Цистит у женщин

Цистит — воспаление мочевого пузыря, вызываемое микробами, бактериями и вирусами. Чаще встречается у женщин, в силу их анатомических особенностей (короткий, широкий мочеиспускательный канал, близость уретры к прямой кишке и влагалищу). Выбор лекарственных препаратов при терапии цистита напрямую зависит от вида возбудителя инфекции. При своевременном лечении цистит проходит за 1—2 недели, но в запущенных случаях могут развиться серьезные осложнения, в том числе недержание мочи.

Симптомы

Острый цистит всегда начинается внезапно и очень резко. При хронической форме заболевания симптомы более сглажены.

Цистит характеризуется:

• учащенными позывами к мочеиспусканию;
• болями при испускании мочи (с остаточным жжением и резями после опорожнения);
• примесями в моче гноя, иногда — крови и слизи;
• повышение температуры свидетельствует о выходе инфекции за пределы мочевого пузыря, как правило, на верхние мочевые пути.

Возможны:

• тошнота и рвота (реакция на инфекционную интоксикацию);
• боли внизу живота и в пояснице (воспаление распространилось вверх и затронуло почки).

Причины

Наиболее часто воспаление мочевого пузыря вызывается кишечной палочкой и стафилококком, а также возникает как осложнение при инфекционных заболеваниях, включая грипп. Инфекция распространяется через кровь, лимфу и восходящим путем (перенос возбудителей из заднего прохода и наружных половых органов).

Среди причин возникновения цистита:

• недостаточная гигиена (нерегулярная смена нижнего белья, неправильное подмывание);
• инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз и др.); воспаления во влагалище (кандидоз, бактериальный вагиноз); хронические очаги инфекции (от тонзиллита до кариеса).

Косвенно способствуют развитию заболевания:

• ослабленная иммунная система, частые стрессы и эмоциональное перенапряжение;
• переохлаждение или травма;
• злоупотребление алкоголем или острыми продуктами;
• ношение трусиков-стрингов и другой тесной одежды, нарушающей нормальное кровообращение;
• запоры;
• редкое опорожнение мочевого пузыря;
• пиелонефрит и камни в мочевом пузыре.

В связи с изменением микрофлоры, цистит нередко развивается у беременных женщин.

Факторами риска при развитии цистита могут быть сахарный диабет, лечение онкологии с применением лучевой терапии, травмы слизистой после эндоскопического обследования, климакс, опущение матки.

Подробнее о причинах возникновения цистита — в видеосюжете.

Диагностика

При постановке диагноза важную роль играет тщательный анализ жалоб пациента и сведений о нем и истории заболевания (переохлаждения, перенесенные воспалительные заболевания и т. д.).
При обнаружении крови в моче (гематурия) потребуется уточнение диагноза, под симптоматической «маской» цистита могут скрываться опухоли. Гематурия может быть также признаком гангренозного цистита.

Базовыми исследованиями при цистите являются лабораторные и инструментальные методы исследования.

1. Лабораторные анализы мочи:

• общий (определяется существенное повышение лейкоцитов, белок, эритроциты, соли мочевой кислоты, слизь);
• на бактериальный посев (выявляет возбудителя и его чувствительность к антибиотикам);
• анализ по Нечипоренко (показывает точное количество эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов);
• чтобы четко дифференцировать цистит от уретрита (воспаление мочеиспускательного канала) у женщин применяют «двухстаканную» пробу (в отличие от «трехстаканной» для мужчин): мочу за одно мочеиспускание собирают последовательно в две емкости, а затем исследуют осадок в каждой из них. Преобладание лейкоцитов в первой емкости указывает на уретрит, во последней — на цистит. Равномерное увеличение количества лейкоцитов в обеих порциях мочи поможет диагностировать пиелонефрит (воспалительный процесс в почках).

2. Биохимический анализ крови способствует выявлению воспалительных процессов.

3. Ультразвуковое исследование органов малого таза, в том числе мочевого пузыря (показывает характерные при цистите изменения стенок мочевого пузыря и наличие «эхонегативной» взвеси).

4. Урография (рентген с контрастным веществом) почек, определяет нарушения структуры почек и мочеточников;

5. Исследование микрофлоры влагалища и осмотр гинекологом (для дифференциальной диагностики с вульвовагинитом, кольпитом и т. д.).

6. Цистоскопия (специальный прибор — цистоскоп — вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, эта болезненная процедура показана при часто рецидивирующих циститах и крови в моче).

7. Цистография (вид рентгена, диагностирует опухоли, мочевые камни, инородные тела).

8. Гидродистензия — исследование цистоскопом переполненного жидкостью мочевого пузыря, выполняется под общим обезболиванием. Одновременно является лечебным методом.

Лечение цистита

При цистите, для уточнения диагноза и назначения лечения, следует обратиться к урологу. Дополнительно может потребоваться консультация гинеколога.

При правильной терапии цистит излечивают достаточно быстро, но при отсутствии лечения возможно развитие осложнений от энуреза до абсцесса почек. Для быстрого положительного результата важно точно определить возбудителей воспаления и их чувствительность к медикаментам.

Комплексное лечение включает прием антибиотиков и уросептиков, при сильных болях назначают спазмолитики. Подробнее читайте в этой статье.

Важно устранить причину заболевания, поддерживающую воспаление (хроническую очаговую инфекцию, камни в мочевыводящих путях, пиелонефрит) при вторичных циститах.

Пациент должен соблюдать покой (желателен постельный режим) и находиться в тепле. Уменьшат боли сидячие теплые, но не горячие (иначе это приведет к еще большему нарушению микроциркуляции в воспаленном мочевом пузыре), ванны.

В некоторых случаях врачи не рекомендуют применять мочегонные препараты в период лечения цистита, чтобы не снижалась концентрация в моче антибактериальных препаратов. Но в качестве дополнительной лечебной меры назначается обильное питье, для скорейшего выведения токсинов из организма, и диета, исключающая острую и соленую пищу.

При длительном течении заболевания прибегают к промыванию мочевого пузыря теплыми растворами 2%-ной борной кислоты, этакридина, фурацилина, введению в мочевой пузырь антибактериальных препаратов.

При рецидивирующем цистите у женщин, дополнительно рекомендуется внутрипузырный ионофорез (с нитрофуранами, антисептиками) и физиотерапия (УВЧ, индуктотермия, электрофорез).

При цистите в период менопаузы применяются эстрогенсодержащие кремы (интравагинально или периуретрально).

При лечении цистита у беременных активно используется фитотерапия.

Профилактика цистита

Большое значение при профилактике заболевания имеют:

• соблюдение личной гигиены;
• употребление достаточного количества жидкости, 1,5—2 литра в сутки;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний;
• укрепление иммунитета;
• пребывание в тепле, исключение риска переохлаждения;
• исключение длительного застоя мочи и запоров;
• отказ от тесного нижнего белья;
• регулярные разминки при длительном нахождении в сидячем положении.

Подробнее о симптомах цистита и его профилактике рассказывается в видеоролике.

Положительные результаты достигаются при комплексной терапии цистита и полном устранении предрасполагающих к заболеванию факторов. К сожалению, у женщин нередки рецидивы цистита, поэтому в первые полгода после выздоровления имеет смысл ежемесячно проводить бактериологическое исследование мочи, чтобы при необходимости оперативно повторить курс лечения.