Гастроптоз (опущение желудка)

Гастроптоз – заболевание желудка, которое проявляется как опущение его полости относительно условной линии, проходящей на уровне верхней части крыльев подвздошных костей таза. Подобное опущение может иметь разную степень и чаще всего отмечается у женщин 16—50 лет.

Виды и основные причины гастроптоза

Гастроптоз имеет 2 разновидности, или формы:

  1. Конституциональный гастроптоз является врожденным, характерен для людей астенического телосложения и обусловлен особенностями конституции (пропорции тела вытянуты, грудная клетка узкая).
  2. Приобретенный гастроптоз развивается при выраженном ослаблении тонуса мышц брюшины, вызванном растяжением связок желудка. Этому нередко предшествует внезапное снижение веса, резекция объемных опухолей в брюшной полости или устранение асцита, большое число родов в анамнезе женщины, авитаминоз или недостаточность белка в рационе.

Наиболее часто у больных с данным заболеванием диагностируется частичный гастроптоз, или антропилороптоз. Он сопровождается выраженной гипотонией (снижением интенсивности) перистальтики и удлинением желудочной полости.

Тотальный гастроптоз развивается как опущение диафрагмы – грудобрюшной загородки, что, в свою очередь, приводит к деформации желудочного свода (дна). Опущение диафрагмы же может быть последствием выраженной эмфиземы легких или массивного плеврита.

Симптомы и стадии опущения желудка

Условно течение гастроптоза делится на 3 стадии в зависимости от положения малой кривизны желудка, то есть его верхнего вогнутого края, который является наименее подвижной частью желудка. На I стадии болезни малая кривизна желудка располагается на 2—3 см выше линии желчного пузыря, на II стадии – на ее уровне, а на III – ниже ее.

Опущение желудка

На ранних – I и II – стадиях заболевания гастроптоз в большинстве случаев протекает бессимптомно. От больного могут поступать жалобы на ощущение тяжести в области эпигастрия, особенно после плотного приема пищи. Аппетит больного чаще всего неустойчив, предпочтение отдается острой пище, молочные же продукты вообще могут вызывать отвращение.

Уже на ранних стадиях могут проявляться беспричинная тошнота и повышенное газообразование (отрыжка и метеоризм). Нарушается стул: больной страдает от запоров, так как деятельность кишечника замедляется, затрудняется прохождение каловых масс.

III стадия гастроптоза характеризуется уже выраженными симптомами: острой болью в области живота, усиливающейся при резких движениях и уменьшающейся в состоянии покоя – в положении лежа. Эта боль вызвана растяжением связок, фиксирующих желудок, а также раздражением заложенных в них нервных окончаний.

Кроме того, гастроптоз нередко вызывает и расстройства вегетативного характера: у пациента нарушается кровообращение, усиливается сердцебиение, появляется головокружение, повышается возбудимость, потоотделение, отмечается дермографизм конечностей, т.е. ярко выраженная реакция кожных сосудов на механическое воздействие.

Иногда гастроптоз сочетается также с гипотонией (двигательной недостаточностью) желудка, сокращением секреции соляной кислоты в желудочном соке, а также с опущением других органов: печени, почек и т.д. Хотя в целом желудочное пищеварение и опорожнение кишечника существенно не нарушаются.

Методы диагностики гастроптоза

  1. Осмотр больного. Гастроптоз при внешнем осмотре пациента выявляется по животу отвислого вида. В горизонтальном положении больного верх живота несколько западает, визуализируется пульсация брюшного сегмента аорты. Если же оттянуть брюшину вертикально вверх, боль отступает. Абрис желудка также визуализируется. Пальпация выявляет отчетливое опущение привратниковой части, а также нижнего выпуклого края желудка.
  2. Лабораторный анализ желудочного сока. Исследование желудочного сока в случае гастроптоза может показать ахлоргидрию – отсутствие или снижение содержания в нем соляной кислоты.
  3. Рентгенологическое исследование. Рентгенограмма показывает вытянутость контуров желудка в вертикальном направлении, сближение малой и большой кривизны желудка, углубление нижнего полюса желудка в область малого таза.

Лечение гастроптоза

Если гастроптоз диагностирован на начальных стадиях, основной рекомендацией больному становится укрепление мышечного корсета брюшины с помощью регулярных занятий гигиенической и лечебной гимнастикой. Пациенты-астеники извлекают из этих занятий двойную пользу: с одной стороны, они значительно укрепляют пресс, с другой стороны, получают эмоциональную разгрузку, что частично гасит проявление симптомов невротического характера.

На III стадии гастроптоза пациент нуждается в купировании болей с помощью соответствующих обезболивающих средств (но-шпа, сульфат атропина, платифиллин и т.п.) и нормализации неврологического фона, для чего применяется широкий спектр седативных препаратов. Если нарушена секреция желудочного сока, пациенту назначаются также ферментные препараты, а в роли общеукрепляющих и тонизирующих средств – анаболические гормоны, комплексные препараты стрихнина и мышьяка. Инсулин в микродозах (4—6 ЕД) подкожно за 20 минут до еды назначается пациентам с угнетенным аппетитом.

Больному также показан гидромассаж и лечебный массаж передней части живота (не менее 3 курсов из 15 процедур с интервалом в 1 месяц). На сегодня разработана специальная методика для больных гастроптозом, сочетающая массаж и лечебную физкультуру.

Выполнение физических упражнений проводится в положении лежа с несколько приподнятыми нижними конечностями, чтобы желудок вернулся в свою исходную позицию. Основные движения – это чередование и сочетание нагрузок на область брюшины и нижние конечности: подъемы ног, сгибания их под разными углами, упражнения «Полумостик» и «Велосипед». Заканчивается лечебная физкультура проведением самомассажа живота и переведением тела больного в состояние непродолжительного покоя.

Ошибочным является мнение о том, что больному могут быть полезны постельный режим и ограничение физических нагрузок. Наоборот, умеренные физнагрузки необходимы его организму, только проводить занятия лечебной физкультурой нужно с особой осторожностью, не перенапрягая мышцы.

Хирургическое лечение опущения желудка проводится крайне редко из-за частых рецидивов болезни после оперативного вмешательства.

Особенности питания при гастроптозе

Правильная организация питания при опущении желудка имеет не меньшее значение, чем медикаментозное лечение, массажные процедуры и лечебная гимнастика. Рацион больного гастроптозом должен быть продуман и организован таким образом, чтобы в итоге объем жировой прослойки в сальнике брюшины был оптимальным.

Главными характеристиками рациона должны быть легкая усвояемость, питательность, достаточная степень калорийности и содержания витаминов, в особенности, если масса тела недостаточна. Прием пищи должен быть дробным: малые, но частые порции, потребляемые в одно и то же время.

Предпочтение стоит отдавать мясным, овощным блюдам, кисломолочным продуктам, блюдам из круп, макаронным изделиям, фруктам в свежем виде и в виде соков и пюре. Включение в рацион хлебобулочных изделий из муки грубого помола также разрешено.

Ограничить или исключить из меню следует отдельные виды круп (рис, манка), любые пряности и приправы, какао-порошок. После приема пищи больному показан покой (1—1,5 часа), а если стенки брюшины характеризуются чрезмерной дряблостью, ему на живот следует наложить лечебный бандаж.

Профилактика опущения желудка

Превентивные меры против развития гастроптоза заключаются в укрепление всех систем организма: занятия спортом, правильная организация питания и образа жизни в целом. Женщинам детородного возраста необходимо четко соблюдать все гигиенические рекомендации врача в дородовый и послеродовый периоды, дабы укрепить свой мышечный корсет.

Таким образом, гастроптоз лучше все же предупредить, нежели заниматься его лечением. И хотя хирургическое вмешательство при гастроптозе крайне редко и основные методы терапии – это прием медикаментов, лечебный массаж и физкультура, а также соблюдение диеты, проще и полезнее вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом, будучи абсолютно здоровым, чем делать это вынужденно – на фоне развившегося заболевания.





Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

ВАЖНО ЗНАТЬ!× грибок ногтей Народ онемел! Грибок ногтей высохнет от самого обычного дешевого... Читать далее »