает достаточно для излечения молочницы.
При переходе заболевания в хроническую форму (из-за ослабления иммунитета или по другой причине) препарат принимают раз в месяц до наступления стойкой ремиссии. Как правило, добиться этого удается за период длительностью от 4 месяцев до 1 года.
Средство имеет противопоказания, аналогичные противопоказаниям при приеме флуконазола.