Эрозивный гастрит (бульбит)

Эрозивный гастрит (бульбит) — патология, характеризующаяся поражением слизистой оболочки желудка. Нарушения целостности слизистой бывают как единичными, так и множественными. На ранней стадии заболевание представлено ранками небольшого размера, локализованными на внешней поверхности оболочки желудка. Со временем они трансформируются в эрозии.

Классификация эрозивных гастритов

В зависимости от формы протекания и особенностей симптоматики различают несколько разновидностей эрозивного гастрита:

1. Острый эрозивный гастрит возникает в результате значительных травм, ожогов, потери большого количества крови, печеночной или почечной недостаточности. При нахождении больного в тяжелом состоянии определение проявлений диспепсического характера представляет значительную сложность. Основными признаками данной формы заболевания являются гематемезис (кровавая рвота) и мелена (дегтеобразный стул).
2. Хронический эрозивный гастрит в основном провоцируется приемом противовоспалительных нестероидных препаратов. Благоприятным фоном для его развития являются инфекции вирусной этиологии и болезнь Крона.
3. При отсутствии очевидных причин для прогрессирования заболевания говорят об идиопатической форме эрозивного гастрита. При этом ярко выраженная симптоматика может отсутствовать. Время от времени у больных наблюдается тошнота. Поводом обращения к врачу становится желудочно-кишечное кровотечение.
4. Антрум, или эрозивный антральный гастрит характеризуется поражением нижней трети желудка. Эта форма является одной из наиболее часто встречающихся, поскольку именно в этой части происходит активное размножение и развитие патогенной бактерии Helicobacter pylori, токсины которой оказывают на слизистую желудка раздражающее действие и приводят к развитию воспалительного процесса.
5. Для эрозивного рефлюкс гастрита характерно наличие значительно более глубоких и серьезных поражений. Причиной развития патологии становится заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудочную камеру. Слизистая оболочка отекает, покрывается быстро увеличивающимися в размерах язвами. Вследствие развития патологического процесса может происходить отслаивание тканей, фрагменты которых выходят с рвотными массами. Процесс образования рубцующихся язв приводит к сужению просвета пищевода.

Читайте другие статьи о гастрите:

• Гастрит с повышенной кислотностью
• Гастрит с пониженной кислотностью
• Поверхностный гастрит

Общие симптомы эрозивного гастрита

Независимо от конкретной формы заболевания появляются следующие признаки:

• ощущение тяжести в эпигастральной области;
• наличие неприятного запаха изо рта;
• изжога;
• отрыжка;
• метеоризм;
• вздутие живота;
• боль в области желудка циклического характера: в некоторых случаях неприятные ощущения возникают до приема пищи, в других – после еды;
• тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой (развивается независимо от приема пищи);
• нарушение нормальной работы кишечника;
• изменение консистенции кала;
• запоры или поносы;
• появление следов крови в каловых массах;
• в редких случаях кровянистые примеси наблюдаются также в рвоте.

Особенности клинической картины острой и хронической форм

При острой форме эрозивного гастрита клиническая картина довольно четко очерчена. У многих пациентов молодого возраста при неизменности слизистой оболочки наличие эрозий может никак не проявляться или проявляться посредством редких неспецифичных симптомов. При этом возникают:

• отрыжка кислым;
• изжога;
• “голодные” и тощаковые боли в области эпигастрия умеренной интенсивности;
• в некоторых случаях (от 4до 5%) могут развиваться осложнения геморрагического характера.

При хронической форме заболевания болевой абдоминальный и диспептический синдром бывает специфичным и ярко выраженными. В большинстве случаев наблюдаются:

• отрыжка;
• изжога;
• метеоризм;
• ощущение тяжести в области правого подреберья;
• периодически возникают “голодные” и тощаковые боли в эпигастральной области, нередко иррадирующие в позвоночный столб.

Болевой синдром при хроническом течении патологии имеет некоторые особенности:

У молодых людей отмечаются тупые и ноющие боли, в то время как у пациентов среднего и пожилого возраста боли бывают схваткообразными. Во время приступа возникают:

• нарастание чувства тяжести;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• нарушения стула (чаще всего в виде запоров).

Медикаментозные способы лечения

Лечение эрозивного гастрита в первую очередь должно быть направлено на устранение его причин.

1. Если патология спровоцирована грамположительными спиралевидными бактериями Helicobacter pylori, основу терапии должно составлять применение антибиотиков. Наиболее часто используемыми средствами являются препараты левофлоксацина, тетрациклина, амоксициллина, кларитромицина. Принимать их следует в течение довольно длительного времени. При прерывании лечения или неполном лечении патогенный микроорганизм за очень короткое время восстанавливает численность своей колонии внутри желудка.
2. Следующим этапом лечения является регулирование кислотности желудочного сока. Раздраженную слизистую оболочку необходимо защищать от агрессивного влияния желудочного сока. В некоторых случаях может понадобиться также коррекция химического состава. Больным назначают антацидные медикаменты и блокаторы кислой среды: маалокс, ренни, альмагель, низатидин, магния гидроксид и т.д. Несмотря на принадлежность всех перечисленных препаратов к группе антацидов, нельзя самостоятельно заменять один препарат другим, поскольку у каждого средства свой особых механизм действия. Критическим пациентам назначают прием внутрь жидких антацидов или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов: ранитидин, циметидин, фамотидин. При необходимости используют также кровезамещающие растворы.
3. Прием антацидных медикаментов подавляет действие желудочного сока, что может привести к ухудшению пищеварения. Для оптимального усваивания пищи необходимо принимать дополнительные ферменты. Для стимулирования секреторной функции назначают дигестал, мезим, фестал.
4. Для ликвидации болевого синдрома, снятия спазма больным прописывают спазмолитические препараты. Наиболее популярными из них являются но-шпа и папаверин.
5. Важнейшей частью лечебного курса является восстановление целостности слизистой оболочки желудка. С этой целью пациентам назначают медикаменты, усиливающие снабжение кислородом пораженных областей, вследствие чего значительно ускоряются процессы регенерации. Часто используютсятрентал, иберогаст.

Диета и питание

При эрозивном гастрите очень важно соблюдать лечебную диету. Следует обращать внимание также на режим питания и количество потребляемой еды. При наличии данного диагноза следует питаться небольшими порциями через определенное количество часов. Пищу необходимо тщательно пережевывать, так как содержащиеся в слюне ферменты в значительной мере дублируют воздействие секрета желудочного сока.

При приготовлении пищи предпочтение лучше отдавать тушению и отвариванию. Основу рациона должны составлять жидкие и кашицеобразные блюда.

Что касается самой диеты, то из рациона должны быть исключены следующие продукты:

• жареные;
• консервированные;
• маринованные;
• копченые;
• пряности;
• соления;
• сладости;
• бобовые;
• кукурузная крупа;
• выпечка, особенно дрожжевая;
• мороженое;
• шоколад;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• насыщенные мясные и овощные бульоны;
• алкогольные напитки;
• крепкий чай или кофе;
• газировки;
• молоко (по причине провоцирования повышенного газообразования);
• свежевыжатые натуральные соки (особенно цитрусовые).

Основу рациона должны составлять:

• легкие овощные супы с постным мясом;
• каши: овсяная, перловая, гречневая;
• овощные рагу;
• картофельное пюре без добавления масла;
• кисломолочные продукты: сметана, кефир, творог;
• рыба (в отварном виде);
• яйца.

Из яиц следует готовить паровой омлет. Полезно также их употребление в сыром виде перед приемом пищи. В этом случае яйцо будет мягко обволакивать слизистую оболочку желудка и защищать ее от раздражающего воздействия других продуктов и желудочного сока.