Клизма при запоре: как правильно делать, так ли необходима?

Хронические запоры не являются проблемой, поскольку фармацевтический рынок предлагает больным массу лекарственных средств, помогающих устранить кишечную непроходимость. К ним относятся слабительные препараты на растительной основе и синтезированные послабляющие вещества. Чем еще можно помочь страдающему? Диетой, приемом объемных наполнителей естественного происхождения и механическим очищением (клизмой). Последнее гастроэнтерологи рекомендуют использовать только в том случае, если таблетки и свечи неэффективны. Клизмование – это медицинская процедура и проводиться она должна в соответствии с определенными правилами. Такой способ очищения известен и применяем, но всегда ли он идет во благо пациенту? Как правильно клизмоваться, что для этого нужно и какими средствами стоит воспользоваться?

О пользе и вреде очищающих клизм

В проктологии принято классифицировать виды клизм на несколько категорий:

Проводимые с лекарственными целями.
Промывные, сифонного вида.
Для опорожнения кишечника, с очищающим эффектом.
Субаквальные.

Кроме этого, их подразделяют и по следующему принципу: для очищения, при гипертонии и с масляным наполнением. Вне зависимости от назначения, необходимость клизм все еще вызывает споры в медицинской среде. Мнения о целесообразности данной манипуляции разделились:

Противники клизм настаивают на том, что регулярность подобной процедуры отрицательно скажется на состоянии кишечной микрофлоры. Поэтому советуют прибегать к клизмованию только по показаниям: при сильной интоксикации ядами, перед медобследованиями и хирургическим вмешательством. Это мнение основывается на том, что при злоупотреблении очистительными клизмами больной рискует приобрести хронический дисбактериоз. Нарушается уровень кислотности в толстой кишке, растягиваются стенки прямого кишечника, что, в конечном итоге приведет к мышечной атонии. Это «ленивый кишечник», способный усугубить ситуацию с запорами.
Но если не применять клизму без излишнего псевдооздоровительного фанатизма, только в крайних случаях, то большого вреда кишечной микрофлоре процедура не нанесет. Подобное очищение необходимо как способ борьбы с паралитическими постоперационными состояниями кишечника, при осложненных инфекционных инвазиях, интоксикациях, инфаркте миокарда. В этих случаях пациенту противопоказано принимать слабительные, а клизма становится оправданной. Есть различные методики интенсивной очистки организма с помощью клизмования. Многие пользуются таким способом на протяжении длительного периода, но это вредно.

Какие клизмы нужны при хронических запорах

Все клизмы делятся на виды в зависимости от объемов вливаемых растворов: микроклизма, средняя и большая. Микроклизма подразумевает, что объем жидкости не превышает 100 мл. Таким способом вводятся лекарственные препараты. Со средней клизмой в кишку вводят 500 мл жидкости, с большой – до 2л. Клизму можно делать и в домашних условиях, поскольку ничего сложного в этой процедуре нет:

Для очищения. Используется как вспомогательное средство при борьбе с запорами. Единоразовое использование никак не скажется на тонусе мышц кишечника, не повлияет на работу рецепторов. Вместе с водой выйдут и каловые массы. Как правильно делать такие клизмы? Нужно взять 2 л кипяченой теплой воды и кружку Эсмарха. Кружку наполняют водой, не забыв при этом перекрыть подающий шланг. Подвешивают на высоте более 1 м возле кровати, чем выше подвесить – тем быстрее жидкость будет вливаться в кишку. У самого больного вряд ли получится провести процедуру самостоятельно, ему нужен помощник, контролирующий скорость течения воды. После того, как весь объем жидкости переместится в кишечник, выжидают около 15 минут, давая ей полностью и глубже переместиться в кишечник. Так она правильно распределится и размягчит кал. Если этим временем пренебречь, клизма может не дать эффекта, вода выйдет, а фекалии останутся. При желании в воду можно добавлять отвары лекарственных трав, 6% яблочный уксус, противовоспалительные препараты. Они снимут напряжение и улучшат перистальтику.
К гипертоническим клизмам можно отнести и часть уже готовых микроклизм, приобретаемых в аптеке. Они провоцируют рецепторы кишечника, что способствует естественному очищению от кала. В домашних условиях делают крепкий раствор поваренной соли. Если есть страх «переборщить» с солью, то лучше просто купить уже готовое средство. Например, сульфаты магния. Их результативность ничуть не хуже. Что происходит во время манипуляции? Послабляющий эффект развивается по двум направлениям, в кишечном просвете под действием соли увеличивается осмотическое давление, рапа абсорбирует жидкость в кишечнике, вытягивая ее из тканей. Испражнения размягчаются. Соль вызывает раздражение слизистых и рецепторов, усиливая перистальтику. Результат заметен через 25 минут – кишечник опорожняется. Чтоб приготовить рапу самостоятельно, берут 1 десертную ложку мелкой соли и растворяют ее в 150 мл теплой кипяченной воды. Либо 30 г сухой магнезии разводят в 100 мл жидкости. При проведении клизмы используют обычную резиновую грушу, вливая в нее половину от полученной дозы раствора. Есть категорические противопоказания: гипертонические клизмы не назначаются детям. А некоторые врачи придерживаются мнения, что и для взрослых подобный способ очищения – далеко не лучший вариант.
Масляные клизмы тоже можно отнести к микроклизмам, так как для очищения нужно всего 50 мл раствора. Используются только натуральные масла, например, оливковое, подсолнечное. В аптеке можно приобрести вазелиновое масло, которое добавляют в количестве 3 ложек на 100 мл жидкости. Вводится раствор при помощи резиновой груши прямо в полость прямой кишки. Чтобы получить ожидаемый эффект, масло следует предварительно разогреть до комнатной температуры. Разогревают обычно на водяной бане, температура не должна превышать 25-37С. В таком виде масло способно снять мышечный спазм, обволакивает массу фекалий и облегчает опорожнение. Результата от масляной клизмы придется ждать долго, обычно позывы в туалет начинаются только через 9-11 часов. Рекомендовано использовать масла перед ночным сном.
«Микролакс» — аптечный раствор для микроклизм, поставляется в продажу в виде вязкой субстанции, предназначенной для введения в прямую кишку. В составе микроклизм: цитрат натрия, лаурилсульфоацитат натрия и сорбитол. Начинает действовать уже через 10 минут, что и является главным преимуществом микроклизм. При этом объем вводимого вещества очень мал, хватает одной упаковки в 5 мл. «Микролакс» не является препаратом системного действия, не вызывает привыкания и не оказывает негативного влияния на работу кишечника в целом.

Когда клизма может навредить

Клизму нужно воспринимать исключительно как экстренную меру, этим способом нельзя пользоваться как регулярным. Экстренное вспомогательное средство не должно входить в привычку. Последствия, проявляющиеся после злоупотребления клизмой, лечатся весьма долго и трудно. У этого метода есть ряд абсолютных противопоказаний, в список входят такие болезни и патологические состояния:

Первые несколько дней после операции, при хирургическом вмешательстве в области брюшины.
Острые состояния: перитонит, аппендицит, эрозии, язвы и воспалительный процесс в прямом кишечнике (сигмоидиты, колиты, проктит, трещины на поверхности слизистой, запоры, спровоцированные геморроем, геморроидальное и ЖКТ кровотечение).
Тяжелые формы сердечной недостаточности.
Опухоль, локализованная в любом отделе кишечника.
Выпадения прямой кишки, острая боль при запоре, подозрения на экстренные хирургические патологии.

Однако пациенты не всегда осознают тяжесть собственного состояния и знают о своем диагнозе. У хронического запора всегда есть причина, поэтому, даже при хронических запорах не нужно лечиться самостоятельно. Первое, что нужно сделать – это посетить консультацию колопроктолога и пройти полное обследование, помогающее уточнению диагноза.

Общие правила проведения процедуры

Как правильно делать клизму с целью очищения? Для начала нужно выбрать, какой тип клизмы использовать, а после прибегнуть к тому способу, который наиболее эффективен в данном случае. Нужно предусмотрительно оборудовать место проведения процедуры, чтобы не испачкать кровать каловыми массами. Масла заранее подогреваются, препараты и растворы смешиваются не позже, чем за 10 минут до применения.

Больной укладывается на левый бок, сгибает колени и подтягивает их как можно ближе к животу. Перед очистительной клизмой выпускают воздух из шланга, ждут потока жидкости, а после закрывают кран. Пластмассовый наконечник смазывается маслом или вазелином и вводится в прямую кишку посредством вращательных движений. Растворы для миниклизмы должны поступать медленно. Поток жидкости регулируется специальным зажимом.

При появлении боли или сильного дискомфорта – зажим перекрывают и ждут, пока негативные ощущения пройдут, а жидкость пройдет дальше по кишечнику.

Важно: если объем вводимой жидкости составляет 2л, то нужно предварительно влить в кишечник 500 мл и подождать опорожнения от каловых пробок, перекрывающих просвет прямой кишки. И только после этого вливать остальную жидкость.

После больной должен неподвижно полежать 15-20 минут и посетить туалет. Когда сильные позывы отсутствуют – начинают массировать живот снизу-вверх. Переворачиваются на правую сторону, давая возможность жидкости распространиться дальше в полости ободочной кишки.

Все подробности также можно посмотреть в видео.

https://www.youtube.com/watch?v=Jt7N9SBAvGc

Некоторые пациенты подменяют солевые и аптечные растворы на соду и хозяйственное мыло, но колопроктологи негативно относятся к такому способу лечения. И мыльный, и содовый растворы разъедают слизистую кишечника. В большой концентрации каждое из этих средств способно спровоцировать язвы, эрозии и тенезмы. В любом случае, клизма не может выступать как решение проблем с ЖКТ и перистальтикой, поскольку не избавляет больного от объективных причин заболевания. А в некоторых ситуациях она не только не эффективна, но и противопоказана. Желательно, чтобы первый раз пациент прошел процедуру в условиях больницы, что позволит ему запомнить правильную последовательность всех манипуляций.