Cиндром раздраженного кишечника

Синдром раздражённого кишечника или СРК — это функциональное заболевание кишечника, которое проявляется дискомфортом, хронической абдоминальной болью, вздутием живота при отсутствии явных органических причин. Диагноз СРК ставят, если указанная симптоматика продолжается больше трех месяцев.

СРК входит в список наиболее распространённых заболеваний. Около 20% взрослого населения планеты страдают этой патологией, из них 2/3 — женщины. Вместе с тем нужно учитывать, что предположительно только треть больных обращается к врачу. Заболевание более характерно для людей среднего возраста около 30—40 лет, у людей старше 60 лет заболевание практически не встречается.

Классификация

Синдром раздраженного кишечникаПациенты с СРК разделяются на следующие группы:

  • преобладание запора;
  • преобладание диареи;
  • смешанный тип заболевания, с чередованием твердого и кашицеобразного кала больше чем при четверти опорожнений кишечника;
  • неклассифицированный тип с недостаточной выраженностью отклонений консистенции кала.

Разные подтипы заболевания могут варьироваться у одного и того же больного.

Причины

До сих пор не выявлено наличие каких-либо органических причин для начала заболевания. Общепринятое медицинское мнение на сегодняшний день, что СРК вызывается стрессом. У многих пациентов симптомы нарастают после эмоционального перенапряжения.

К возможным причинам патологии также относят:

  • воздействие бактерий;
  • некачественное питание;
  • большое количество газообразующих продуктов в рационе;
  • жирная пища;
  • злоупотребление алкоголем;
  • злоупотребление кофеином;
  • недостаток растительных продуктов в рационе;
  • переедание.

В группу риска попадают люди:

  • с нарушенным режимом работы и отдыха, работающие в ночные смены;
  • ведущие малоподвижный образ жизни;
  • женщины с гинекологическими заболеваниями;
  • страдающие гормональным дисбалансом: в период климакса, ПМС, при эндокринных заболеваниях;
  • после перенесенных кишечных инфекций.

В СРК может быстро перерасти синдром раздраженного желудка без соответствующего лечения. В некоторых случаях симптоматика усугубляется после приема курса антибиотиков, которые активно уничтожают полезную микрофлору, что вызывает дисбактериоз.

Симптомы

Под влиянием вышеперечисленных причин происходит изменение чувствительности рецепторов стенки кишечника и, как следствие, нарушение его функциональности. Причина появляющихся болей — спазмы кишечника или же избыточное газообразование, которое вызывает перерастяжение его стенок.

Ведущий симптом СРК — абдоминальная боль. Варианты болевого синдрома могут различаться. Боли могут быть: тупыми, распирающими, ноющими, неопределенными, режущими, острыми, схваткообразными, жгучими, разной локализации, разной степени интенсивности. Наиболее часто боли проявляются в нижней части живота, иногда в прямой кишке, могут проявляться вокруг пупка. Иногда они могут иррадировать в спину. Боли могут усиливаться в вертикальном положении, проявляться в левом подреберье, в левой половине грудной клетки: это связано с накоплением кишечных газов в высокорасположенном отделе толстой кишки — в селезеночном углу.

Прочие характерные симптомы СКР:

  • дискомфорт в животе;
  • редкий или, наоборот, частый стул или их чередование;
  • понос утром после завтрака;
  • урчание и метеоризм;
  • изменение консистенции каловых масс (или твердый овечий или водянистый жидкий);
  • слизь в кале;
  • императивные позывы;
  • натуживание;
  • чувство неполного опорожнения кишечника,
  • вздутие живота.

Половина больных отмечают внекишечные симптомы: чувство хронической усталости, головные боли, боли в спине, фибромиалгии, депрессии, ком в горле, зябкость конечностей. Треть отмечают синдром раздраженного мочевого пузыря.

Боль, спазмы, колики иногда могут появляться и исчезать быстро или, наоборот, действовать длительно. Продолжительность приступов при СРК зависит от индивидуальных особенностей организма и сильно различается. Боль в большинстве случаев уменьшается после дефекации или выхода газов. У некоторых людей симптоматика проявляется незначительно и не влияет на качество жизни, а у других — продолжительное время и требует терапии.

Осложнения

СРК не приводит к развитию осложнений со стороны ЖКТ, но приводит к ухудшению качества жизни. Особенно сложно приходится когда симптомы СКР накладываются на другие функциональные расстройства. Человек вынужден планировать свои передвижения во время приступов с учетом местонахождения туалета, что не всегда удобно. Заболевание может продолжаться годами. Поэтому его нужно лечить.

Диагностика

Для установления диагноза СРК используются специальные критерии диагностики, которые включают: рецидивирующую боль в животе, как минимум, 3 дня в месяц в течение последних трех месяцев, с началом симптомов не меньше полугода и наличие двух или больше следующих признаков:

  • улучшение после дефекации;
  • начало патологии связано с изменением частоты дефекации;
  • начало патологии связано с изменением формы кала.

Для постановки диагноза следует обратиться к терапевту. При многих органических заболеваниях ЖКТ: при язвенной болезни, при злокачественных опухолях, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при желчно-каменной болезни, хроническом панкреатите и пр. отмечаются симптомы, аналогичные симптоматике СРК. Терапевт назначит исследования для исключения других заболеваний:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • анализ кала;
  • биохимию крови.

Никаких изменений в крови и в моче СРК не вызывает в отличие от других патологий. После исключения всех других заболеваний терапевт даст направление к гастроэнтерологу, который, в свою очередь, даст направление на специализированные исследования:

  • ирригоскопию — рентгенологическое исследование кишечника с контрастированием;
  • ректороманоскопию — осмотр эндоскопическим аппаратом прямой и сигмовидной кишки;
  • колоноскопию — исследование более длинного участка кишки.

Если ярко выражен болевой синдром, врач даст направление на такие исследования, как:

  • электрогастроэнтерография;
  • баллонно–дилатационный тест;
  • манометрия;
  • лактозотолерантный тест;
  • радиоизотопное исследование транзита;
  • аспирация содержимого тонкого кишечника для исследования бактериальной флоры;
  • аноректальная манометрия.

Для снижения уровня психоэмоциональной напряженности полезно обратиться к психологу.

Лечение

Лечение разделяется на немедикаментозное и медикаментозное.

Немедикаментозное лечение — это преимущественно диетотерапия, которая позволяет уменьшить газообразование, вздутие живота и неприятные ощущения, связанные с этим состоянием. Психотерапия позволит уменьшить уровень напряженности пациента, снять стресс.

Программа лечения состоит из 2 этапов — первичного и последующей базовой терапии. Основная цель первичного курса — устранение симптомов заболевания. Продолжительность первичного курса составляет до двух месяцев, последующей базовой терапии — до трех месяцев. Выбор программы лечения зависит от основного симптома (боль, диарея, запор, метеоризм), его выраженности.

Использование лекарственных препаратов помогает уменьшить симптомы патологии. На выбор препаратов влияет. как проявляется заболевание в каждом конкретном случае: преобладает диарея, запоры или боли в каждом конкретном случае. Постоянно принимать медикаментозные препараты при СРК нельзя и опасно. Лекарственные средства назначаются только на периоды обострений, когда страдает состояние пациента.

  1. Антиспазматические средства применяются коротким курсом для уменьшения боли в животе.
  2. Антидепрессанты назначаются больным, страдающим невропатической болью. Отмечается уменьшение клинической симптоматики после курса приема.
  3. Эффективны антидиарейные препараты, если СКР проходит с диареями. Например, эффективен Имодиум.
  4. Блокаторы серотониновых рецепторов 3-го типа уменьшают боли в животе и снимают чувство дискомфорта.
  5. Активаторы серотониновых рецепторов 4-го типа и активаторы гуанилатциклазы назначаются если заболевание проходит с запорами.
  6. Антибиотики уменьшают вздутие живота, за счёт угнетения газообразующей флоры.
  7. В некоторых случаях назначается лечение дисбактериоза кишечника.

Альтернативная медикаментозная терапия включает приём фитотерапевтических средств, ферментов, пробиотиков, назначения акупунктуры.

Прогноз у больных с СРК чаще благоприятный. Больным показаны также физиотерапевтические процедуры, гидротерапия кишечника, санаторно-курортное лечение.

Что делать, чтобы снять приступ

При приступе СРК нужно:

  • ослабить ремень, расстегнуть верхнюю пуговицу, ослабить галстук;
  • сесть на край сиденья ягодицами;
  • широко расставить ноги, расслабляя мышцы;
  • голени должны стоять перпендикулярно полу, расслабленными;
  • голову опустить вперёд и сгорбить спину;
  • убедиться, что поза устойчива, покачавшись взад-вперед;
  • положить руки на бедра;
  • закрыть глаза;
  • дышать спокойно через нос.

Профилактика заболевания

Людям, страдающим СРК, полезны занятия спортом, активный образ жизни, пешие прогулки. Необходимо привести в порядок режим дня, ложиться спать до 12 часов ночи, избегать психического перенапряжения, научиться радоваться жизни и не переживать по пустякам. Поможет избежать приступа СКР коррекция диеты:

  • регулярное питание: есть нужно не меньше 4 раз в день с равными перерывами небольшими порциями;
  • пить нужно не меньше 8 стаканов жидкости каждый день: вода, морсы, компоты, травяные чаи;
  • кофе и чай пить не больше трех чашек в день, исключить газировку из рациона, ограничить алкоголь;
  • ограничить употребление свежих фруктов;
  • увеличьте потребление семян льна (1 ст.л. в день) и овса.





Добавить комментарий

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.