К одним из достаточно распространенных кишечным паразитарным заболеваниям относиться лямблиоз. Эта патология хорошо изучена, выработаны эффективные методы борьбы с ней. Главное – это своевременная и достоверная постановка диагноза инфицирования лямблиями. В этом вопросе есть свои особенности.
Что такое лямблиоз
Лямблиоз – это типичный представитель группы болезней, возникающих при несоблюдении элементарных гигиенических требований. Патология весьма распространена, и по данным медицинской статистики, ей подвержено до 5% населения. Если говорить о детях, то картина, еще более удручающая – каждый пятый ребенок в той или иной мере испытывал серьезные расстройства пищеварения, вызванные лямблиозом.
Заболевание вызывается микроскопическими паразитами типа жгутиковых – лямблиями (или жиардиями от лат. Giardia), жизненная среда которых – верхние отделы тонкого кишечника человека, млекопитающих и птиц. Тело их размером до 18 мкм, грушевидной формы, имеет 8 жгутиков, что дает возможность самостоятельного передвижения. Имеется специальный присасывающий диск, посредством которого паразит прикрепляется к слизистой оболочке тонкого кишечника.
При попадании в неблагоприятную для жизнедеятельности среду (например, в нижние отделы кишечника), лямблии не погибают, а образуют цисты, покрытые оболочкой, и выводятся вместе с каловыми массами. Цисты имеют достаточную степень жизнеспособности, чтобы сохранить способность к репродукции в лямблии при попадании в пищеварительный тракт очередной жертвы – выживают до 3 недель в каловых массах или до месяца – в воде температурой 18—20 градусов. Однако нагрев воды до 60 градусов приводит к их гибели в течение 5 —10 мин., а кипячение — убивает немедленно.
Попав в благоприятную среду, цисты превращаются во взрослые лямблии, которые активно размножаются простым продольным делением и создают обширные колонии. Паразиты присасываются к ворсинкам эпителия верхней трети тонкой кишки, препятствуя нормальному процессу пищеварения и расщепления жиров, вызывая болезненное раздражение слизистой. В зависимости от степени поражения, лямблиоз сопровождается характерными симптомами:
- Запоры, которые сменяет продолжительная диарея с испражнениями желтого цвета;
- Вздутие живота, метеоризм, тошнота, приступы рвоты;
- Острые боли, особенно в пупочной области живота;
- Возможны скачки температуры до 38 градусов;
- Иногда проявляется кожная зудящая сыпь по типу атопического дерматита;
- Общая слабость, снижение веса, отсутствие аппетита, расстройство сна, угнетенное состояние.
Особенно тяжело болезнь может протекать у детей грудничкового возраста, часто она сопровождается явным отставанием в их физическом развитии. Скученные детские коллективы – ясли и сады, школы, при несоблюдении гигиенических правил могут быть очагами быстрой передачи заболевания от одного больного ребенка остальным.
Именно поэтому такое важное значение имеет своевременная диагностика инфицирования лямблиями. При первых симптомах заболевания необходимо немедленно сдать необходимые лабораторные анализы на выявление паразитов.
Анализы на лямблии
Главными источниками информации для врача при выставлении диагноза «лямблиоз» являются результаты лабораторных исследований крови и кала пациента.
Анализ крови на лямблиоз
Забор крови из вены проводится в утреннее время, натощак, время от последнего приема пищи — не менее 10 часов. Допускается только употребление чистой воды (кофе или чай, соки или алкоголь – запрещены, они могут «смазать» клиническую картину).
О развитии лямблиоза в организме говорит наличие в крови антител IgM и IgG. Антитела IgM начинают идентифицироваться в крови спустя 10 – 20 дней с начала паразитарного поражения организма. Спустя некоторое время они замещаются антителами IgG. Лабораторные системы анализа суммируют полученные показатели, выводя клиническую картину заболевания.
Однако подобный метод диагностики не может считаться достаточно достоверным, так как обладает своеобразным реактивным эффектом:
- Невозможно точно определить начало инвазии – антигены появляются только спустя 2—3 недели.
- Даже после полного выздоровления антитела IgG могут сохраняться в крови достаточно длительное время – до 2 месяцев, а окончательно их следы исчезают только через полгода.
Анализ кала
Этот анализ имеет большую степень достоверности, так как позволяет увидеть выделение цист лямблий даже на начальном этапе инвазии. Это может быть, как микроскопическое исследование образцов, так и более современные методы, основанные на иммуноферментном анализе.
Если с момента сбора проб прошло не более 20 минут, лаборанты могут увидеть вегетативную, подвижную форму лямблий. При более длительных сроках (до 2-3 часов) в фекалиях можно выявить только цисты. Превышение этого временного интервала резко снижает диагностическую ценность анализа.
Следует помнить, что однократная сдача проб на копрологическое исследование может не дать достоверной клинической картины. Рекомендуется проводить подобный анализ не менее трех раз, с перерывами в 3 – 5 дней. Перед сдачей кала не следует принимать медикаментов противоглистного действия, хотя бы в течение недели.
Для уточнения диагноза в некоторых случаях может назначаться дополнительное исследование содержимого двенадцатиперстной кишки, полученное в результате процедуры фиброгастроскопии. Во взятых пробах могут быть выявлены трофозоиты – подвижные формы лямблий. Кроме того, подобный материал, наряду с каловыми массами, может быть отправлен для более глубокого ПЦР-анализа, имеющего высокую степень достоверности.
Врачи, как правило, назначают комплексную неоднократную диагностику, чтобы получить развернутую картину заболевания. Пренебрегать подобными процедурами не следует – своевременное начало лечения приводит к полному выздоровлению, без ощутимого вреда организму.
