Люмбаго (люмбалгия)

Люмбаго, или люмбалгия – боли в поясничной области, в основном стреляющего характера. Раньше его связывали с мышечными патологиями, однако исследования показали связь люмбаго с первичными невралгиями (заболеваниями нервов) или невралгиями вторичного происхождения (обусловленными поражением позвонков). Порой конкретную причину появления болей трудно определить. В современной медицине под термином “люмбаго” объединяются боли, возникающие в мягких тканях области поясницы.

Общая характеристика и механизмы развития

Прострел спиныВ быту патологию называют “прострел” по причине резкой нестерпимой боли, возникающей неожиданно даже при обычных движениях и усиливающейся во время физической нагрузки. Приступ может длиться от пары минут до нескольких часов. В основном он развивается вследствие наличия дегенеративных изменений в области позвоночника. Причиной чаще всего является остеохондроз.

Со временем количество жидкости в межпозвонковом диске сокращается, и позвонки теряют свои амортизационные качества, становясь все более уязвимыми к механическим нагрузкам. Также происходит истончение фиброзного кольца диска. Оно с легкостью травмируется и покрывается микротрещинами, по которым расположенное в центре диска пульпозное ядро перемещается к периферии. Постепенно формируется протрузия.

Деформация или смещение дисков и позвонков приводит к раздражению находящихся в фиброзном кольце нервных окончаний, что провоцирует появление мышечного напряжения, спазмов и сильнейшей боли.

Причины люмбаго

1. 90% случаев развитие патологии связано с наличием остеохондроза и межпозвонковой грыжи. Остеохондроз характеризуется сокращением просвета между позвонками, приводящим к постоянному сдавливанию нервных волокон и возникновению в них воспалительного процесса. Появляющаяся при этом сильнейшая боль становится причиной мышечного спазма, который еще больше осложняет клиническую картину. Болевой синдром развивается также на фоне смещения позвонков вперед или назад. Это приводит к деформации как самих позвонков, так и их отростков, что провоцирует развитие остеофитов (костных наростов). Остеофиты в свою очередь травмируют межпозвоночные диски и связки.

2. Вторая основная группа причин люмбаго – различные повреждения межпозвонковых дисков.

Основными частями диска являются:

  • студенистое пульпозное ядро в центре (выполняет рессорную функцию);
  • фиброзное кольцо плотной консистенции (на периферии).

Значительная физическая нагрузка приводит к патологическим изменениям, провоцирующим болевой синдром:

  • смещению диска;
  • повреждению фиброзного кольца;
  • выходу пульпозного ядра за пределы периферийного кольца и позвонка;
  • разрыву связок.

3. Аномалии позвонков. В подавляющем большинстве случаев они носят врожденный характер. Встречаются у 20-30% населения – иными словами, почти третья часть человечества потенциально может быть подвержена приступам люмбаго. Наиболее часто встречаются следующие аномалии в развитии:

  • трещины позвонковых дужек;
  • наличие шестого (добавочного) поясничного позвонка (так называемая люмбализация) в сочетании с сокращенными размерами крестца;
  • лишний крестцовый позвонок и сокращенное количество позвонков поясничной области — четырех вместо пяти (сакрализация).

Как сакрализация, так и люмбализация становятся причиной неравномерного распределения нагрузок в области поясницы. Со временем эти аномалии приводят к смещению и деформированию позвонков и межпозвонковых дисков и развитию остеохондроза.

4. Срастание поясничных позвонков (от первого до третьего), приводящее к ограничению подвижности поясницы и увеличению нагрузки на нижние позвонки.

5. Изменение формы позвонков – образование клиновидных и бабочковидных позвонков, провоцирующее их смещение.

6. Изменение формы межпозвоночных суставов.

7. Неправильная форма и размеры позвонковых отростков.

8. Спондилолистез – позвоночная патология, основным признаком которой является горизонтальное смещение расположенного выше позвонка по отношению к расположенному ниже. Смещение приводит к травмированию позвоночных тканей, окончаний спинномозговых нервов и развитию болевого синдрома. В данном случае люмбалгический синдром может проявляться в достаточно молодом возрасте.

К менее распространенным причинам возникновения люмбаго относятся:

1. Наличие опухоли позвонков – в этом случае причиной боли является разрушение значительной части позвонка. Опухоли при этом бывают трех видов:

  • доброкачественные: остеобластома, остеома;
  • злокачественные: остеогенная саркома, множественная миелома;
  • гемангиома — сосудистая опухоль во внутренней части позвонка;
  • достигшие позвонков метастазы опухолей, локализованных в других органах.

2. Заболевания инфекционного характера, приводящие к развитию воспалительного процесса в позвоночнике – спондилиту.

3. Ревматические патологии.

4. Ишиас.

5. Воспаление седалищного нерва.

6. Растяжение или надрыв мышц спины.

7. Поясничный миозит.

8. Заболевания почек и расположенных в области малого таза органов.

Провоцирующими факторами для развития приступа могут стать:

  • значительная физическая нагрузка;
  • резкое поднятие тяжелых предметов;
  • переохлаждение;
  • перегревание и последующее резкое охлаждение;
  • нахождение в некомфортной позе в течение длительного времени;
  • ушибы или травмы позвоночника.

Симптомы люмбаго

1. Характерным признаком люмбаго является болевой синдром в области поясницы. Боль может быть:

  • стреляющей;
  • острой;
  • резкой;
  • пульсирующей.

Болевые ощущения усиливаются при движении, особенно при поворотах тела. Они могут заставить человека длительное время застыть в одной позе (чаще всего согнувшись).

2. Другие симптомы: ограничение подвижности спины и чрезмерное напряжение поясничных мышц.

3. При значительном сдавливании нервных окончаний к симптомам люмбаго присоединяются симптомы ишиаса и так называемый “синдром конского хвоста”, характерными признаками которого являются:

  • слабость в ногах;
  • онемение в одной или двух нижних конечностях;
  • седловидная анестезия (сосредоточена в области ягодиц);
  • задержка мочи или недержание;
  • запор;
  • нарушение потенции.

При сочетании люмбаго с ишиасом диагностируется смешанная патология – люмбоишиалгия. Боль при этом бывает:

  • ноющей;
  • резкой;
  • пульсирующей;
  • стреляющей;
  • прокалывающей.

Пациенты чувствуют ее в связках, мышцах, костях, причем довольно глубоко. Болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке, движении, обычной ходьбе, даже кашле. Они могут охватывать заднюю и внешнюю поверхности ног и ягодиц. Напряжение спинных мышц проводит к вынужденному сохранению определенной позы. Длительность приступа может составлять несколько минут или часов, в тяжелых случаях – несколько дней.

Лечение люмбаго

1. Во время приступа пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим и принимать особое лечебное положение, называемое кифозированием позвоночного столба. Поза больного: лежа на спине, ноги согнуты в коленном и тазобедренном суставах. Для максимального удобства под ногами следует расположить ящик, табурет, любое другое возвышение.

2. Из лекарственных препаратов широко применяются:

  • аспирин – при наличии сопутствующего воспалительного процесса;
  • обезболивающие противовоспалительные средства: нурофен, ибупрофен, димексид, диклофенак;
  • транквилизаторы – для устранения беспокойства, тревожных состояний и нервного напряжения;
  • снотворные – в случае, когда сильные боли приводят к нарушению сна;
  • спазмолитики – для блокирования нервных корешков и снятия мышечного спазма.

3. Очень эффективно применение различных физиотерапевтических методов:

  • озокеритовых аппликаций;
  • аппликаций с использованием твердого парафина;
  • рефлексотерапии;
  • мануальной терапии;
  • массажа.

Народные способы лечения люмбаго

  1. К 500 граммам ботвы свеклы добавить измельченную скорлупу 20 яиц, все тщательно перемешать. Смесь поместить в 70-литровуюбочку, залить 50 литрами кипяченой воды. Дать воде остыть до комфортной температуры. Принимать такуюванну следует в течение 20-30 минут.
  2. Ядра косточек сливы (20 грамм) залить 200 мл сливовой настойки. Держать в темном месте 7 дней. Готовым средством натирать область поясницы.
  3. Два корня хрена измельчить, добавить уксус, муку и соль (в равных пропорциях). Средство применять для компрессов. Держать на пояснице до 2 часов.





Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

×