Мази от псориаза

Статья приводит обобщенную классификацию мазей (более 100), используемых при псориазе, описывает основные группы гормональных и негормональных мазей, их преимущества и недостатки, лечебные свойства и побочные эффекты.

Лечение псориаза никогда не бывает простым и быстрым. С учетом стадии заболевания дерматологи изначально избирают средства и методы терапии, характеризующиеся наименьшей токсичностью и имеющие минимальный риск возможных побочных эффектов. И только при отсутствии терапевтического эффекта медики обращаются к другим, более активным и «агрессивным» средствам. Подобная тактика получила название «лестницы терапевтических мероприятий».

Одной из первых ступеней этой «лестницы» является лечение местное, т.е. воздействие на пораженные участки кожи специальными мазями и кремами. И только если данные средства не дают желаемого эффекта, кожа больного псориазом подвергается лечебным облучениям (фототерапия, фотохимиотерапия и т.п.), а затем пациенту назначается прием медикаментов внутрь или в виде инъекций – системное лечение.

С гормонами или без?

В зависимости от лекарственных веществ, входящих в состав мази и «отвечающих» за ее терапевтический эффект, все мази от псориаза делятся на 2 большие группы: гормональные мази и мази, не содержащие гормонов.

Гормональные мази, которые так часто назначают при псориазе врачи, обладают как несомненными преимуществами, так и явными недостатками. Главный плюс мазей-глюкокортикостероидов – это их способность к скорейшему снятию симптомов. После их применения происходит быстрое улучшение, однако это лишь кажущийся и кратковременный эффект: в дальнейшем использование гормональных мазей может привести к серьезным нарушениям, о которых врач обязан заранее предупредить и которые обычно подробно перечислены в инструкции к применению.

Применение гормональных препаратов связано с возникновением эффекта отмены препарат, то есть привыкания, когда прекратить применение мази становится проблематичным, а ожидаемого эффекта лекарство уже не дает.

Еще один важный недостаток гормональных мазей – это наличие огромного спектра противопоказаний и побочных действий:

  1. Со стороны эндокринной системы использование гормональных средств ведет к логическому сокращению синтеза собственных гормонов и нарушению в организме общей гормональной регуляции. В большинстве случаев после окончания курса лечения концентрация собственных гормонов стабилизируется, однако с течением времени эта функция может нарушиться.
  2. Печень также страдает от гормональных препаратов: наличие синтетических стероидных гормонов в организме вызывает скопление в нем разных токсических веществ. Постепенно печень перестает справляться с ними – происходит снижение ее функций и ухудшение ее кровообращения. Потому лечение гормональными мазями требует особой осторожности с дозировкой и продолжительностью курса лечения.
  3. Почки реагируют на обилие токсинов в организме путем снижения проницаемости клеточных мембран, клубочковой фильтрации, задержкой кальция в организме и образованием камней в почках.
  4. Сердечнососудистая система отвечает на прием гормонов возрастающим содержанием жирных кислот в крови, а также гормона кортизона, которого у пациента, больного псориазом и так в избытке.
Именно поэтому быстрый положительный эффект от лечения каким-либо негормональным средством должен вызывать у врача и пациента скорее настороженность, так как настоящие негормональные мази требуют длительного применения. Если же эффект не заставил себя долго ждать, вполне возможно, что препарат содержит гормоны, не указанные в инструкции. Данный способ фальсификации, к сожалению, далеко не редкость на рынке мазей от псориаза (например, в популярном препарате Скин-кап содержится гормональный компонент).

Гормональные мази от псориаза

На сегодня существует огромное количество глюкокортикостероидных средств, применяем для лечения псориаза. Для удобства их можно сгруппировать в зависимости от их «базового», действующего компонента:

1. Триамцинолон – синтетический глюкокортикостероид, входящий в состав следующих лечебных препаратов: «Берликорт», «Кенакорт», «Кеналог», «Назакорт», «Полькортолон», «Триакорт», «Фтодерм», «Фторокорт».

Все эти лекарства оказывают противовоспалительный, противоаллергический, противозудный эффект и схожи по действию с преднизолоном.

К основным побочным эффектам относятся зуд, раздражение кожи, развитие экземы. Длительное использование средств, содержащих триамцинолон, повышает риск вторичных инфекционных и атрофических поражений кожи.

2. Флуметазон, флудкортонол, флуоцинолон ацетонид в качестве действующих веществ входят в состав таких мазей от псориаза, как «Локакортен», «Локасален», «Лоринден», «Синалар», «Синафлан», «Синодерм», «Ультралан», «Флукорт», «Флунолон», «Флуцинар».

Данная группа гормональных средств оказывает антиэкссудативное, противоаллергическое, противозудное, противовоспалительное действие.

Побочные действия – зуд, жжение, атрофия, растяжение, гипопигментация, т.е. обесцвечивание, ослабление естественной окраски – со стороны кожных покровов, а при длительном использовании – возникновение системных побочных эффектов.

3. Мометазон – сильнодействующий синтетический глюкокортикостероид, входящий в состав следующих препаратов: «Авекорт», «Гистан Н», «Момат», «Момедерм», «Моново», «Назонекс», «Силкарен», «Скинлайт», «Унидерм», «Элоком», чьи лечебные свойства и побочные эффекты схожи со свойствами и побочными эффектами препаратов из предыдущей группы.

4. Гидрокортизон – синтетический глюкокортикостероидный препарат, являющийся действующим веществом следующих мазей от псориаза: «Гидрокортизоновая мазь», «Гиоксизон», «Дактакорт», «Кортеид», «Кортеф», «Латикорт», «Локоид», «Оксикорт», «Сибикорт», «Сополькорт», «Сульфодекортем» (с серой), «Фуцидин».

Гидрокортизон является наиболее активным гормональным препаратом, способен тормозить развитие соединительной ткани на участке воспаления. Потому применение гидрокортизона также может быть связано с развитием серьезных побочных эффектов системного действия.

Скин-кап

Скин-кап

5. Клобетазол – глюкокортикоидное средство, входящее в состав таких мазей от псориаза, как «Дермовейт», «Кловейт», «Пауэркорт», «Скин-Кап».

Клобетазол оказывает антипролиферативное, противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное, противозудное действие.

В случае применения в течении более чем 5 дней клобетазол приводит к атрофии кожи, дилатации, т.е. стойкому диффузному расширению просвета кровеносных сосудов, а также к возможному появлению системных побочных действий.

6. Бетаметазон – еще один синтетический глюкокортикоидный препарат, содержащийся в качестве действующего препарата в следующих лекарственных средствах: «Акридерм», «Белогент», «Белодерм», «Бетазон», «Бетакортал», «Бетасалик», «Бетасалин», «Бетновейт», «Випсогал», «Дипрогент», «Дипроспан», «Кутерид», «Флостерон», «Фуцикорт», «Целестодерм» «Целестон», в соединении с салициловым спиртом – «Белосалик», «Дипросалик», в соединении с клотримазолом – «Тридерм», в соединении с кальципотриолом – «Дайвобет», «Ксамиол-гель».

Данные препараты обладают быстрым антипролиферативным и противовоспалительным действием, так как содержат фтор, который эффективнее гидрокортизона в 30 раз. Также бетаметазон обладает сосудосуживающим действием и снижает повышенную проницаемость местных сосудов.

К основным побочным действиям бетаметазона относятся жжение и сухость, атрофия кожи, вторичная инфекция, потница, аллергический дерматит. Возможны системные побочные эффекты.

7. Будесонид – глюкокортикоидное средство, составляющее основу лекарств «Апулеин» и «Пульмикорт» (выпускается в форме суспензии для ингаляций).

Будесонид обладает противовоспалительным, противоаллергическим и противозудным действием. При использовании препарата в течение периода более 1 месяца может появиться зуд, жжение, высыпания, дерматиты, а также возникнуть системные побочные эффекты.

Ряд побочных действий, связанных с применением гормональных мазей, как говорится, на лицо. Потому использование их в качестве лекарственного средства недопустимо без консультации врача-дерматолога.

Негормональные мази от псориаза

Как уже отмечалось выше, негормональные мази от псориаза имеют свои преимущества в сравнении с препаратами гормональными. Во-первых, они не обладают таким широким спектром побочных действий и не влияют на уровень и баланс гормонов в организме больного псориазом. Во-вторых, большинство из них более доступны для рядового покупателя, в том числе и по цене.

Негормональные мази от псориаза также можно представить в виде классификации – в зависимости от вещества, составляющего лекарственную основу препарата:

1. Индифферентные мази и пасты: «Кислота салициловая», «Кислота борная», «Цинка окись», «Мазь цинковая», «Мазь цинково-серная», «Паста цинко-нафталанная», «Линимент борно-цинковый», которые изготовлены на ланолиновой основе или на свином сале.

Данные средства показаны на прогрессирующей стадии заболевания. Салициловая кислота противопоказана при язвенной болезни, анемии, почечных нарушениях, беременности и др. Отравление ею может вызывать головокружение, ослабление слуха, в более тяжелых случаях – судороги, нарушения функций почек и печени.

2. Препараты, содержащие деготь (березовый, каменноугольный, можжевеловый, сосновый), обладающие дезинфицирующим, инсектицидным и местнораздражающим действием. Как средство от псориаза они применяются в силу своего противовоспалительного действия и способности оказывать тормозящее влияние на синтез ДНК. К препаратам этой группы относятся «Альфозил-лосьон», «Антраминовая мазь», «Антрасульфоновая мазь», «Антипсорин», «Жидкость лесовая», «Коллоидин».

Лечение данными препаратами нужно начинать с небольших концентраций и на ограниченных участках кожи. Если переносимость лекарства хорошая, концентрацию стоит увеличить. Так как деготь обладает фотосенсибилизирующими (и даже фототоксическими) свойствами, в период лечения необходимо избегать всевозможных облучений (солнечное, УФО).

Деготь и препараты на его основе противопоказаны пациентам с заболеваниями почек, пиодермии – гнойным поражением кожи, а также в случае экссудативной формы псориаза. Среди побочных действий препаратов на основе дегтя – головная боль, рвота, раздражение кожи, фолликулиты и дерматоз.

3. Препараты нефти: «Мазь нафталановая», «Мазь ихтиоло-нафталановая», «Мазь для «дежурных бляшек», «Нефтесан», «Лостерин» обладают дезинфицирующим, противовоспалительным, рассасывающим, противозудным, отшелушивающим и некоторыми болеутоляющими свойствами.

Препараты на основе нефти противопоказаны на стадии прогрессирования псориаза, в случае повышенной индивидуальной чувствительности и пр. Особая осторожность необходима при назначении их пациентам с заболеваниями почек с недостаточной функцией, геморрагическим синдромом, анемией.

В качестве побочных эффектов в процессе лечения временно могут усилиться покраснения и зуд, увеличится очаги поражения и появиться новые элементы. Также могут возникнуть невротические реакции, проявиться фолликулиты, фурункулы, сухость кожи, однако постепенно эти побочные действия в большинстве случаев проходят.

4. Препараты, содержащие иприт (дихлордиэтилсульфид или трихлортриэтиламин): «Псориазин» и «Антипсориатикум». Они относятся к категории веществ кожно-нарывного действия. Ввиду сильной токсичности иприта препараты назначаются в очень слабых концентрациях.

Применение «Псориазина» и «Антипсориатикума» противопоказано в случае поражений печени и почек, при наличии мокнутия, т.е. отделения серозного экссудата через мельчайшие дефекты эпидермиса в очагах псориаза, а также при аллергических заболеваниях и на прогрессирующей стадии дерматоза. В случае попадания препарата на слизистые могут наблюдаться тяжелые поражения.

К побочным действиям препаратов, содержащих иприт, относится их сенсибилизирующее действие на кожу, т.е. способность повышать чувствительность кожи и вызывать аллергические реакции, появление на кожных покровах пигментации, а также способность трансформировать летнюю форму псориаза в зимнюю или наоборот. В силу этих свойств применение данных препаратов в последнее время ограничивается.

5. Противовирусные средства: «Оксолин», «Интерферон», «Теброфен». Эффективность противовирусных средств в лечении псориаза пока не доказана, как и не опровергнута. Следует отметить как несомненный плюс этих средств то обстоятельство, что они обычно не вызывают побочных действий и довольно хорошо переносятся больными.

6. Цитостатические средства:

— производные антрацена представлены 4 поколениями препаратов:

«Хризаробин» (1878); «Антралин», «Дитранол», «Цигнолин» (1916); «Триацетооксиантрацен», «Эксолан» (1967); «Бунантрон» (1989). К последним разработкам в данном направлении являются препараты «Антралин», «Дитранол», «Донелвин», «Триацетооксиантрацен», «Цигнолин»;

— антиметаболиты: «5-Фторурацил», «Метотрексат», «Полимерол», «Псоркутан». Антиметаболиты имеют в качестве побочных такие эффекты, как боль, покраснение и отечность кожи, эрозии и дерматиты.

7. Растительные препараты: «Колхаминовая мазь», мазь из череды, из мускатного шалфея, мазь с настойкой элеутерококка (или заманихи) на солидоловой основе, «Плантозан-Б», «Псориатен», эфирное горчичное масло и другие гомеопатические препараты.

Подобные лекарственные средства призваны стимулировать природную систему защиты организма и способствовать естественному процессу выздоровления. Положительными качествами гомеопатических средств является то, что они нетоксичны, не провоцируют аллергических реакций и негативных побочных явлений.

С другой стороны, применение гомеопатических препаратов довольно редко дает ожидаемый или даже сколько-нибудь видимый терапевтический эффект. Это касается и гомеопатических препаратов общего действия («Лома-псориаз» и др.).

Таким образом, существует огромное количество мазей, применяемых в лечении псориаза. Их терапевтический эффект и возможные побочные действия – явления сугубо индивидуальные, потому, к сожалению, нельзя заранее предвидеть, насколько то или иной средство окажется полезным или опасным для каждого конкретного пациента. Именно поэтому не стоит проявлять чрезмерную самостоятельность в выборе наружного средства от псориаза: лучше всего обратиться за помощью к квалифицированному врачу.






21 комментарий

  1. Раиса говорит:

    Скин кап! Отличное средство, помогает и есть разные формы выпуска. Что ж его так недооценивают-то? Вон врачи сплошь его рекомендуют, а на сайтах его фиг найдешь.

  2. Марина говорит:

    Я использую Скин-пап в форме аэрозоля от псориаза, очень хорошо снимает обострение, покраснение и зуд уже на следующий день значительно уменьшаются. Ничего эффективнее я пока еще не покупала. Недели три-четыре по три раза в день, а потом еще профилактически- и полный порядок!!!

  3. Ольга Наумова говорит:

    Раиса, а всмысле не найдешь? Сам препарат Скин-кап или информацию о нем? Я лично нашла огромное количество положительных отзывов о нем и в аптеке купила без проблем. Аэрозоль купила, очень удобно использовать. И результаты уже вижу даже понемногу.

  4. Лена Тимербулатова говорит:

    скин кап !хороший препарат, но есть не хуже и эффект более стойкий дайвонекс

  5. Ритта Петрова говорит:

    Раиса вы наверное имели в виду негативные отзывы про скин-кап, так я их уже даже не читаю, а то вот начиталась и только время потратила все в сомнениях была покупать или нет. Так что сейчас все негативные отзывы просто обхожу стороной.

  6. светлана говорит:

    Здравствуйте и сколько это лекарство стоит?

  7. Татьяна говорит:

    Спасибо за статью

  8. Татьяна говорит:

    Вы знаете любое кожное заболевание это неприятно, а тем более псориаз, которым мучилась пока училась в институте, особенно перед сессиями, так меня мазь флуцинар спасала – европейское средство. Бляшки достаточно проходили и хватала мне быть в ремиссии до следующей сессии пока опять не начинала сильно нервничать. Но мои страдания не прошли напрасно, я закончила институт с красным дипломом.

  9. Жанна говорит:

    Вы знаете, Татьяна, полностью с вами согласна. Мне псориаз увы достался по наследству, так как и мама и тетя болеют этим заболеванием. Но хорошо живем в 21 веке и есть такие хорошие мази как флуцинар, которые помогают быстро избавиться от бляшек и можно не так уж сильно чувствовать себя прокаженной, когда на тебя смотрят в 25 градусную жару с большими глазами, так как ты идешь в футболке или блузке с длинным рукавом.

  10. Инга говорит:

    Поставили псориаз распространенный, прогрессирующая стадия(( Прописали зеленое мыло и салициловую мазь. Там был еще какой-то лосьон, но я рецепт потеряла(( У меня вопрос такой, чем из этого можно мазать голову и сколько раз? Через сколько я увижу первые результаты действия?

  11. Катя говорит:

    Мазь Тридерм. Гормональная. Эффективная.

  12. Полина Морозова говорит:

    Я вот лично считаю, что псориаз подвластен только гормональным мазям. Я уже перестала лечить всякими народными средствами, отварами и заговорами- это пустая трата времени. Пользовалась одним препаратом, да гормональным, но он мне реально помогал. А тут я стала замечать, что эффективность стала снижаться. Я к врачу пошла, а он мне так и сказал, что от долгого применения наступило привыкание и надо менять мазь. Купила Лоринден А теперь им мажу. Мазь тоже классная, сразу виден результат. Как вариант имейте ввиду.

  13. Сергей говорит:

    Хочу посоветовать смешать 3 мази
    1.Солициловая 5% (желательно 10 %) — 30 грамм
    2.Борная мазь 5 %
    3. Белосалик (Белодерм)- 30 грамм Активный компонент препарата – бетаметазондипропионат.
    Смешиваем и смазываем паражённые участки 2 раза в день Чем хороша такая схема Последяя мазь гормональная а при смешивании получается не такая сильная концентрация что увеличивает срок лечения до 3 месяцев (получается медленное привыкание кожи к этой мази)

    Да ещё купил 3 тюбика Нана Гель- результат ноль ни какого. На самом деле вам присылают NAno Silver Sol псори gel 25 ppm Гель для тела. Назначение : применяется местно на проблемные участки кожи при склонности к атопическим процессам. Средство профилактики и облегчения зуда и восполения, увлажняющего агента

  14. Ева говорит:

    Здравствуйте! Мне помогает негормональный крем КАРТАЛИН! Эффект заметен буквально через несколько дней! Бляшки начинают исчезать сразу же, я забыла что такое зуд! Болезнь меня перестала так сильно тревожить, ремиссия составляет около 7 МЕСЯЦЕВ!! Теперь я пользуюсь только этим кремом!. Отзывы однозначно положительные! Советую всем, попробуйте! Очень эффективное средство!

  15. Инга говорит:

    По совету знакомого врача стараюсь ак можно меньше использовать гормональную мазь, поэтому очень много использовала негормональных кремов.Могу сказать что цена и результат не всегда взаимосвязаны: спрей скин-кап за 980р. Например мне не подошел, не хватило увлажнения, может дело именно в том,что это спрей. Неплохо помог Цинокап, но опять же не смог справиться с моими очень сухими локтями.Из всего что пробовала более всего понравился Лостерин и Нафтадерм, в составе обоих нафталан, возможно именно этот компонент хорошо действует на мою кожу.Рекомендую к покупке скорее Лостерин — дл меня оказался удобнее, потому что хорошо впитывается.Цена около 500р.

  16. Женя R говорит:

    Отличная статья! Хотелось бы у вас на сайте еще подборку мазей от псора увидеть только с подробным описанием для чайников, когда и какую можно применять))) например, обзоры лостерина, солкосерила, айсида, элидела.

  17. annaksa21 говорит:

    >>«Псориазин» и «Антипсориатикум»

    Да, этим вполне можно пользоваться, я пробовала, одно время мне помогало, но потом как-то привык организм уже. У меня было немного иначе. Я часто принимала ванны с морской солью и мазала после них бляшки Цинокапом, благо он почти в каждой аптеке есть. Но буквально пару месяцев назад у меня просто уже в этом необходимость отпала, знакомый мой, который так же страдает от псориаза посоветовал мне прочитать историю одной девушки, которую можно легко найти в яндексе или гугле по фразе «громус псориаз». Ему совет из этой истории очень помог, я тоже решели последовать тому совету из истории и тоже оказалась в числе 80% счастливчиков. Думаю, вам тоже стоит попробовать, вдруг и вы относитесь к числу тех 80-85% людей, кому совет из этой истории поможет? Успехов вам!

  18. sunny говорит:

    Я не буду давать советов, но могу поделиться опытом. При обострении псориаза действительно очень быстро помогают гормональные мази. Но в статье написано правильно: улучшение временное, поэтому стоит после выхода из острой фазы переходить на негормональные препараты. В этом плане достаточно эффективна мазь нафтадерм, основным компонентом которой является нафталанская нефть.

    • Ульяна говорит:

      Я про нафталанскую нефть тоже слышала только хорошее, но не знала, что она в виде лекарства еще существует. А Вы через сколько дней после гормоналок на нее переходите и как долго мажете?

  19. Алена говорит:

    У мамы псориаз на ногах и руках, особенно задняя часть. Точно чем лечится не знаю, очень нахваливает лостерин крем. Вдруг тут кто ищет хорошее средство от псориаза.

  20. Мария говорит:

    Столкнулась с необходимостью лечения псориаза(( Не смертельно, конечно, но жутко неприятно. Дерматолог велела помимо таблеток, обратить внимание на псорилом. Купила себе крем и спрей. Крем мазала на ночь, а спрей в течении дня. Очень удобно. И гель для душа еще, тоже псорилом. Очень быстро наступила ремиссия, кожа не шелушиться и не чешется, пропало воспаление на коже. Очень довольна.

Добавить комментарий

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

×