Инфекционный мононуклеоз у детей

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, которое сопровождается повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов, состоянием лихорадки, ангиной. В отечественной литературе это заболевание раньше именовали болезнью Филатова, так как именно Филатов в 1885 году впервые описал характерные симптомы инфекционного мононуклеоза. Вызывается вирусом семейства герпеса.

МононуклеозОсновным источником заражения является человек, при этом заражение может проходить воздушно-капельным путём при чихании, кашле, через слюну, к примеру, при поцелуях. Следует заметить, что описаны случаи локальных вспышек заболевания в школах и детских садах, когда вирус передавался через телефонную трубку или общую игрушку. Кроме того, иногда в литературе заболевание называют болезнью поцелуев, так как раньше мононуклеоз в основном передавался при поцелуях.

Заболеванию больше подвержены дети и подростки. У детей, возраст которых не превышает десяти лет, болезнь редко регистрируется и диагностируется, что обусловлено стёртой симптоматикой и проявлениями в форме незначительного повышения температуры и общего недомогания. У подростков инфекционный мононуклеоз довольно часто протекает в течение нескольких месяцев.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

К основным симптомам заболевания следует отнести:

  • появление головной боли;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • мононуклеарную ангину (на миндалинах отмечаются грязно-серые плёнки, которые пинцетом снимаются легко);
  • воспаление лимфатических узлов;
  • увеличение лимфатических узлов (увеличиваются, как правило, лимфоузлы по заднебоковой поверхности шеи, они сплетаются в конгломераты или цепочки, безболезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями и увеличиваются иногда до размеров яйца);
  • боли в мышцах, суставах;
  • лихорадку;
  • слабость;
  • высокую восприимчивость к другим инфекционным агентам;
  • частые поражения кожи герпесом;
  • кровоточивость дёсен;
  • потерю аппетита;
  • насморк;
  • боли в горле;
  • заложенность носа;
  • тошноту.

Следует заметить, что заболевание может протекать вяло и медленно, поэтому ребёнка в течение длительного времени может беспокоить только сильная утомляемость, из-за чего он постоянно будет требовать отдыха и сна.

В крови при этом заболевании обнаруживаются атипичные мононуклеары, которые являются стопроцентным подтверждением инфекционного мононуклеоза.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Диагностика этого заболевания затруднительно, что связано с клинической картиной, типичной для многих вирусных заболеваний. Главный признак, который позволяет заподозрить инфекционный мононуклеоз у ребёнка, это сохранение симптоматики в течение длительного периода времени.

После этого врач назначает два анализа крови. Первый тест делается на гетерофильные агглютинины, который в 90% случаев оказывается положительным. Второй тест заключается в анализе мазка крови, в котором выявляются атипичные лимфоциты.

В редких случаях инфекционный мононуклеоз приходится дифференцировать с ангиной, дифтерией, краснухой, лимфогранулематозом, ВИЧ.

Лечение мононуклеоза

В тех случаях, когда болезнь протекает в лёгкой или среднетяжёлой степени, необходимости госпитализировать больного ребёнка в стационар нет. Лечение можно проводить и в домашних условиях, соблюдая при этом постельный режим и рекомендации врача. Диета (стол №5) назначается только при увеличении селезёнки и печени.

Следует заметить, что на сегодняшний день не разработано специфическое лечение инфекционного мононуклеоза. Терапия заключается в:

  • устранении интоксикации организма;
  • антисептических полосканиях горла;
  • приёме общеукрепляющих средств;
  • симптоматическом лечении;
  • предупреждении аллергических реакций (назначаются десенсибилизирующие лекарственные средства);
  • применении жаропонижающих препаратов (только при необходимости).

Для снижения температуры тела у детей показан только парацетамол и его аналогии, тогда как аспирин запрещён (в том числе, детям до 18 лет, так как он может вызвать поражение печени и головного мозга).

При мононуклеозе запрещены прогревания, так как это усугубляет состояние.

В качестве ограничений в рационе питания выступают жиры, копчёная и сладкая пища. Желательно, употреблять свежие фрукты и овощи, пить молочные продукты с низким процентом жирности, употреблять каши, рыбу, отварное мясо и супы.

Запрещены чеснок, лук, мороженое и бобовые.

Диеты следует придерживаться в течение полугода после выздоровления.

В обязательном порядке ограничиваются физические нагрузки, так как они могут привести к разрыву селезёнки.

Для облегчения носового дыхания могут использоваться капли с раствором эфедрина (5 раз в сутки).

В редких случаях в качестве симптоматического лечения проводится операция по удалению селезёнки (спленэктомия), которая обоснована при увеличенной в размерах селезёнке с повышенной функцией. При этом отмечается частые обострения заболевания.

Профилактика и последствия мононуклеоза у детей

Отдельный комплекс мероприятий по профилактике инфекционного мононуклеоза на сегодняшний день нет. Врачи рекомендуют придерживаться тех правил, что касаются профилактике острых респираторных вирусных заболеваний.

Неспецифическая профилактика заключается в повышении иммунитета и общей устойчивости к различным заболеваниям.

В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз у детей заканчивается полным выздоровлением, только в редких случаях развиваются осложнения заболевания. К таким последствиям относятся:

  • неврологические осложнения (психические нарушения, менингит и энцефалит, полиневропатия);
  • лихорадочный синдром;
  • увеит;
  • пневмония;
  • разрыв селезёнки (сопровождается понижением давления, обмороком, резкой и сильной болью в животе);
  • гематологические осложнения (уменьшение количества лейкоцитов, гибель эритроцитов, уменьшение количества тромбоцитов).

Кроме того, мононуклеоз может осложняться наслоением другой патологии, вызванной стрептококками, стафилококками, пневмококками и т.д. Не исключается возможность перекрытия миндалинами верхних дыхательных путей. В редких случаях мононуклеоз приводит к двусторонней инфильтрации лёгких с тяжёлым кислородным голоданием и тяжёлому гепатиту.






Добавить комментарий

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

×